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1、酸的病机与论治【医堂论道】吐酸的病机与论治2016-09-06吐酸，是指以泛吐酸水为主症的病证。酸水由胃中上泛，若随即 咽下者，称为吞酸；不咽下而吐出者，则称吐酸。吐酸作为脾胃病的 一个症状，常与嘈杂、嗳气、胃痛、痞满等病证同时出现。吐酸病名 首见于素问至真要大论，其谓：“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于 热。”又谓：“少阳之胜，热客于胃，烦心心痛，目赤欲呕，呕酸善 饥。”指出胃经有热，或肝火内郁犯胃，便会蕴酿成酸，此乃关于吐 酸病因病机的最早理论。在历代医家关于吐酸的病机认识上，内经 与刘完素主热；李东垣、张景岳主寒；巢元方、张景岳论及痰饮食积； 秦景明、张璐则认为恼怒伤肝、克及脾胃，正是这些不同
2、学术观点的 争鸣和探讨，逐渐完善了对吐酸病因病机的认识。吐酸作为脾胃病证，其病因病机与呕吐、痞满、胃痛、噎膈、反 胃等有相似之处，不外饮食、情志、寒邪客胃及脾胃虚弱诸方面。一 般临床上，此病多由肝气郁结，胃气不和而发，这是病机的重点。其 中有偏寒、偏热之不同，属于热者，多由肝郁化热而致；属于寒者， 可因寒邪犯胃，或素体脾胃虚寒而成；饮食停滞而泛酸嗳腐者，是由 食伤脾胃之故。根据五行学说，肝属木，在味为酸，因此古人十分强 调吐酸为肝病。如高鼓峰四明心法吞酸云：“凡为吞酸尽属肝木， 曲直作酸也总是木气所致。”但临床上尚需审证求因，不可一概而 论。2、辨证论治本病多由肝气犯胃或肝胃郁热导致，对于肝气
3、犯胃者，临床症见： 吞酸，嗳气频频，胸膈痞闷，心烦，恶心，食少。舌淡红，苔薄，脉 弦细。治宜疏肝解郁，理气和胃，制酸止痛。临床常用逍遥散合左金 丸加减治之。其中，左金丸用黄连配吴茱萸，方中重用黄连为主药， 直折其肝火上炎之势；吴茱萸为辅药，辛通下达以开郁结，对肝郁化 火，胃失和降所致嗳气吐酸、口干口苦、两胁胀痛等症，确有疗效。而对于肝胃郁热者，则症见：吐酸时作，胃脘痞闷，口苦咽干， 或心烦易怒，两胁胀痛。舌质红，苔黄，脉弦滑或数。治宜疏肝和胃， 清热泻火，制酸止痛。临床上可常用丹栀逍遥散合左金丸加减。由于 吐酸总由胃中酸水过多所致，常在辨证论治的基础上，酌加煅瓦楞子、 乌贼骨、浙贝母、煅牡蛎等
4、制酸之品以求标本同治，效果更好。至于 吐酸治肝的论点，在临床上需要审证求因，切忌一概而论。专家介绍：全国名老中医药专家高思华、王庆国传承工作室成员。临床专长： 临床擅用经方，妙用时方，古今接轨，经时结合，善于治疗消化系统、 男科疾病，如胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性肠炎、急慢性肝炎、 肝硬化、胆囊炎、冠心病、过敏性鼻炎、慢性咽炎、湿疹、荨麻疹、 痤疮，心身疾病（如抑郁症、焦虑、失眠），以及男科疾病（阳痿早 泄、前列腺炎、不育症）等。门诊时间：周四上午本站是提供个人知识管理的网络存储空间，所有内容均由用户发 布，不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信 息，谨防诈骗。如发现有害或侵权内容，请点击一键举报。转藏分享献花（0）来自： 0 条评论请遵守用户热点新闻类似文章喜欢该文的人也喜欢热门阅读最新原创588715902%e3%80%90% 58871590230256917201609Q6TO2030256917
