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1、社会单位消防安全自查评估表单位名称（盖章）：地址：自查评估时间：自查评估人员（签名）：审核人（签名）：北京首都国际机场公安分局消防处制- 1 -目录序号内容页码备注1目录22单位基本情况3-43消防许可手续情况54消防安全制度体系自查评估表6-75单位员工素质自查评估表86建筑消防安全布局及建筑防火自查评估表97建筑消防设施自查评估表10-168消防疏散自查评估表179内装修自查评估表18-1910灭火器材配置及电气防火防爆自查评估表20-2111自查评估结论及整改情况2212公安消防机构复核情况及意见23- 2 -单位基本情况表单位名称单位地址建筑面积（ m 2）耐火等级消防安全责任人联系电
2、话消防安全管理人联系电话建筑高度建筑层数地上层，地下层消防供电负荷等级一级二级三级（ m ）各层使用情况生产、储存、使用物品名称、类别、数量敞开楼梯间数量封闭楼梯间数量楼梯间有无防烟楼梯间数量室外楼梯间数量报警形式：控制中心报警集中报警区域报警火灾自动报警系统有无温感探头数量：烟感探头数量：可燃气体探头数量：红外光束探头数量：火焰探测器数量：缆式线型定温探测器数量：- 3 -消防设施情况系统形式：水泡沫气体自动灭火系统有无喷头数量：消防泵数量：消防泵参数（流量、扬程）：排烟风机数量：排烟风机排烟量：排烟防火阀数量：通风空调和防排烟系正压送风风机数量：正压送风风机送风量：有无统通风空调风机数量：
3、防火阀数量：自然排烟口数量及面积：消火栓系统有无室内消火栓数量：室外消火栓数量：消火栓泵数量：水泵结合器数量：市政供水：市政供水管径：条数：消防水源有无消防水池：消防水池容积（m 3）：防火门有无等级：甲级数量：乙级 数量：丙级 数量：防火卷帘有无数量：灭火器有无类型：数量：- 4 -应急照明有无形式：蓄电式数量：独立供电式- 5 -消防设施情况疏散指示标志有无形式：蓄电式数量：蓄光式 数量：- 6 -消防许可手续情况结果检查项目检查标准检查情况说明合格不合格建筑施工为1998 年 9 月 1 日实施中华新建、改建、扩建及内装修工程是否办理了建人民共和国消防法前的可不用办理，筑工程消防设计审核
4、意见书。1998 年 9月 1 日之后的建筑必须办理。（ A ）建筑竣工为1998 年 9 月 1 日实施中华经消防审核的建筑工程竣工后是否办理了建人民共和国消防法前的可不用办理，筑工程消防验收意见书。1998 年 9月 1 日之后的建筑必须办理。（ A ）- 7 -公众聚集场所开业前为1998 年9月 1日该场所开业前是否办理了消防安全检查意见实施中华人民共和国消防法前的可不书。用办理， 1998 年 9 月 1 日之后开业的必须办理。 （A ）是否进行了建筑消防设施检测，并取得建筑有建筑消防设施的建筑必须办理。（B ）消防设施检测报告。是否进行了防雷检测，并取得防雷检测报每年不少于一次。（
5、 B ）告。评估人员 ：消防安全制度体系自查评估表- 8 -结果消防安全制度检查标准检查情况说明合格不合格1 、公众聚集场所对每名员工的培训每半年一次，其他单位每年一次； (C)2 、员工必须经过岗前培训；(C)消防安全教育培训制度3 、单位的消防安全责任人、消防安全管理人、专兼职消防管理人员、消防控制室值班、操作人员要接受消防安全专门培训；(C)4 、要有制度、记录、证书及其他资料。(C)1 、公众聚集场所营业期间防火巡查每二小时一次，营业结束后要对现场进行检查，其他单位须每日进行防火巡查，医院、养老院、寄宿制的学校、托儿所、幼儿园需进行夜间防火巡查，其他单位防火巡查检查制度可以结合实际组织
6、夜间防火巡查;(C)2 、机关、团体、事业单位每季度进行一次防火检查，其他单位至少每月进行一次防火检查;(C)3 、防火巡查检查要有制度、记录。(C)- 9 -1、明确消防安全疏散设施管理的责任部门和责任人；(C)安全疏散设施管理制度2 、对现有疏散设施要有详细登记；(C)结果消防安全制度3 、要有制度有资料。 (C) 检查标准检查情况说明合格不合格1、消防值班要有制度，有记录;(C)消防（控制室） 值班制度2、消防控制室值班人员不少于2 人，并持证上岗； (C)3、其他消防值班人员要保证24 小时在岗在位。 (C)1 、对存在的火灾隐患，及时予以消除；(C)2 、对不能当场改正的火灾隐患，要
7、确定整改的措施、期限及负责整改的部门、人员，并落实整改资金；隐患未消除之前，要落实火灾隐患整改制度防范措施，保障消防安全；(C)3 、火灾隐患整改完毕，经消防安全责任人或者消防安全管理人签字确认后存档备查。(C)消防安全制度体系自查评估表-10-1 、公共娱乐场所营业期间禁止动火施工；(C)2 、对用火要实行严格审批制度，落实消防安全措施和现场监护人； (C)用火用电安全管理制度3 、对电气线路、 设备定期进行检修，禁止违章使用电热器具和私拉乱接临时线;(C)4 、要有制度有资料。(C)1 、明确消防设施、器材维护管理的责任部门和责任人；(C)消防设施、器材维护管理2 、对现有消防设施、器材及
8、维修情况要有详细登记；(C)制度3 、要有制度有资料。(C)易燃易爆危险物品和场建立制度，落实人员，严格管理。(C)所防火防爆制度专职和义务消防队的组成立专职或义务消防队并制定相应制度。(C)织管理制度灭火和应急疏散预案演制定切实可行的灭火和应急疏散预案，重点单位每半年进行一练制度次演练，其他单位每年一次，演练要有预案，有记录。(C)-11-燃气和电气设备的检查定期对燃气和电气设备进行检查，要有制度，有记录。(C)和管理制度将消防安全工作纳入内部检查、考核、评比，对成绩突出的要消防安全工作考评和奖给予表彰奖励，对未履行消防安全职责或违反单位消防安全制惩制度度的要给与处分，考评奖惩要有资料。(C
9、)评估人员 ：单位员工素质自查评估表结果检查项目检查标准检查情况说明合格不合格所有员工懂得本岗位的火灾危险性，懂得预防火灾措施，懂得火灾的员工消防扑救方法，懂得火场逃生方法；会报火警，会使用灭火器材，会扑救安全素质初期火灾，会组织人员疏散。(B)-12-消防控制室值班人员要熟悉和掌握消防控制室设备系统的组成、功能及操作规程，按照规定测试自动消防设施的功能，保障消防控制室设备的正常运行。(B)重点工种人员要熟练掌握岗位操作规程，做到持证上岗， 无违章行为。(B)消防安全责任人和消防安全管理人要熟悉岗位消防安全职责。(B)专兼职消防管理人员要具备相应的消防专业知识，了解掌握有关消防法律法规，能够及时发现火灾隐患和违法行为。(B)评估人员 ：建筑消防安全布局及建筑防火自查评估表结果检查项目检查标准检查情况说明合格不合格消防安全符合城市消防安全布局要求。(A)布局及建单位内部的总平面布局合理。(B)-13-筑防火与周围建筑的防火间距符合规范要求。(B)消防车通道的设置符合要求。(B)消防扑救面符合规范要求。(B)建筑物的耐火等级与使用
