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1、老年人的痹症与预防盛安生健康是人生的最大财富。人到老年，养老保健中的一个重要的 问题，就是对痹证的认识和预防问题。在现实社会中，我国老年人越 来越多，老年人中患痹证的人数也越来越多，而且这种病症在老年人 中的发病率也呈逐年上升的趋势。老年人一旦患上了痹证，不仅要经 常的治疗花钱，在生活上有许多不便，而且也会给家人增加不少的生 活不便和增加一些经济上的负担。对老年人来说，要想安度晚年生活， 就要真正能够认识痹证和有效的预防痹证，这不仅能够丰富自己的医 学知识，同时也能够预防疾病，有益身心健康，这样是两全齐美的事 情。那么，首先要解决的一个问题，什么是痹证呢？一、痹证及其内涵从医学上说，痹证是一个
2、中医学中的病名概念。从中医学的病理 意义上讲，痹证是由于人体遭受到风、寒、湿、热等邪气的侵害后， 使身体闭阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发 生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等 症状的一种综合性疾病。痹证包括了现代医学中多种疾病，如中风后 遗症、风湿热、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、颈 椎综合症、痛风性关节炎、脊柱骨质增生综合症、干燥综合症、高粘 稠度综合症、震颤麻痹综合症、肢端动脉痉挛综合症、行痹综合症、 痛痹综合症、着痹综合症等等。传统医学是东方民族的生命医学。在几千年前的炎黄时代，古代 医学家对痹证就作了详细的观察研究。在中国著名
3、的医学著作黄 帝内经中，对痹证就有详细的记载；素问痹论篇对病因、 病理、证候分类及其演变等内容均有论述，如论病因说，风、寒、 湿三气一起袭来，在人体中错杂而形成了痹证。古人认为：风、 寒、湿这三种因素是导致人体痹证的外在性主要因素。在论证候 的分类时说：“其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者 为着痹也。” 由于人长期居处在潮湿的地方，坐卧湿地，冒风 受寒，涉水淋雨；妇女在产后由于身体虚弱，感受风寒等原因， 而致风寒湿邪侵袭人体，注于经络，留于关节，使气血运行不畅 而成为风寒湿痹。在日常生活中，人不仅在湿寒的环境中会得痹证，而且在感 受风热之邪后，再加上湿的因素，也会导致风湿热合邪为患，使
4、 人得痹证。这是因为，人在生活中身体由于阳盛或阴虚，就会使 身体产生热的感觉 ，这时就会自觉地在寒凉风湿的环境中，感 受外邪之后易从热化，或因风寒湿痹日久不愈，邪留经络关节、 郁而化热，形成风湿热痹。二、人为什么会得痹证 在现实生活中，生成人的痹证的因素是多方面的。古人认为：“所 谓痹者，各以其时，重感于风寒湿之邪也”。这就是说：人在不 同的季节里生活，如果受到了严重的风、寒、湿等外界不良因素 的影响，就有可能会得痹证。古代医学家一般主要把痹证的发生因素归结为外因和内因两个 方面。在病因问题上，宋代中医学家陈元择，在黄帝内经和金 贵要略的基础上，结合自己的临床实践经验，明确提出了病从外来 者为
5、外因，从内生者为内因，其他为不内外因的“三因说”。他在三 因极一病症方论.叙痹论中说：大体上象痹证这种类型的疾病，如 果寒多就会出现肢体的疼痛，风多就会使疼痛游走不定，湿多就会使 身体出现重着；如果是病在骨就会出现感觉肢体沉重不举，在脉就会 出现血凝不流的问题；如果是在筋的方面，就会出现肢体曲伸不利的 现象；如果是表现在肌肉方面，就会出现麻木不仁的现象；如果是在 皮肤，就会在寒冷的时候显得严重，在遇到天热的时候感到减轻。他 的这些医学理论，对于诊断痹证有很高的参考价值。从外因方面来讲，痹证的发生，主要由风、寒、湿、热之邪乘虚 侵袭人体，引起气血运行不畅，经络阻滞；或病久痰浊瘀血 ,阻于经 隧,
