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1、K PD/注 备青霉素类素 霉 青细胞壁萄好热脑 葡能归流 长也回上 了气毒病 容ffi-嘲林 竜炭樹淤 废白勾下素激肱炎 腺质素经 上皮神 肾糖青围 致周 应应导射 反反量注 敏海剂内 过吉大肌 12 3 4时间 依赖 后素 术霉 曲青类孰 -九渲 、壬金月YK +勺汨5 旁唐茅 14771 _Lrm 厂-/ -JJJ 丸 O丟 耶 槌眛前匏R.瘟 才争代0氏尋緊 祠主冃才3 驾 1 0D .4 -匚氨强弱定 稳 不大辛 咲 匏 头P3 肖强 增定 稳 较弱强 铜绿定 稳 度 高无 本 基谱 广强无副 胺 酰 对 A 术 围其他0內酰技类细胞壁价数副 多窜素 B其 激VV尤 素质类和， 腺皮
2、烯K性 上糖翘VV毒 肾头乏统 应氧缺奈 应反和用经 反仑类使神毎 敏硫素期枢諦 过双长中热 1.2.头3.44M时间 依赖肽 脱兑倍 肾副和 更_口盯 南见齐期 培灭ffl殖 胺倉抑隆繁 亚肽酶米类、 烯南 霉培 青胺 碳亚胺菌 酰氧 炳厌 对埶，氧 旷需 IF一、G 1 + 茹G胺南 酰S 单氨杆 胞单 段细 同.品 有計 菌陸 干洪 G糖 氧對 需氨 对 , 仅菌|宀氨基糖卄甘类素霉 霉大 链庆蛋白质全程礁杆萄 作M 作枝效中M+不伺-争 nG战捡xsnw=和 、 鼠素 结霉 链大，扶 强菌星EI 卡目 注 粉m需 務作奕浓度 依赖品米药塞。 的咲素 期毒、霉 止肾酸曲应 静毒尼卷效 和
3、耳他、后 期加依素素 殖增、霉生 繁W氐古抗 合顺万-鞋1劭身 效全 较 ,冃 强 菌磨An 球用怕大类主要药物机制临床不良反应PD/PK备注大环 内酯红霉素50S 亚基百支空军首选红，衣服淋湿也勇猛红霉素类伤胃肠 心肝中毒耳受伤时间青霉素过敏替代克拉霉素、阿奇霉素浓度泰利霉素四环素四环素、多西环素、 米诺环素、美他环素、 金霉素、土霉素30S 亚基四环素类治四体，衣支螺立最好记。 普通细菌不能用，霍乱布鲁鼠和兔。胃肠反应肝受伤 重感染牙齿黄 前庭反应光过敏 孕妇儿童徒悲伤浓度 依赖米诺环素容易引起食管溃 疡，应坐立服用，多饮水。林可 霉素林可霉素 克林霉素50S 亚基厌氧菌严重G +球菌严重
4、金黄色葡萄球菌引起急慢性骨髓炎 及关节感染过敏 肝毒性 心血管毒性 神经肌肉毒性时间 依赖与抗肌无力药合用，应增加 后者用量；与麻醉性镇痛药 合用，呼吸抑制累加。不能透过血脑屏障多肽 类万古霉素、去甲万古 霉素、替考拉宁细胞 壁/RNA主要抗G +金黄色葡萄球菌导致的严重感染 不易肌注万古去甲来替考 杆菌肽多黏菌素 多黏阴杆余阳性 脖子红了耳肾毒时间 依赖与氨基糖苷合用增加耳肾 毒，与抗组胺药合用可掩饰 耳毒性。抗生素后效应杆菌肽细胞 壁/膜主要抗G+局部（全身肾毒性太大） 金黄色葡萄球菌、链球菌多黏菌素 B和E细胞 膜只对G-杆菌，对吐酰胺和氨基糖苷 耐药（铜绿假单胞）G-杆菌严重感染与磺胺
5、类、甲氧苄啶、利福 平、青霉素增加抗菌活性酰胺 醇类氯霉素 甲砜霉素50S 亚基伤寒、副伤寒、败血症n突破细胞屏障 脑膜炎咲破血脑屏障眼部感染血眼屏障骨髓造血功能功能抑制 灰婴综合征 双硫仑样反应 溶血性贫血浓度 依赖可拮抗VB12造血功能； 与V6同服需增加后者剂量 已乙内酰脲类抗癫痫药合 用后者作用和毒性增强喹诺 酮类诺氟沙星 加替沙星 司帕沙星 环丙沙星DNA 拓扑 异构 酶抗G-G+ ,尤其铜绿假单胞杆菌 治疗严重脑膜炎沙星会把跟腱伤 不满十八不要尝 血糖乱了心中毒 精神异常怕见光浓度 依赖环丙沙星伤寒、败血症、 骨关节炎抗生素后效应硝基 呋喃呋喃妥因DNA单纯性尿路性感染呕吐腹泻、肝
