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1、论述1,脾气虚可以导致哪些病理变化？脾虚四症的病机及临床特征。 脾气虚证病机：脾气不足，运化失职临床特点：胃脘隐痛喜按，腹胀纳呆，食后甚胀，呕恶嗳气，大便溏薄，|少气懒言，倦怠乏力，面色萎黄或淡白，消瘦或肢体浮肿，舌淡苔白，脉缓弱。 脾虚气陷证病机：脾气虚弱，升举无力而清阳下陷。临床特点：脾气虚+眩晕耳鸣，脘腹坠胀，便意频数，肛门重坠，或久泻久痢，小便混浊如米泔，或脱肛，子宫下垂，胃肾下垂，眼睑下垂。舌淡苔白，脉弱。 脾阳虚证病机：脾阳虚衰，失于温运，阴寒内生。临床特点：脘腹冷痛绵绵，喜暖喜按，泛吐清水，口淡不渴，纳呆腹胀，形寒肢冷，大便清稀或完谷不化，小便短少，或肢体浮肿，或带下清稀色白量多
2、，舌淡胖边有齿痕，苔白滑，脉沉迟无力。 脾不统血证病机：脾气虚弱，无力统摄血行，而至血溢脉外。临床特点：便血，吐血，尿血，肌衄，齿衄，或妇女经量过多，崩漏，面白无华或萎黄，食少便溏，食后腹胀，神疲乏力，少气懒言，舌苔淡白，脉细弱。2,湿热为患常发生于那些脏腑?湿热四证的病机及临床特点。肝胆，脾，大肠，膀胱肝胆湿热证病机：湿热蕴结肝胆，疏泄功能失职。临床特点：胁肋部胀痛灼热，厌食腹胀，口苦泛恶，大便不调，小便短赤；或寒热往来，身目黄如橘子色；或男子阴囊湿疹，睾丸肿胀热痛，女子带下黄臭，外阴瘙痒；舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。湿热蕴脾证病机:湿热内蕴中焦，致脾胃运化功能障碍。临床特点：脘腹痞闷胀满，呕
3、恶口苦，纳呆厌食，肢体困重，小便短赤，大便溏泻不爽；或身目发黄，色泽鲜明如橘皮，或皮肤瘙痒；或身热不扬或热势起伏，汗出热不解；舌红苔黄腻，脉濡数。大肠湿热证病机：湿热蕴结大肠，致大肠传导功能失常。临床特点：下痢脓血粘液便，或暴泻而见黄褐臭秽稀便，腹痛，里急后重，肛门灼热，小便短赤，或发热烦渴，舌红苔黄腻，脉滑数。膀胱湿热证病机：湿热蕴结膀胱，而至气化不利，排尿失常。临床特点：尿频尿急，尿道灼痛，小便短赤，或浑浊，或尿血，或尿中见砂石，小腹胀痛，或腰，腹掣痛，或伴发热，舌红苔黄腻，脉滑数。3,何谓肝风内动证？肝风四证的病机及临床特点肝风内动证泛指肝脏功能失调，导致以眩晕欲扑，抽搐，震颤，蠕动等动
4、摇表现为主症的证候。肝阳化风证病机：肝阳亢逆无制而引动肝风临床特点:眩晕欲扑，头摇头痛，语言蹇涩，项肢震颤，手足麻木，步履不整，舌红脉弦细；或突然昏倒，不省人事，口眼斜，半身不遂，舌强不语，喉中痰鸣，舌红苔黄腻，脉弦有力。热极生风证病机：热邪亢盛，灼伤筋脉，四肢抽搐，颈项强直，引动肝风。临床特点：高热神昏，躁扰狂乱，四肢抽搐，颈项强直，甚至角弓反张，两目上视，牙关紧闭，佘红绛苔厚黄燥，脉弦数。阴虚动风证病机：肝肾阴亏，筋脉失养，导致动风。临床特点：手足蠕动，眩晕耳鸣，潮热盗汗，颧红咽干，形体消瘦，舌红少苔，脉细数。血虚生风证病机：肝血亏虚，筋脉失养导致动风。临床特点：手足震颤，肌肉润动，肢体麻