6、深入关节筋脉。在现实生活中，人们所处的生活环境对健康能够 造成重要的影响。人在由于遭受到风寒湿邪：久居潮湿之地，严寒冻 伤、贪凉露宿、睡卧当风、暴雨浇淋、水中作业或汗出入水等，外邪 注于肌腠经络，滞留于关节筋骨，导致气血痹阻而发为风寒湿痹。由 于感受风寒湿邪各有所偏盛，而有行痹、痛痹、着痹之别。若素体阳 气偏盛，内有蓄热，复感风寒湿邪，可从阳化热；或风寒痹经久不愈， 亦可蕴而化热。 感受风湿热邪：久居炎热潮湿之地，外感风湿热邪， 袭于肌腠 ，壅于经络，痹阻气血经脉，滞留于关节筋骨，发生风湿 热痹。从内因方面来讲，一般多以正气虚衰为内因；风寒湿热之邪为外 因。痹证起病一般不明显。疼痛呈游走性或有
7、定处，有的为刺痛、或 麻木、或肿胀。但部分患者起病有发热、口干、口渴、咽红痛、全身 不适等症,继而会出现关节疼痛的症状。本病初起，以邪实为主,病位 在肢体皮肤经络。久病多属正虚邪恋,或虚实夹杂,病位则深入筋骨或 脏腑，这是一类严重的痹证。在现实生活中，如因劳逸不当：劳欲过 度，将息失宜，精气亏损，卫外不固；或激烈活动后体力下降，防御 机能降低，汗出肌疏，外邪乘袭。久病体虚，老年体虚，肝肾不足， 肢体筋脉失养；或病后、产后气血不足，腠理空疏，外邪乘虚而入。 也会使人产生痹证。如济生方痹所云：“皆因体虚，腠理空疏， 受风寒湿气而成痹也。”在临床上，可以出现瘀血痰浊阻痹；气血亏虚；或复感于邪，脏 腑
8、损伤等病理变化。因此，人体中的痰也是一种重要的致使人体痹证 的重要因素。痰的种类很多，可以分为气痰、风痰、血痰、热痰、寒 痰、水痰等等。痰能够阻滞人体的经络，影响人体气血的正常运行， 影响人体脏腑，形成痹证。由痰而引起的痹证，在中医学中可以叫着 痰痹。痹证的发生实质上是由多种因素造成的，不仅与人的体质因素、 气候条件、生活环境及饮食习惯等有密切关系，而且与人的心理环境 和心理素质也有密切的联系。从中医理论上讲，人的体质的正气虚亏， 营卫不固是痹证发生的内在性基础，感受外邪是痹证发生的外在条 件。在日常生活中，邪气痹阻现象是发生人体痹证的重要外在条件。 邪气痹阻经脉为其病机的根本，所发生的病变多
9、累及肢体筋骨、肌肉、 关节，甚则能够影响脏腑。风、寒、湿、热、痰等邪气滞留肢体筋脉、 关节、肌肉，就会导致经脉闭阻，不通则痛，是痹证的基本病机。患 者平素体虚，阳气不足，卫外不固，腠理空虚，易为风、寒、湿、热 之邪乘虚侵袭，痹阻筋脉、肌肉、骨节，而致营卫行涩，经络不痛， 发生疼痛、肿胀、酸楚、麻木，或肢体活动不灵活。外邪侵袭机体， 又可因人的禀赋素质不同而有寒热转化。素体阳气偏盛，内有蓄热者， 感受风寒湿邪，易从阳化热，而成为风湿热痹。阳气虚衰者，寒自内 生，复感风寒湿邪，多从阴化寒，而成为风寒湿痹。从病理学的意义上讲，痰浊、淤血、水湿在痹证的发生、发展过 程中起着重要的作用。邪痹经脉，脉道阻
10、滞，迁延不愈，影响气血津 液运行输布。血滞而为淤，津停而为痰，酿成痰浊淤血，痰浊淤血阻 碍经络畅通，可出现皮肤淤斑、关节周围结节、屈伸不利等症状；痰 浊淤血与外邪相合，阻闭经络，深入骨骱，会导致关节肿胀、僵硬、 变形。痰淤与水湿可相互影响，兼夹转化，如湿聚为痰，血滞为淤， 痰可以碍血，淤能够化水，痰淤水湿互结，久病新邪胶着，而致病程 缠绵，顽固不愈。痹证初发一般是在人体的经脉，进而会累及到人的筋骨、肌肉、 关节，日久就会耗伤人体的气血，损及肝肾，虚实相兼；痹证日久， 也可由经络累及脏腑，出现相应的脏腑病变，其中以心痹较为多见， 素问痹论：“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘。”临床 常见心
11、烦、惊悸，动则喘促，甚则下肢水肿，不能平卧等症状。当代医学的研究表明，心理因素也是形成痹证的重要因素。在人 们的生活中，人的心理因素对生理素质能够造成影响，生理因素也会 对人的心理素质造成影响，两种因素往往对人的疾病同时会产生作 用，既一方面能够产生积极的作用，另一方面也能够产生负面的消极 影响。一般地说，人的心态对健康有很大的影响作用。在日常生活中， 如果心情不愉快，或者生气，或者是与人赌气，或者是自己经常性的 在情绪上出现精神郁闷，就会对人体的气血造成不良的影响。从中医 理论上讲，就会导致人体的气滞血淤、或者是产生津液湿痰，造成人 体经络不通，血行不畅，进而导致痹证。三、中医学对痹证的分类
