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1、老年友善医疗机构创建资料汇编-健康教育宣传二目录老 年 肌 少 症 的 预 防 1简单易行的糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病的康复训练 呼 吸 训 练 4认 识 衰 老 7老 人防跌，你知多少 10老 年性高血压 13D - 二聚体升高是怎么 回 事 ？ 16餐 后低血压 18老 年糖尿病患者的饮食护理 20跌 倒坠床如何预防 22如 何预防阿尔兹海默症 24心 律失常科普小常识 27冠 心病做完支架就可以放心 了 吗 ？ 29熟 悉 的 陌 生 人 -行 为 异 常 也 可 能 是 痴 呆 吗 ？ 浅 谈 “ 额 颞 叶 痴 呆 31甲 状腺功能减退症 33高 尿酸血症与痛风的危害及 饮 食 治
2、疗 35老 年糖尿病患者的运动指导 39拒 绝烟草，从你我做起 41老年肌少症的预防老年人随着年龄的增长，体内发生了一系列变化，一方面，合成 代谢的激素减少，营养素摄入不足及吸收率下降，造成肌肉质量减少； 另一方面，安静久坐的生活方式、长期卧床休息、零重力条件和多种 疾病共存，引起肌肉蛋白丢失，这些因素共同作用非常容易导致老年 人患肌少症这种常见的老年综合征。肌少症在老年人群中发生率高，对老年人机体的力量、代谢率、 功能等产生负性的影响，最终导致生活质量的下降，促使骨质疏松、 骨关节炎等疾病发展，引发老年人跌倒、骨折乃至残疾和行动障碍。老年肌少症的主要危害是：明显增加跌倒风险、骨质疏松和骨折、
3、 日常生活活动能力降低和生活质量下降、老年人过快地出现严重的四 肢肌肉减少，体重指数下降，死亡风险随之增加。老年人如何预防肌少症的发生和进行康复治疗： 老年性肌少症是多种病因所致，营养干预和抗阻训练是防治老年 性肌少症的有效方法。1. 补充充足优质蛋白质加强营养，特别加强蛋白质的营养很重要。人体的任何组织和器 官都以蛋白质作为重要的组成成分。老年人对蛋白质的需要量不比青 壮年少，只要肾功能允许，老年人至少要达到每日每公斤体重 1.2g 蛋白质，蛋白质占总能量不少于15%20%.以体重60kg的人为例，每 日应摄人蛋白质 75 克左右，有助于维持氮平衡，并有可能降低因能 量摄人减少所致的蛋白质合
4、成能力的下降。除了摄人足量的蛋白质外，膳食蛋白质的质量更加重要。一般来 说，动物性食物蛋白质的含量和质量都高于植物性食物，老年人动物 性食物的蛋白质应占膳食蛋白质总量的 30%50%.荤素搭配的中老年 人骨骼肌质量显著高于素食者。老年人要增加奶蛋、瘦肉、禽类、鱼 虾和大豆制品等的摄人，同时还要有足够的主食、蔬菜、水果，以达 到平衡膳食的要求。消化吸收功能减退的老年人可逐渐增加食物的品 种和数量，少量多餐，这样既可以补充需要的蛋白质和营养素，又可 以使食物得到充分吸收利用。2. 补充乳清蛋白和亮氨酸动物性食物脂肪含量一般较高，为防止脂肪过量可以选用蛋白质 补充剂，如“乳清蛋白”。“乳清蛋白”是乳
5、清中一类营养价值极高 的优质蛋白质，含有乳球蛋白、乳白蛋白、牛血清蛋白、免疫球蛋白 等多种活性成分，吸收速率高。此外“乳清蛋白”富含支链氨基酸， 特别是富含亮氨酸。研究证明，乳清蛋白不仅能提供合成机体蛋白质 的原料，还能刺激肌肉蛋白质的合成，促进脂肪燃烧，即具有“增肌 减脂”作用。老年人若能在普通饮食的基础上，每天补充 1020g 乳 清蛋白，不仅能补充膳食蛋白质的不足，还将有益于防治肌少症，同 时防止肥胖。3. 肠内营养支持对于患有各种慢性疾病、心肺功能不全、肿瘤、糖尿病等的老年 人来说，发生肌少症和营养不良的风险更高。营养支持是临床治疗的 重要部分，尤其是采用现代营养制药技术生产的肠内营养