5、木，关节拘急不利，眩晕耳鸣，面色无华，爪甲不荣，舌淡脉细。4.何谓心脉痹阻证？临床如何辩证求因。心脉痹阻证是由于血瘀，痰阻，寒凝，气滞而致心脉闭塞，不通则痛所表现的证候。血瘀：血瘀心脉者，以刺痛为特点，伴见舌紫暗或见瘀斑瘀点，脉细涩或结代等瘀血内阻的症状。痰阻：痰阻心脉者，以闷痛为特点，伴见体胖痰多，身重困倦，舌苔白腻，脉沉滑等痰浊内胜的症状。寒凝：寒凝心脉者，以痛势剧烈，突然发作，得温痛减为特点，伴见畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧等寒邪内盛的症状。气滞：气滞心脉这，一胀痛为特点，其发作往往与情志因素有关，伴见胁胀，善太息，脉弦等气机郁滞的症状。5.肺气虚，肺阴虚，肺阳虚，痰热壅肺证在咳，喘
6、，痰及兼症方面各有何特征？肺气虚：咳喘无力，少气不足以息，动则益甚，咯痰色白清稀，面色淡白，声低懒言，神疲体倦，自汗畏冷，易于感冒，舌淡苔白，脉虚。肺阴虚：干咳无痰，或痰少而粘；不易咯出，甚至痰中带血，口燥咽干，声音嘶哑，形体消瘦，五心烦热，午后潮热，颧红盗汗，舌红少苔，脉细数。肺阳虚：面白晦暗或晄白，咳喘无力，痰白清稀量多如泡沫，胸闷气短，神疲乏力，畏寒肢冷，或面浮肢冷，舌淡紫胖嫩苔白滑，脉虚大或迟而无力。痰热雍肺：咳嗽气喘，气促胸闷，喉间痰鸣，咯痰黄稠量多或多为脓血腥臭痰，甚则鼻煽胸痛，身热烦躁，大便秘结，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数。6心，肺，肝，肾阴虚的临床表现各有何异同同：五心烦热小
7、便数，口燥咽干，形体瘦弱，颧红盗汗，大便干结，舌红少苔，脉细数。异：心阴虚：心悸怔忡，心烦，失眠多梦，潮热。肺阴虚：干咳无痰，或痰少而不易咯出，甚至痰中带血，声音嘶哑。肝阴虚：头晕耳鸣，两目干涩，视力减退，面部烘热，或胁肋隐隐灼痛，或手足蠕动。肾阴虚：腰膝痠软而痛，眩晕耳鸣，失眠多梦，男子阳强易举，遗精早泄，女子经少经闭，或见崩漏。7心气虚，心阳虚，心阳虚脱三证之间的区别于联系。联系：心阳虚证是由心气虚进一步发展，导致心阳虚而寒内生所致。心阳暴脱证是在心阳虚衰或心脉痹阻的基础上暴脱所致。区别：心气虚：心悸怔忡，胸闷气短，神疲乏力，动则诸症加剧。自汗，面色淡白，舌淡苔白，脉弱。 心阳虚：心悸怔忡
8、，心胸憋闷，或心痛，唇舌青紫，气短自汗，畏寒肢冷，面色晄白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力，或微细，或结代。心阳虚脱：在心阳虚表现的基础上，更见突然冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色苍白，或胸痛暴作，面唇青灰，甚或神志模糊，昏迷不醒，舌淡或淡紫，脉微细欲绝。8.心，肺，脾，肾阳虚证的临床表现有何异同。同:经常畏冷，四肢不温，嗜睡踡卧，面色惨白，口淡不渴或喜热饮，小便清长或尿少浮肿，大便溏薄，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力或细弱，可兼有神疲，乏力，气短，自汗，食少等。异：心阳虚：心悸怔忡，心胸憋闷，或心痛，唇舌青紫。脾阳虚：脘腹冷痛绵绵，喜暖喜按，泛吐清水，口淡不渴，纳呆腹胀，大便清稀或完谷不化，小便短