12、从痹证的基本意义上讲，痹的含义为闭阻不通之意。痹证按不同 的致病因素和人体遭受的疾病部位，可以有多中分类的方法。1、痹证按外因对人体的影响来分类，可以分为风痹、寒痹、湿 痹、热痹、燥痹等。风痹 风痹初起，邪气较浅，尚未入脏腑，多发于膝、腕等关节。 症见肢体关节酸痛,游走不定,关节屈伸不利,或见恶风发热，苔薄白, 脉浮。或见关节肿大，苔薄色黄，咳嗽吐痰等症状。寒痹 寒气偏盛，入于筋骨，肢体关节为主要疼痛部位。症见肢 体关节疼痛较剧,痛有定处,得热痛减，遇寒痛增，关节不可屈伸，局 部皮肤不红，触之不热，苔薄白，脉弦紧。湿痹 古代医学中称为着痹。湿为阴邪，其性粘滞，最易阻遏气 血津液的流通。本病是由
13、于人体正气不足，感受湿邪，或夹风、夹寒、 夹热、侵袭肌肤、筋骨、关节、导致气血痹阻而引起的疾病。以肢体 关节酸痛、重着、肿胀、屈伸不利、痛有定处，活动不便，肌肤麻木 不仁，为主要特征的一种疾病，是常见的风湿病之一，一年四季都可 以发病，以长夏、寒冬季节为多见。热痹 风、寒、湿痹后期化热伤阴，高热、久热不解而形成。临 床上可见关节疼痛,局部灼热红肿，得冷稍舒,痛不可触,可病及一个或 多个关节,多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安等全身症状，苔黄燥， 脉滑数。也可见关节红肿，疼痛剧烈，入夜更甚，壮热烦渴，舌红少 津,脉弦数。痹证迁延不愈，多呈正虚邪恋，虚实夹杂证候。热痹初 起,正气尚未大虚，病位较浅,
14、不难痊愈。但病邪深入，由经络、肌腠 而渐至血脉、筋骨，出现关节畸形，甚至损及内脏，引起心痹者，病 程缠绵，预后不良。加强体质锻炼,避免居住在潮湿环境，注意冷暖, 对预防痹证的发生有一定作用。燥痹 人体由燥邪伤阴，进而损伤气血津液，造成人的津液耗损， 气血亏虚，使肢体筋脉失养，血淤痹阻，痰凝结聚，脉络不通，导致 肢体疼痛，甚至肌肤枯涩，脏器损害的病症。在痹证的分型方面，有的医学家按照人体发病的临床表现，依据 痹证的成因，把痹证分为好多种类。古代医学认为：“三痹之因风寒 湿，五痹筋骨脉肌皮，风胜行痹寒痹痛，湿胜着痹重难支，皮麻肌木 脉色变，筋挛骨重遇邪时，复感于邪入藏腑，周同脉痹不相移”。这 是出
15、自于医宗金鉴的说法。认为痹证是因为人体的肝肾亏虚，外受风， 寒，湿邪三气的不良影响，能够形成多种痹症。2、根据人体发病情况及其对人体造成的危害，可以把痹证分为 行痹、皮痹、脉痹、肌痹、尫痹、筋痹、骨痹、颈痹、肢痹、腰痹， 足痹等等。行痹。风胜者痛无定处，游走不定，叫做行痹。行痹又叫风痹。 行痹是指人体由于卫阳不固，风邪入侵，精血亏虚，以致经络闭阻， 气血运行不畅，出现以皮肤肿胀，筋骨、关节游走性酸痛为主要特征 的一种病症。行痹主要是人体受于风邪。风为百病之长。本病以风寒、 风湿最为常见。以春季发病率最高。因风邪在人体内善动不居，来去 迅急，所以这种病一般发病较快，流窜游走，患无定所。本病的主要
16、 部位在肢体，经络，关节，尤其是以上肢、肩背部较为多见，少数发 于皮肤。若久病不愈，会内侵血脉，筋骨，甚至会累及心肾等有关脏 腑，多缠绵难愈。皮痹。以春时遇湿邪胜者，表现为皮肤麻木，伴有痛痒，但痛痒 较轻，可以叫做皮痹。皮痹以皮肤损害为主要临床症状，症见皮肤水 肿，皮紧而硬，皮肤呈淡红、紫红、淡黄或苍白色。继而皮肤坚硬如 革，皮肤紧张而有光泽，或皮肤色暗滞，紧而不能用手捏起，皮痹一 般开始是多见于手、足、面部等易暴露的部位，继而发展到上肢、颈 部或胸部，也有从中间向四肢发展者。如果皮痹是发生在手上，就会 出现手指曲伸不利的现象。出现在面部，就会使人的面无表情，张口 困难，眼脸不合，口唇变薄。如果是一侧出现了这种病症，就会使脸 的某一偏侧的面瘦，这是面神经麻痹的一些症状。如果是出现在胸部， 就会发现有状如披甲，紧束如裹的粗糙皮肤，这不仅很难看，也很不 舒服。脉痹，是以夏时遇湿邪胜者，表现为脉中血流不畅，色变，可 叫做脉痹。脉痹是由于人
