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1、专业：班级：科目老师： 日 期：1 / 6肝脏病常用的实验室检查一、填空题1、健康体格检查时可选择（）（）,从而发现病毒性肝炎。2、怀疑原发性肝癌时，除查一般肝功能外，应加查（）（）及其同工酶，（）及其同工酶。3、怀疑为肝纤维化或肝硬化时，ALT、AST、STB、A/G、蛋白电泳、ICG为筛选检查，此外应查（）（）及（）。4、肝细胞受损时，LCAT合成减少，胆固醇的酯化障碍，血中胆固醇酯（ ）。5、M蛋白血症，主要见于（），（）。二、是非题1、90%以上的蛋白质及全部清蛋白由肝脏合成。（）2、清蛋白含量与有功能的肝细胞数量呈反比。（）3、A/G倒置可以是清蛋白降低亦可以因球蛋白增高引起，可见于
2、严重肝功能损伤。（）4、凝血酶原是时间测定可以判断肝病预后。（）5、血氨增高可见于严重肝病、上消化道出血、尿毒症及肝外门脉系统分流等。（）6、梗阻性黄疸时CB轻度增加，VCB明显增加，尿胆红素阴性。（）三、名词解释1、A/G倒置 2、血清结合胆红素3、同工酶 4、“胆酶分离”现象四、选择题A型题 120XXXX1、下列哪项是反映肝损害的最敏感的检查指标？（）A、AFP （甲胎蛋白）B、ALT （丙氨酸氨基转移酶） C、AST （天门冬氨基 转移酶）D、rGT （r谷氨酰转移） E、ALP （碱性磷酸酶）2、当临床上怀疑急性肝炎时，应尽快做下列哪项检查？（）A、血清胆红素B、ALT C、ALPD
3、、血清胆红素E、血清胆固醇3、血清铁降低见于：（）A、急性肝炎B、慢性肝炎复发时C、肝细胞性黄疸D、肝硬变黄疸E、阻塞性黄疸4、天门冬酸氨基转移酶同I酶（ASTm）升高对下列那种疾病的诊断最有意义？（） A肝硬变B、慢性肝炎C、重症肝炎、肝坏死 D、肝癌 E、阻塞性黄疸5、下列哪项对诊断肝钎维化最有意义？（）A、MAO （单胺氧化酶）B、GGT C、ALT D、AFP E、ALP6、尿胆原减少或缺如见于：（）A、慢性肝炎B、溶血性贫血C、顽固性便秘D、碱性尿时E、胆道梗阻7、关于尿胆红素测定，下列叙述那项正确？（）A、正常可出现阳性反应B、肝细胞黄疸时，尿胆红素中度增加C、阻塞性黄疸时，尿胆红
4、素阴性D、溶血性黄疸时，尿胆红素明显增2 / 6脑E、B、血氨明显升高D、MAO明显升高A、B、C、D、E、加E、严重肾损伤时，尿胆红素明显增加8、下列那种疾病胆固醇降低：（）A、阻塞性黄疸B、肝硬变C、肾病综合征 D、冠心病E、脑动脉硬化9、下列那种器官是合成胆固醇的主要脏器？（）A、肝脏 B、脾脏 C、肾脏 D、肌肉 20XXXX、保证血氨正常的关键是：（） 氨转变成氨基酸分子上的氨基 氨与代谢过程中产生的酸中和，形成铵盐 在肝脏中合成尿素 氨直接从肾脏排出 由肺呼出20XXXX、20XXXX、20XXXX、20XXXX、20XXXX、B型题问题 20XXXX20XXXXA、ALT明显升高
