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1、临床执业医师考试考试真题及答案一、A1题型1.3 岁幼儿，在玩耍时牵拉左臂，左肘功能障碍，左手不肯拿取玩物。其可能的诊断 是A. 左肘关节脱位B. 左肱骨髁上骨折C. 左肱骨内髁撕脱骨折D. 左肱骨外髁撕脱骨折E. 左桡骨头半脱位【正确答案】E【答案解析】由于小儿其桡骨头未发育好，桡骨颈部的环状韧带只是一片薄弱的纤维 膜，一旦小儿的前臂被提拉，桡骨头即向前端滑移；恢复原位时，环状韧带的上半部 不及时退缩，卡压在肱桡关节内，称为桡骨头半脱位。常见于5 岁以下小儿，有上肢 被牵拉病史。小儿诉肘部疼痛，不肯用该手取物和活动肘部，拒绝别人触摸。检查所 见体征很少，无肿胀和畸形，肘关节略屈曲，桡骨头处有
2、压痛。X线检查阴性。2.25岁女性，发热起病，体温38C，两天后体温下降伴周身乏力，食欲不振，恶心呕 吐，近2天发现尿色深如豆油样，胆红素定量80umol/L,抗HBs ( + )，抗HAVIgM(+)，巩膜及皮肤中等度黄疸，肝区轻度叩痛，肝肋下触及1.0cm,质软，脾侧卧未 及，胆囊区无压痛。此患目前主要治疗措施A. 卧床休息B. 对症及支持治疗C保肝治疗D.抗病毒治疗E.调节免疫功能治疗【正确答案】A【答案解析】本题选A,甲型肝炎为自限性疾病，一般急性期是卧床休息。恢复期可 逐渐增加活动量，但要避免过劳。3. 在感染过程的 5 种表现中所占比例最低但最易识别的是A. 病原体被清除B. 隐性
3、感染C. 显性感染D. 病原携带状态E. 以上都不是【正确答案】C【答案解析】显性感染是指病原体侵入人体后，不但引起机体发生免疫应答，而且通 过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。 最易识别并且是最少见的。4. 对偏态分布的计量资料，为较好地代表其平均水平应该用A. 均数B. 几何均数C. 中位数D. 百分位数E. 众数 正确答案：C 答案解析：均数：是算术均数的简称。用于反映一组同质观察值的平均水平，适用于正态或近似正态分布的定量资料。几何均数：适用于某些呈正偏态分布，但数据经过 对数变换后呈正态分布的资料，也可用于观察值之间呈倍数或近似倍数变化的资料。
4、中位数：是一组由小到大按顺序排列的观察值中位次居中的数值。中位数可用于描述 任何分布，特别是偏态分布资料以及频数分布的一端或两端无确切数据资料的中心位 置。百分位数：是一种位置指标。百分位数可用于确定非正态分布资料的医学参考值 范围。所以，此题选择C中位数。5. 下述关于蛋白质在小肠内吸收的过程中，其主动转运的载体蛋白不包括A. 中性氨基酸转运蛋白B. 酸性氨基酸转运蛋白C. 碱性氨基酸转运蛋白D. 亚氨基酸转运蛋白E. a -氨基酸转运蛋白正确答案：E答案解析：蛋白质的吸收主要在小肠内进行，其吸收方式主要为主动转运，所涉及的 载体蛋白非常的多，ABCD均是其主要的载体蛋白，E不是，属于干扰项
5、，应为B-氨 基酸转运蛋白。6. 男性，20岁。反复咯血1周，进行性少尿5天入院，血压160/100mmHg,尿常规, 尿蛋白（+），红细胞满视野，入院后病情继续恶化，血压升高加重，后出现恶心呕 吐，血尿素氮172mmol/L,诊断应考虑为A. 流行性出血热B. 急性肾炎C. 慢性肾炎急性发作D. 过敏性紫瘢肾炎E. 急进型肾炎【正确答案】E【答案解析】无力、疲倦和发热是最明显的早期症状。恶心、食欲下降、呕吐、关节 疼痛和腹痛也是常见的。大约 50的病人在肾衰竭开始前数月，就有类似流感的症状 这些病人因液体潴留出现浮肿（水肿）并且少尿。高血压不常见，如果肺受累（肺出 血肾炎综合 征），病人咳血