6、，针对疾病 情况科学设计的配方，既可以鼻饲也可以作为口服营养补充。高蛋白 高能量的肠内营养既可补充营养，又有利于液体和容量的控制，不增 加老年人的心肺负担，最适合肌少症患者的营养治疗，提高老年人肌 肉质量和体力、改善临床结局。4. 补充维生素 D 及抗氧化营养素老年人户外活动少，接受紫外线照射及维生素D合成能力均不足, 患有心血管疾病、糖尿病、肿瘤等的老年人，蛋白质的分解和肌肉衰 减增加，应增加维生素C、维生素E、类胡萝卜素、硒、锌、欧米茄 3(Q-3)脂肪酸等的摄入，同时，许多蔬菜、水果、豆类、坚果和 天然香料中都含有丰富的抗氧化物，对于预防肌少症也非常有益。5. 康复训练 抗阻运动训练是防
7、治老年人肌少症的有效方法。老年人可利用抗 阻力训练，达到增强肌肉延缓衰老的目的，比如使用哑铃、杠铃、拉 弹力带、骑自行车、游泳、健身器械运动等。抗阻运动和耐力训练可 有效增加老年人肌肉质量和力量，改善身体活动能力和功能。老年人运动要注意平衡和柔韧性的训练，应长期、持续和量力而 行，应防止运动不当而引起损伤。简单易行的糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病的康复训练呼吸训练慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以不同程度的气流阻塞和形成 肺气肿为主要特征的慢性呼吸系统疾病，是一种累及呼吸系统、心血 管系统、消化系统和外周肌群的全身性、多因素参与的老年慢性系统 性疾病。其中，呼吸困难和外周肌群功能障碍所致的活动受
8、限是COPD 患者的主要临床特征。20世纪70年代,Schuyler等首次提出肺是糖尿病的靶器官之一， 提出“糖尿病肺病”的概念。肺脏是糖尿病慢性病变的靶器官，肺组 织的形态、功能均受影响。糖尿病患者的通气功能降低主要表现为限 制性通气功能障碍，肺活量、用力肺活量、中段平均呼气量降低，说 明肺容积下降、肺弹性减退。因此，糖尿病患者更易罹患肺气肿、慢 性阻塞性肺疾病。近年来随着运动康复研究的不断深入，以运动锻炼为基础的肺康 复在缓解临床症状、改善患者运动耐力和生活质量、降低疾病致残率、 致死率等方面作用显著。美国胸科医生学会美国心肺康复协会在肺 康复循证实践指南中将肺康复作为 IA 级推荐，不仅
9、可以改善患者疾 病症状，也可以提高其生活质量。肺康复中较常见的锻炼方式是呼吸肌锻炼，通过增加呼吸肌的协 调性、扩大胸廓的活动、改善异常的呼吸形态、防止气道过早陷闭、 减少二氧化碳潴留、促进气体交换、改善呼吸状况，达到减少疾病发 作次数、提高患者生活质量的目的。而运动锻炼不仅可以增加患者四 肢肌肉的力量，还能改善患者因呼吸困难所致的外周肌肉萎缩。呼吸训练的方法及原理：1腹式呼吸训练腹式呼吸是中国传统养生学中常用的呼吸训练 方法，也称为调息训练，即有意识地延长吸、呼气时间，以腹式呼吸 为主进行慢的、深的、有规律的呼吸训练，以实现自我调节。腹式呼吸训练方法：患者取舒适体位，全身放松，闭嘴用鼻深吸 气
10、至不能再吸，稍屏气或不屏气直接用口缓慢呼气。吸气时膈肌下降， 腹部外凸，呼气时膈肌上升，腹部内凹。呼吸时可让患者两手置于肋 弓下，要求呼气时须明显感觉肋弓下沉变小，吸气时则要感觉肋弓向 外扩展。有时需要用双手按压肋下和腹部，促进腹肌收缩，使气呼尽。腹式呼吸锻炼的关键在于协调膈肌和腹肌在呼吸运动中的活动。 呼气时，腹肌收缩帮助膈肌松弛，随腹腔内压增加而上抬，增加呼吸 潮气量；吸气时，膈肌收缩下降，腹肌松弛，保证最大吸气量。腹式 呼吸运动时，尽可能减少肋间肌等辅助呼吸肌的无效劳动，使之保持 松弛休息。因此，腹式呼吸可增加潮气量，减少功能残气量，提高肺 泡通气，降低呼吸功耗，缓解呼吸困难症状，改善换