5、C、GGT明显升高E、ALP明显升高急性肝炎肝纤维化 阻塞性黄疸()AFP阴性的肝癌 肝性脑病问题 20XXXX20XXA、Y球蛋白明显增多D、脂蛋白-X （Lp-X） 阻塞性黄疸 肝硬化 原发性肝癌 转移性肝癌20XXXX、20XXXX、20XXXX、20XXXX、20XX、溶血性黄疸C型题 问题2122A、ALT 升 高(+)()B、21、急性甲型肝炎22、急性乙型肝炎 问题2324血清总胆红素升高 俩者均无 肝细胞性黄疸 溶血性黄疸2540A、D、23、24、X型题AFP500 |1 g/LE、尿胆原强阳性C、CEA明显增多)HBsAg(C、俩者均有D、俩者均无B、ALT明显升高 C、俩
6、者均有25、血清铁增高的意义有：（A、急性肝炎 B、慢性肝炎复发时 C、肝细胞性黄疸D、贫血时（缺铁性）E、阻塞性黄疸26、关于血清碱性磷酸酶同工酶的叙述，下列那些是正确的？（3 / 6A、C、D、27、A、B、C、D、28、A、B、C、D、29、A、B、C、D、30、A、B、C、D、31、A、B、C、D、32、A、B、C、D、33、A、B、C、D、)4 / 6阻塞性黄疸时，ALP1的出现率很高 B、癌性梗阻时，20XXXX0%出现ALP1 急性肝炎时，以ALP2增加为主 肝硬变时，ALP5明显增加，达40%以上，但几乎不出现ALP1 急性肝炎时ALP1ALP2 关于脯氨酰羟化酶（PH）测定，
7、下列叙述那些是正确？（ 脯氨酰羟化酶是胶原纤维生物合成的关键酶 能反映肝纤维化的状态 急性肝炎、慢性肝炎、肝硬变皆可高于正常 原发性肝癌PH多正常 转移性肝癌PH多增高 MAO测定的临床意义有：（）肝脏有假小叶形成时，几乎都有MAO增高 急性肝炎时MA0多增高 亚急性和重症肝炎时MAO增高 非活动性慢性肝炎时MAO正常 活动性慢性肝炎有半数病例MA0增高，表明肝脏在发生纤维化 GGT的临床意义有：（）慢性肝炎和肝硬变若为持续高值，示病情不稳定或有恶化趋势 若GGT逐渐下降，表明肝脏病变趋向非活动性 急性酒精性肝炎GGT可达20XXXX00U以上 肝癌GGT多正常 经常饮酒着者GGT大部分在80
8、U左右 关于碱性磷酸酶的叙述，下列那些是正确的？（）ALP在肝脏主要分布于肝细胞的血窦侧和毛细胆管侧的微绒毛上 ALP经胆汁排入小肠 当胆汁排出不畅、毛细胆管内压增高时可诱发产生大量的ALP 来自骨、肠、肾、胎盘等处的ALP也随胆汁排泄 来自胆汁淤滞时ALP 升高 关于血清转氨酶测定的叙述，下列那些是正确的？（ 谷丙转氨酶（GPT）经WHO命名为氨酸氨基转氨酶（ALT） 主要存在于肝细胞核中ALT在肝脏内较血清约高20XXXX0倍 只要有1%的肝细胞坏死，即可使血清ALT增高1倍 ALT是最敏感的肝功能检查指标之一 关于血清谷草转氨酶的叙述，下列哪项是正确的？（ 谷草转氨酶（GOT）现命名为天
9、门冬酸氨基转氨酶（AST） AST在心肌含量最高 AST在肝脏含量居第二位 ASL属非特异性细胞内功能酶 AST反应肝细胞损伤灵敏度最高 关于靛氰绿滞溜率（ICGR）试验的叙述，下列那些是正确的？（ ICGR试验与肝间质系统变化关系最大 慢性肝炎的滞留率多在20XXXX%20XX%之间 肝硬变时平均滞留率为35% Dubin一Johnson综合征（黄疸一肝脏色素沉着综合征）为正常E、Rotor型高胆红素病ICGR多50%34、关于阻塞性黄疸患者的胆红素代谢检查，下列那些是正确的？（）HHa、总胆红素增加B、结合胆红素明显增高F3c、非结合胆红素轻度增高D、尿胆原增加，闿E、尿胆红素阴性羽35、