6、和呼吸困难。常常可见血尿，显微镜下也可见红细胞管型 血液检测发现贫血，有时候很严重，常有异常的白细胞增高。肾功能的血液检查表明 某些有毒代谢产物增加。7. 何某，51岁，既往有糖尿病史，近期因消化性溃疡拟定行胃大部切除手术，对于此 种情况患者术前血糖必须控制在A. 3.9 5.7mmol/LB. 4.6 9.7mmol/LC. 4.010.5mmol/LD. 5.011.0mmol/LE. 5.611.2mmol/L【正确答案】E【答案解析】围手术期处理对于糖尿病者，术前控制血糖在5.611.2mmol/L，尿糖 在+范围内。如有服用普通降糖药物的服至手术前一天晚，长效降糖药术前23 天停药；
7、平时用胰岛素者，手术日晨停用。8. 患者男，27岁，3小时前前臂受损，桡骨头脱位伴有手部外伤，在处理手外伤时， 下述不正确的是A. 抬高患肢防止肿胀B. 注射破伤风抗毒血清C. 术后5-7天拆除伤口缝线D. 术后用石膏托将手固定于功能位E. 包扎时用纱布隔开手指同时露出指尖【正确答案】C【答案解析】四肢术后1012天拆除伤口缝线。9. 以下哪项不是面神经炎的临床表现A. 麻痹侧耳后疼痛B. 露齿时口角歪向健侧C. 听觉过敏D. 面部表情肌瘫痪E. 舌后2/3味觉障碍【正确答案】A【答案解析】面神经炎病初可有麻痹侧耳后或下颌角后疼痛。主要症状为一侧面部表 情肌瘫痪，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或闭
8、合不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球转向上 外方，露出白色巩膜，称贝尔现象；病侧鼻唇沟变浅、口角下垂、露齿时口角歪向健 侧、鼓气或吹口哨时漏气。面神经炎侵及鼓索神经时，除有典型的周围性面瘫外，会 出现舌前2/3味觉障碍。面神经炎累及支配镫骨肌分支以上时，除有典型的周围性面 瘫和味觉缺失外，还有听觉过敏。面神经炎累及膝状神经节病变除表现有一侧面神经 麻痹、听觉过敏、舌前 2/3 味觉障碍外，还有耳廓10. 引起恶性疟疾发作不规则的主要原因是A. 恶性疟原虫侵犯各期红细胞B. 潜伏在肝脏中的裂殖子侵犯红细胞C. 恶性疟疾原虫在红细胞内发育时间不一致D. 粘附在血管内的疟原虫再度侵犯新的红细胞E. 疟原虫释
9、放毒素【正确答案】C【答案解析】恶性疟疾发育周期为3648小时，且发育先后不一，故临床发作亦不规 则。11. 脉、腘动脉搏动消失，左股动脉可触及搏动，最可能的诊断是左下肢A. 急性动脉栓塞B. 深静脉血栓形成C. 动脉硬化性闭塞症D. 血栓性浅静脉炎E. 血栓闭塞性脉管炎【正确答案】C【答案解析】根据题干考虑动脉硬化性闭塞症，本病危险因素多见于男性，发病年龄 多在 45 岁以上。高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病、肥胖和高密度脂蛋白低是高危因 素。早期症状为间歇性跛行，远侧动脉搏动减弱或消失。12. 肉瘤最常见的转移方式是A. 直接蔓延B. 淋巴道转移C. 血道转移D. 种植性转移E. 混合转移
10、正确答案：C答案解析：血道转移是肉瘤最常见的转移方式。13. 下列关于风湿性疾病的描述中错误的是A. 可累及全身结缔组织B. 风湿病只限于弥漫性结缔组织病C. 常见病理改变是血管炎症D. 心脏病变的后果最为严重E. 属于变态反应性疾病【正确答案】B【答案解析】弥漫性结缔组织病是风湿性疾病中的重要组成部分。风湿性疾病有几百 种，主要包括弥漫性结缔组织病、脊柱关节炎、退行性变、晶体相关性关节炎、感染 相关性风湿病、肿瘤相关性风湿病等。14. 最容易发生缺血性骨坏死的是A. 股骨干骨折B. 肱骨髁上骨折C. 肱骨干骨折D. 桡骨远端骨折E. 股骨颈骨折【正确答案】E【答案解析】股骨颈骨折容易导致股骨