9、少，或肢体浮肿，或带下清稀色白量多，舌淡胖边有齿痕。肺阳虚：面白晦暗或晄白，咳喘无力，痰白清稀量多如泡沫，胸闷气短，神疲乏力，畏寒肢冷，或面浮肢冷，舌淡紫胖嫩苔白滑，脉虚大或迟而无力。肾阳虚：腰膝痠软冷痛，畏寒肢冷，下肢尤甚，面色晄白或黧黑，神疲乏力，或见性欲冷淡，男子阳痿，滑精，早泄，女子宫寒不孕，白带清稀量多；或大便稀溏，或五更泄泻，尿频清长，夜尿多，舌淡苔白，脉沉细无力，尺部尤甚。9兼有肾虚的脏腑兼证有哪些？概括各自的辨证要点。心肾阳虚证：以心悸怔忡，浮肿尿少与虚寒见证为辨证要点。肺肾阴虚证：以干咳少痰，音哑，遗精月经不调与虚热见证为辨证要点。肝肾阴虚证：以眩晕耳鸣，腰膝痠软，胁痛失眠，
10、与虚热见证为辨证要点。脾肾阳虚证：以腰腹冷痛，久屑久痢，浮肿与虚寒见证为辨证要点。10兼有心虚的脏腑见证有哪些？概括各自的辨证要点。心肺气虚证：以心悸咳喘，胸闷气短与气虚见证为辨证要点。心脾两虚证：以心悸失眠，食少便溏，慢性出血与气血两虚为辨证要点。心肝血虚证：以心悸失眠，目、筋失养与血虚见证为辨证要点。心肾不交证：以心烦心悸，失眠，腰膝痠软，遗精多梦与阴虚见证为辨病要点。二简答题1虚证失神的特征表现及临床意义。正虚失神是精亏神衰的表现。表现：精神萎靡，反应迟钝，面色晦暗无华，目无光彩，眼球呆滞，呼吸微弱，或喘促无力，肉削著骨，动作艰难，或郑声神昏等。临床意义：提示脏腑精气亏虚已极，正气大伤，
11、功能活动衰竭，多见于慢性久病之人，属病重。2假神的特征表现及临床意义。表现：久病，重病患者本已失神，突然精神转佳，神志清楚；或目无光彩，突然目光转亮；或久病面色无华，突然两颧泛红如妆;久病懒言少语，却突然言语不休，或久病脾胃功能衰竭，本无食欲，而突然欲进饮食。临床意义：提示脏腑精气耗竭殆尽，正气将绝，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决，属病危，常见于临终之前，为死亡的预兆。3何谓假神？假神与重症好转如何鉴别。二者虽然都是以病情危重为前提，但是假神出现多为重症治疗无效的前提下，突然出现个别现象的一时性好转，与整体病情危重情况不相一致；而重病真正向愈则在治疗有效的基础上，从个别症状的改善，逐渐发展为
12、全身的、稳步的好转。4简述黄色的主病和分类主病。较黄色更黄者。多由脾虚不运气血不足，面部失容，或湿邪内蕴所致。主脾虚，湿证。萎黄:面色淡黄而晦暗不泽者，多属脾胃气虚，气血不足。黄胖：面色淡黄而兼虚浮者。属脾气虚衰，湿邪内生。黄疸：面、目、尿俱黄者阳黄：黄色鲜明如橘皮者，乃湿热熏蒸为患阴黄：黄色晦暗如烟熏者，乃寒湿郁滞所致。面色苍黄者（黄中透青），多属肝郁脾虚。5简述赤色的主病和分类主病。较常色更红者。多因热盛而脉络扩张，面部气血充盈所致，亦可见于虚阳浮越。主热证，亦见于戴阳证。实热证：满面通红者，多属外感发热，或脏腑火热炽盛的实热证。虚热证：两颧潮红者，多属阴虚阳亢的虚热证。戴阳证:久病、重病