10、尿胆原增多见于：（）JA、肝功能受损B、体内胆红素生成亢进且胆管通畅者Mlc、肠管吸收尿胆原增加 D、肾小管对尿胆原的重吸收增加E、胆管梗阻36、关于血清总胆红素的叙述，下列那些是正确的？（）A、判断有无黄疸及其程度B、参考值 1.720XXXX.1umol/LC、可以判断黄疸的类型寸D、阻塞性黄疸在340520XXXXumol/L一 IE、溶血性黄疸很少超过85umol/L37、关于阻塞性脂蛋白一X测定，下列叙述那些正确？（）A、Lp一X是在胆汁淤滞、阻塞性黄疸时出现在血液中的异常总蛋白B、LpX在琼脂电泳中与其它脂蛋白不同，向阴性移动C、正常人LpX可以阳性D、LpX阳性是诊断阻塞性黄疸的
11、有用指标,E、经肝组织活为胆汁淤滞的病例中，有80%以上的病例LpX呈阳性反应38、血氨升高见于：（）A、贫血 B、肝性脑病 C、重症肝炎D、尿毒症 E、休克- 39、关于凝血酶原时间测定，下列叙述那些正确？（）A、在肝脏疾患时通常进行的过筛试验之一B、PT是以因子II为中心，反映因子V、VII、X,与肝促凝血酶原激酶试验（HPT）和凝血酶凝固时间测定（TT）相比，其灵敏度稍差C、估计预后以PT最实用“D、PT延长是失代偿期肝硬变的特征E、PT能表现因子ll、VII、X的综合活性- 40、肝脏是人体重要代谢器官，其主要功能有：（）:A、代谢功能B、排泄功能C、解毒功能D、凝血和钎溶因子、钎溶抑
12、制因子的生成E、对活性凝血因子的清除问答题1、试述肝细胞黄疸时，血清胆红素及尿内胆色素有何改变？2、试述血氨升高的临床意义？ 3、试述胆汁酸测定原理？【参考答案及题解】j一、填空题1、ALT、肝炎病毒标志物 2、AFP、GGT、ALT、LDH4、降低 5、骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症2、3、C20XXXX、B20XXXX、D20XXXX、A20XXXX 、 BCBA2、9、6、E20XXXX、四、1、8、3、E20XXXX、5、AA7、BD 20XXXX、4、CC 20XXXX、3、J4、J5、J6、X3、MAO、PH、PIIIP二、是非题1、J2、X名词解释20XXXX、三、1、A/G倒置：根
13、据清蛋白与球胆白的量可计算出清蛋白与球胆白的比值(A/G), 正常时1.2-1.5,A/G倒置可以是清蛋白降低亦可见于球胆白升高引起。 血清结合胆红素：当血清与重氮盐试剂混合快速发生颜色改变，在1分钟时 测得的胆红素 即为结合胆红素。(CB)。同工酶指具有相同催化活性，但分子结构、理化性质及免疫学反应等都不相 同的同一组酶，因此又称同工异构酶。4、“胆酶分离”现象：急性重症肝炎时，病程初期转氨酶升高，以AST升高明显, 如在症状恶化时，黄疸进行性加深，酶活性反而降低，即出现“胆酶分离” 现象，提示肝细胞严重坏死，预后不佳。选择题20XX、 E21、A22、C23、 C24、 A25、 ABC26、ABCDE27、 ABC28、ACDE29、 ABCE30、 ABCDE31、ACDE32、 ABCD33、ABCD34、 ABC35、 ABCD36、ABCDE37、 ABDE38、BCDE39、 ABCD40、 ABBCDE20XXXX、五、问答题1、答：肝细胞黄疸时，血清总胆红素增加，直接胆红素和间接胆红素中度增加, C