11、头缺血坏死，旋股内侧动脉损伤是股骨头缺血 坏死的主要原因。15. 腹部闭合伤，确诊有无内脏伤最简便、最可靠的诊断方法为A. X 线照片B. CTC. 白细胞计数D. B 超E. 腹腔穿刺【正确答案】E【答案解析】诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌溉术是比较理想的辅助诊断措施，阳性率可 达 90%以上。腹腔穿刺抽到液体后，应观察其液体性状，借以推断哪类脏器受损。肉 眼观察不能肯定其性质时，应做相应的化验检查。抽不到液体并不能完全排除内脏损 伤的可能性，必要可行腹腔灌溉术。16. 男性，19 岁，无业青年，父亲是生意人，该青年5 年来一直在购买收藏女性的高 跟鞋而感到满足，而且晚上要抱着高跟鞋睡觉，在门诊诊
12、断为恋物癖，对此类患者 的治疗方法最好选择A. 询者中心疗法B. 厌恶疗法C. 交互抑制法D. 冲击疗法E. 电击【正确答案】B【答案解析】厌恶疗法是把病人厌恶的刺激与对病人有吸引力的不良情绪或行为相结 合，使已形成的不良条件反射消退。17. 关于孕激素叙述错误的是A. 使宫颈口闭合B. 抑制子宫收缩C. 降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性D. 抑制输卵管平滑肌节律性收缩频率和振幅E. 负反馈、正反馈调节正确答案：E答案解析：孕激素只有负反馈调节。18. 烧伤的初期处理中，不适合的是A. 清创后创面全部包扎B保留小水疱，消毒，不包扎C. 大水疱消毒，抽去液体D. 注射破伤风抗毒素E. 按
13、烧伤输液公式补液【正确答案】A【答案解析】清创后创面全部包扎容易发生感染。19. 神经细胞动作电位的幅度接近于A. 静息电位绝对值与钠平衡电位之和B.钠平衡电位C. 钾平衡电位D. 静息电位绝对值与钠平衡电位之差E. 静息电位绝对值与局部电位之和正确答案：A答案解析：动作电位是神经纤维在静息电位基础上，接受外来刺激时产生的连续的膜 电位变化过程，可分为上升相和下降相。动作电位处于上升相最高点时的膜电位接近 于钠的平衡电位；静息电位为静息时膜内外两侧的电位差。因此动作电位的幅度接近 于静息电位绝对值与钠平衡电位之和。20. 女，58岁。白带增多，均匀稀薄，有臭味，阴道黏膜无明显充血，阴道PH值为
14、4.8。最可能的诊断是A. 急性淋病B. 滴虫阴道炎C. 细菌性阴道病D. 念珠菌阴道炎E. 老年性阴道炎【正确答案】C【答案解析】细菌性阴道病的临床表现为：阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。检查见引导粘膜无充血的炎症表现，分泌物 特点为灰白色，均匀一致，稀薄，常黏附于阴道壁，但粘度很低，容易将分泌物从阴 道壁上拭去；阴道pH值4.5。题目所给患者临床表现及检查均与细菌性阴道病相符。21. 男性，62 岁，饮酒后夜间突发左足背、第一跖关节剧烈疼痛1 天，无发热，查关节局部红肿、皮温高，化验血尿酸570 umol/L。该患者最可能诊断是A. 痛风C. 类风湿
15、关节炎D. 银屑病关节炎E. Reiter 综合征【正确答案】A【答案解析】老年男性，在饮酒诱因下，夜间突发单关节炎，同时有高尿酸血症，首 选考虑痛风急性发作。22. 男，45 岁，反复肝功能异常多年，尿少，双下肢水肿2 年，加重2 周。口服呋塞 米 20mg/d，1 天来昏睡，呼之有反应，患者意识障碍最可能的原因是A. 脑血管意外B. 肝肺综合征C. 肝性脑病D. 肝肾综合征E. 低血容量性休克【正确答案】C【答案解析】合并肾功能损害时如果用利尿药物可能导致肝性脑病，结合患者意识障 碍的症状考虑为肝性脑病。23. 骨盆骨折最早最危险的并发症是A膀胱、尿道破裂B. 坐骨神经损伤C. 直肠损伤D. 出血性休克E. 脂肪栓塞【正确答案】D【答案解析】骨盆骨折常伴有严重并发症，常见的有腹膜后血肿、盆腔内脏器24. 计量资料且呈对称分布，计算集中趋势的指标最好选用A. 中位数B. 四分位数间距C.