11、气功能。2缩唇呼吸训练缩唇呼吸训练方法：患者闭嘴经鼻吸气，缩口唇做吹口哨样缓慢 呼气46秒，呼气时缩唇大小程度由患者自行选择调整，以能轻轻 吹动面前30cm的白纸为适度。缩唇呼吸可配合腹式呼吸一起应用。缩唇缓慢呼气，可产生25cm H20的阻力。缩唇呼气与非缩唇呼 气相比，气道的等压点更向气道远端推移，其次可防止呼气时小气道 陷闭和狭窄，有利于肺泡气排除；呼气时间的延长也有利于肺内气体 充分排出，防止气道陷闭。3对抗阻力呼吸训练对抗阻力呼吸训练方法：主要用于延长呼气或吸气时间，促进气 体从肺泡内排出，减少肺内残气量。患者呼气时自己收拢嘴唇，或采 用吹瓶呼吸、吹气囊呼吸和发声呼吸等方法，增加呼气
12、时的阻力，使 支气管内保持一定的压力。对抗阻力呼吸训练可以延缓呼气，使气流下降，提高气管内压， 防止支气管和小支气管过早压瘪。有效地排除肺内残留气体，改善通 气血流比例失调，功能残气量减少，从而减少功能残气量对吸入的 新鲜空气的稀释，增加肺泡二氧化碳分压，从而改善气体交换，改善 患者的通气功能。4吸气末停顿呼吸训练吸气末停顿呼吸训练方法：患者取坐位，全身放松，保持安静， 缓慢吸气，在吸气末作一停顿，此时会厌和声带仍为开放状态，停顿 时间约占呼吸周期1/4,再徐徐呼气。要求吸、停、呼时间比例在1： l：2 左右。采用这种训练法能较快使患者的呼吸形态由浅促转为深 慢。吸气后屏气 23 秒可改善吸入
13、气体分布不均的状态和低氧现象, 提高气体交换的效能,并可使部分萎缩的肺泡有机会重新张开,这样 与机械通气中采用的吸气末正压呼吸相类似,吸气末保持正压并维持 一定时间,以促进肺内气体均匀分布。此训练法在吸气末停顿时亦可 使气道阻力和顺应性不同的肺泡区域的气体重新分布,从而改善通气 /血流比例。综上所述,积极进行呼吸肌功能锻炼,对老年糖尿病合并慢性阻 塞性肺病的康复起着重要作用。呼吸功能锻炼容易接受,痛苦小,经 济实惠,方法简便易行,协同药物治疗提高治疗效果。认识衰老衰老（aging ）是指人体组织结构和生理功能出现自然衰退的现象。衰老是渐进性的不可逆的，到一定年龄，必然发生。衰老的年龄 早晚及程
14、度受基因、遗传和环境因素的影响。衰老的程度越重，机体 的生理功能及生活质量越差，越容易发生疾病，越容易被病原微生物 感染而死亡。随着年龄的增长，身体成分发生变化，器官萎缩、重量减轻、水 分减少、纤维化发生。1. 外观特征：（1）身高缩短：20 岁左右人体身高达到顶点，35 岁以后，每10 年约降 1cm。（2）头发：30 岁开始变白、脱落，先两鬓，后额顶部，最后枕 部。（3）皮肤：干燥，皱纹增多，弹性变差，失去光泽，常出现棕 褐色圆形扁平斑点，即所谓的“老年斑”。2. 神经系统：大脑体积变小，重量减轻，脑回缩小，脑沟加深，神经细胞减少， 记忆力减退。交感神经张力下降，机体敏感性、反应性下降，体
15、温调 节中枢敏感性降低。3. 循环系统：心肌细胞数量减少，心肌收缩和舒张功能减退，心脏瓣膜钙化， 僵硬，心房增大，心脏传导系统自律性下降，易出现心律失常房颤发 生率增髙。衰老的心肌细胞对B肾上腺素刺激的反应减弱。全身血管 硬度增加，收缩压增高，脉压增大。冠状动脉血流量减少，60 岁时 冠脉血流量约为 30 岁青年人的 65%。4. 呼吸系统：(1) 呼吸道粘膜萎缩变薄，气道肌力减退，熟睡时易致塌陷， 舌后缩，可致打鼾或阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。(2) 气道的黏液纤毛阔清能力下降，咳嗽反射减退，易患呼吸 道感染及误吸。(3)动脉血氧分压随年龄的增长降低PaO2(mmhg) = (100-年龄) /3。5. 消化系统：(1) 食道平滑肌及胃粘膜萎缩，胃肠道血流减少，易致消化吸 收功能不良及营养不良。(2) 胃肠道蠕动减弱，排泄物在结肠内停留时间延长，水分被 过度吸收，造成大便干结，尤其老年人大肠肌张力减低，故常发生便 秘。6. 泌尿系统：肾脏逐渐萎缩，肾血流量和肾小球滤过率 40 岁后进行性下降， 大约每10年下降 10%。老年人膀胱松弛，前列腺增大，易出现尿频、 尿急、
