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1、对肾病综合征患儿家长进行健康教育的效果评价【摘要】目的观察对肾病综合征患儿家长进行健康教育的效果。方法将46例肾病综合征患儿随机分为观察组和对照组，每组23例，对照组对患儿家长采用常规宣教，观察组应用护理程序对患儿家长进行健康教育。观察并比较两组患儿治疗效果及并发症发生情况。结果观察组患儿疾病缓解率高于对照组，并发症少于对照组(P均0.05)，具有可比性。观察组患儿家长23例，父亲11例，母亲12例;平均年龄36岁;文化程度：文盲1例，小学6例，初中9例，高中6例，大学1例。对照组23例，父亲9例，母亲14例;平均年龄34岁;文化程度：小学9例，初中9例，高中5例。两组患儿家长年龄、学历等比较
2、差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。1.2 方法对照组对患儿家长采用常规宣教，观察组应用护理程序对患儿家长进行健康教育。观察并比较两组患儿治疗效果及并发症发生情况。1.2.1 对患儿家长的健康教育1.2.1.1 健康教育形式包括给予口头讲解、学习健康教育手册、浏览病房展板、自由提问、介绍有关肾病护理知识的书籍、请住院时间较长的家长为新入院的患儿家长介绍有关护理经验等。口头讲解主要采用一对一的形式，每次讲授20 min25 min。对文化程度较高、接受能力较强的家长发放健康教育资料，介绍有关肾病护理知识的书籍，并请家长阅读后有不懂的提问;对文化程度较低的家长运用通俗易懂的语言对其进行深入
3、浅出的反复讲解，并在讲解后请其复述。1.2.1.2 健康教育内容入院健康教育。入院指导是住院病人健康教育的基础内容，包括病室环境、工作与休息时间、住院规则、科室特色等内容。目的是使住院病人积极调整心理状态，尽快适应医院环境，配合治疗，促进康复。心理疏导。一方面因医院的特殊环境，患儿会产生恐惧及不安全感，学龄期患儿住院后因不能上学耽误功课，家长、患儿还会产生焦虑、烦躁或抑郁情绪;另一方面因肾病综合征病程长病情反复发作，而病人求治心切，对治疗效果期望值高。因此深入病房了解家长接受教育程度、文化背景及家庭经济情况等，以提供个性化心理疏导，提高家长对疾病的认知，以减轻其焦虑情绪，使患儿及家长树立信心，
4、坚持系统而正规的治疗4。饮食指导。合理的饮食是治疗肾病综合征的重要环节，指导家长根据患儿的病情制订合理的饮食，并注意调整食物的色香味和种类，尽量满足患儿的饮食习惯。具体指导家长给患儿食用低盐、低脂饮食，选择适量优质蛋白质饮食2 g/(kg.d)3 g/(kg.d)，如牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉等动物蛋白，以预防或减少蛋白质营养不良。氮质血症患儿应限制蛋白质入量。水肿期忌盐，控制水的入量，水肿消退后适当限制钠盐的摄入。同时注意补充钙质，防止糖皮质激素造成的骨质疏松，多进食骨头汤及富含维生素的蔬菜、水果。住院期间建议家长在医院营养食堂订治疗饮食，以利于患儿疾病的恢复。休息及活动指导。根据病情指导家长给患
5、儿制订合理的生活制度，除水肿期适当卧床休息外，尽量让患儿过正常的生活，多做户外散步，接触阳光，使患儿心情愉快，但避免劳累。用药指导。肾病综合征在治疗上的主要药物为激素，但因其用量大、疗程长，容易出现不良反应及并发症。用药前向患儿家长说明使用激素的重要性和必要性，强调坚持足够的疗程，系统正规的治疗，坚持按时、按量服药，可预防疾病的复发，不可随意骤然减量或停药;注意定期复查，以免出现药物反跳现象而导致病情复发。列举典型例子让家长知道或请自动停药引起复发的患儿或家长做现身说法，使其知道严格遵守医嘱合理用药的重要性。预防感染的指导。肾病综合征患儿由于免疫力低下容易继发感染，而感染又导致病情加重或复发，
6、严重感染可危及生命。因此，指导家长做好保护性隔离，宣传保持室内空气清新、减少探视人员及陪床人员的重要性;指导皮肤护理及翻身、擦澡的方式和水肿期阴囊的保护措施，以防皮肤擦伤诱发感染;避免到人多的公共场所，防止交叉感染，注意保持口腔卫生，防止上呼吸道感染，一旦有上呼吸道感染或口腔感染等疾病时，应及时彻底治疗而不可拖延。出院指导。出院宣教是巩固疗效，预防复发的保障。除了强调上述的健康教育内容外，建立护患随访卡，在卡上写明患儿的主管医生、护士的联系电话及患儿的姓名及联系电话，此卡一式两份，一份交家长，一份留给护士保管，以便家长及时与医务人员联系，及时提供指导;主管医生、护士不定期进行电话随访，了解患儿
7、的服药情况，并督促患儿按医嘱定期复查尿常规、肾功能，根据检查结果，调整激素用量，在医生指导下减量或停药;定期组织肾脏病健康教育讲座，通知已出院家长回院参加，并交流经验。1.2.2 效果评价方法患儿治疗效果。出院时尿蛋白转阴为完全缓解;尿蛋白持续(+)(+)为部分缓解;尿蛋白持续(+)或以上为未缓解5。患儿并发症发生情况。1.2.3 统计学方法采用SPSS11.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患儿治疗效果比较(见表1)表1 两组患儿治疗效果比较2.2 两组患儿并发症发生情况比较观察组患儿并发上呼吸道感染2例，对照组并发上呼吸道感
8、染5例，泌尿系感染2例，电解质紊乱3例，两组并发症发生率比较差异有统计学意义(χ2=7.217，P0.05)。3 讨论不管是初发还是多次复发的肾病综合征患儿家长，都存在一定程度的对肾病综合征防护知识的缺乏，家长对疾病缺乏一个正确的认识，不知如何治疗和护理，甚至采取不良的生活方式，从而导致患儿疾病复发、病情加重，产生并发症。通过系统地进行健康教育，注意与患儿及家长的互动和交流，了解其心理状态及其所担心的问题，有针对性地进行心理安慰和支持，减轻患儿及家长的焦虑，使其积极配合治疗和护理;通过系统的健康教育，重视长期、规律合理用药，了解肾病综合征复发的诱因，以提高疾病的缓解率。患儿家长的知识水
9、平、心理因素、合理用药、家庭护理等，对预防肾病综合征的复发、并发症的产生、提高治疗效果十分重要。因此，将健康教育贯穿在肾病综合征患儿的护理程序中非常重要，护士应积极向患儿及其家长提供合适、有效的健康教育，提高他们的家庭护理能力，促进患儿疾病的早日康复。【参考文献】 1 王慕逖.儿科学M.第5版.北京：人民卫生出版社，2000:328.2 胡亚美，江载芳.实用儿科学M.第7版.北京:人民卫生出版社，2002:1642.3 韦琴，周雪梅.对癫痫患儿家长的健康教育J.护士进修杂志，2004，19(9)：834835.4 刘敏，黄云剑，何静.肾病综合征病人自我健康状况的调查分析J.护理研究，2005，19(4A):680681.5 张智敏.小儿肾病综合征健康教育随访J.护士进修杂志，2002，17(8)：622.作者：高正春作者单位：710613，陕西能源职业技术学院(医学校区)。