6、毒性、神经毒性 长期用呋喃妥因导致弥漫性 间质性肺炎双硫仑样反应浓度 依赖丙璜舒、苯璜唑酮可抑制呋 喃妥因的肾小管分泌，导致 血浆浓度增高，尿浓度降低 药效降低呋喃唑酮细菌性痢疾等肠道感染呋喃西林仅外用大类主要药物机制临床不良反应PD/PK备注硝基 咪唑甲硝唑DNA阿米巴中、阴道滴虫、一般厌氧菌首选甲硝唑-尿液变红神经毒性，致癌、致突、致畸 双硫仑样反应浓度 依赖抑制华法林等抗凝血药代 谢，加强它们的作用。替硝唑可透过血脑屏障奥硝唑、左奥硝唑时间长、致突致畸作用低磺胺 甲氧 苄啶全 身短-i黄胺异噁唑 磺胺甲嘧啶抑制 二氢 叶酸 合成 酶-DNA/RNA磺胺嘧啶-流行性脑脊髓膜炎首选。 尿液中
7、溶解度低-吉晶尿 抑制大肠埃希菌妨碍VB合成 与已胺嘧啶联合弓形虫病 磺胺甲噁唑-急性单纯性尿路感染磺胺取爱跟甲氧 双剑合并作用大 过敏反应最常见 伤肾喝水碱来加 抑制骨髓肝中毒 光敏反应力别忘了浓度 依赖磺胺类，可能干扰青霉素杀 菌作用甲氧苄啶不易和抗肿瘤药 合用中-黄胺甲噁唑 磺胺嘧啶长-黄胺多辛- - 局部磺胺醋酰眼科用柳氮璜吡啶肠道手术前预防磺胺米隆、磺胺 嘧啶银大面积烧伤甲氧苄啶二氢 还原白细胞、血小板减少（加叶酸） 高铁血红蛋白性贫血其他磷霉素细胞 壁肾分布浓度高浓度 依赖与0内酰胺类、氨基糖苷类 有协同作用利奈唑胺50S 亚基主要用于治疗G+菌，耐万古霉素的屎 肠球菌重感染，骨髓
8、抑制、视神经 炎与选择5-羟色胺再摄取抑 制剂合用-5-羟色胺综合征夫西地酸蛋白 质G+菌尤其葡萄球菌作用强大，血管分 布较少的组织中浓度高与他汀类合用，引发横纹肌 溶解，肌痛、肌无力抗结 核异烟肼（分枝菌酸）细胞 壁结核病首选用情专、斩早除根、里应外合神经系统毒性（联合VB6 ） 肝毒性浓度 依赖用药原则：早期、适量、联 合、规律、全程利福平RNA拈花惹早（结合、麻风、沙眼、耐药金 匍）、斩草除根、里应外合流感样综合征（流利） 肝毒性吡嗪酰胺和其他联合关节痛高尿酸乙胺丁醇（Mg 2+）RNA仅对繁殖期，单用耐菌视神经炎（红绿色盲）链霉素第一个用于治疗结合耳毒审毒肌肉毒抗真 菌多烯 类两性霉素
9、B细胞 膜广谱强大，深浅均可两性霉素B危重深部真菌唯有效 药品肾毒性（脂质体两性霉素B 小）溶血症两性霉素B -5%葡萄糖注 射液稀释制霉菌素唑类酮康唑细胞 膜广谱，深浅均可，米乐、康王肝毒性 视觉障碍 心率失常氟康唑酮康唑5-20倍伊曲康唑皮肤、脂肪、指甲浓度高伏立康唑氟康唑10-500倍丙烯 胺类特比萘芬细胞 膜皮肤癣菌病首选浅皮疹等棘白 菌素卡泊芬净细胞 壁深发热、皮疹等氯化钠注射液或乳酸钠林 格注射液稀释氟胞嘧啶RNA/蛋白质/DNA深再生障碍性贫血、肾毒性灰黄霉素DNA/有丝分裂浅头痛、肝毒性 红斑狼疮样、光过敏1、念珠菌首选氟康唑（打坐念佛），如耐药可选择：A卡泊芬净，B伏立康唑，
10、C两性霉素B+氟胞嘧啶2、曲霉素首选伏立康唑（屈服）3、隐球菌：两性霉素B+氟胞嘧啶，两周后服氟康唑（隐藏两胞胎，然后氟康唑）4、组织胞浆病：严重感染，两性霉素B,控制后伊曲康唑（组织两面性，伊曲防复发）双硫仑样反应：硝基咪唑呋喃唑，双双把头都染绿 时间依赖性：青林变红太需要时间了G+球菌用药：A、首选一青霉素B、耐药、轻中度感染一大环霉素C、耐药、严重感染一万古霉素D、耐万古霉素一利奈唑胺具有肾毒性药品:A、两性霉素BB、氨基糖苷类C、万古霉素/多粘菌素D、氟胞嘧啶E、卷曲霉素F、依他尼酸、呋塞米细胞壁细胞膜蛋白质DNARNAB -内酰胺类万古/去甲/替考、杆菌肽磷霉素异烟肼棘白菌素类（卡泊芬净）多粘菌素多烯类唑类丙烯胺类抗（特比萘芬）氨基糖苷类夫西地酸30而立四环素红绿林利50载喹诺酮类硝基呋喃硝基咪唑磺胺类/甲氧苄啶氟胞嘧啶灰黄霉素利福平乙胺丁醇