13、面色苍白，却颧颊部嫩红如妆，游移不定者。是脏腑精气衰竭殆尽，阴不敛阳，虚阳浮越所致，属病危。6正常舌象的特征及望舌的主要内容（舌象分析要点）.正常舌象的特征：舌质淡红，鲜明，润泽；舌体大小适中，柔软而运动灵活；舌苔均匀、薄白而干湿适中。望舌的主要内容：1、察舌的神气和胃气。2、舌质和舌苔的综合判断。3、舌象的动态分析7怎么区别厚苔薄苔?辨舌苔厚薄有何意义。薄苔：透过舌苔能隐隐见到舌质，称见底苔，属于薄苔。厚苔：透过舌苔见不到苔下的舌质，称不见底苔，属于厚苔。意义：舌苔乃胃气、胃阴上蒸于舌面而生成。舌苔薄白可见于正常人，主表证及病情轻浅的里证。舌苔增厚是由胃气挟湿浊邪气熏蒸所致，主邪盛入里，或内
14、有痰。饮、水、湿、食积等。8黄苔厚薄燥腻等苔质变化的意义。薄黄苔：提示热邪较轻，多见于风热表证或风寒化热入里初期。厚黄苔：邪热深重。黄腻苔：主湿热内蕴、痰饮化热或食积化热，外感暑湿，湿温或腑气不畅，苔黄而粘腻，提示痰饮或湿浊与邪热胶结不解。黄燥苔（糙）：主热邪伤津9哮与喘的特征及区别。哮：只呼吸喘促而喉间有哮鸣音。以声响命名，以喉间哮鸣音为特征。喘：指呼吸困难，短促急迫，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧。以气息命名，以气息急迫，呼吸困难为特征。10.病态呼吸包括哪几种？各有何特征喘：指呼吸困难，短促急迫，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧。哮：只呼吸喘促而喉间有哮鸣音。气短：指呼吸短促，气虽促而
15、不能连续，气虽急而不伴痰鸣，似喘而不抬肩。少气：指呼吸微弱而声低，气少不足以息，言语无力的表现。11.问诊主要询问哪些内容？一般情况、主诉、现病史、既往史、个人生活史，家族史。12.常见的寒热类型有哪几种？各自特征及临床意义。恶寒发热、但寒不热、但热不寒、寒热往来1、恶寒发热：指病人恶寒与发热同时并见。意义：多见于外感病的初期阶段，是诊断表征的重要依据。2、但寒不热：病人之感觉发冷而不觉发热的症状。新病恶寒：可见于外感病初起尚未发热之时，更见于寒邪直接侵袭脏腑。久病畏寒：病人经常发冷，得温可缓，属里虚寒证。多因阳气虚衰，形体失于温煦所致，常伴四肢不温，面白舌淡等，脉沉迟无力。3.但热不寒：只感发热不觉寒冷，或反恶热者。多属阳盛或阴虚所致的里热证。4寒热往来：恶寒与发热交替发作，又称寒热往来，是邪正相争，互为进退的病理表现。可见于伤寒少阳病和疟疾。13.何谓自汗，盗汗？各有何临床意义。自汗：经常日间汗出过多，活动后尤甚者，称自汗。意义：多见于气虚或阳虚证常伴气短乏力，神疲畏寒，舌淡脉弱等。盗汗：入睡之后汗出，醒后则汗止，称为盗汗。意义：多见于阴虚内热或气阴两虚证，常伴颧红，潮热，
