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1、关于城区医疗资源整合及布局调整的调研报告关于城区医疗资源整合及布局调剂的调研报告根据市委安排意见，为切实做好“老城区疏解、新城区配套建设”工作，进1步优化医疗卫生资源配置，使医疗资源布局与城市发展相匹配，不断提升医疗服务水平，更好地满足我市大众的医疗服务需求，近期市人大常委会组织部份成员深入卫计系统进行了调研，实地观察城区医疗机构，并分别召开座谈会，听取卫生计生局及相干单位工作情况汇报，对*市城区医疗资源情况有了基本的了解。现将有关情况报告以下。 1、我市城区医疗资源基本情况目前我市城区共有县级公立医院4家，分别是：1医院、2医院、中医院、妇幼保健院；社区卫生服务中心3家，分别是：*；社区卫生
2、服务站8家，个体诊所75家。1医院、中医院、妇幼保健院、2医院4家医院总占地面积61067平方米，总建筑面积80864平方米，根据省市核定编制床位总数2350张，开放床位1780张，共有医务人员414名、护士619人，医护比1:1.5。 最近几年来，市卫计局围绕优化医疗发展环境，公道配置医疗卫生资源，想方设法向上争取建设资金，有力增进了我市医疗卫生基础设施建设健康、有序、快速发展。2009年以来，共争取中央和省预算内资金1亿多元，对市1医院、中医院门诊楼（住院大楼）进行了新建和改扩建，对乡镇卫生院和村卫生室进行了全面提档升级。通过1系列投入，全市医疗机构面貌焕然1新，服务能力和水平得到提升。
3、2、存在的突出问题我市城区2级医院（1医院、中医院、妇幼保健院、2医院）格局构成于上个世纪70年代和80年代。最近几年来随着我市城区范围和城市人口快速增长，城区医疗机构布局已成为制约我市卫生事业发展和提高全市人民大众健康水平的瓶颈。 1、城区医疗机构布局不公道城区的4家县级医疗机构均集中在中心城区不足10平方千米范围内，散布集中，各院间直线距离不足1000米。中心城区医疗机构服务区域交叉堆叠，而南部新城和城北老县城均无优良公立医院。1医院处于人口密集的线子街，被学校、菜市场、居民楼重重包围，道路狭窄，交通不顺畅，周围停车位严重不足，进出急救通道拥堵不堪。妇幼保健院与中医院只有1墙之隔，处于机关
4、单位、银行、商业服务密集的成功路，医疗服务行业本身又是人员密集型服务行业，成功路沿线停车位更是严重缺少。公共服务机构和公共服务设施的缺少致使城市中心区域道路拥堵，并且这类拥堵将愈来愈严重。 2、医疗资源供给不足目前，省市卫生行政部门根据*市服务人口数对*城区4家2级医疗机构核定编制床位总数2350张，其中：1医院850张，中医院700张，2医院500张，妇幼保健院300张。依照国家标准，根据核定的编制床位计算1医院、中医院、妇幼保健院建筑面积分别应当到达99450平方米、81900平方米、35100平方米。而目前1医院、中医院、保健院的实际建筑面积是44441平方米、12823平方米、4000
5、平方米，只到达国家标准的54%、15%、11%。妇幼保健院和中医院更是受房屋建筑面积限制，实际仅开放床位80张和300张，远少于编制床位范围。医疗服务供给不足致使患者大量涌向1医院，1医院只有不断加床提高服务能力，目前该院在床病人日均1100人，高峰时段到达1250人，严重超负荷运转。开放2胎以后，我市妇产科、儿科医疗资源缺口进1步扩大，致使妇产科、儿科床位1床难求。城区3家医疗机构均处于超负荷运转状态，致使医疗安全风险高，服务质量下降、医患关系紧张，人民大众看病就诊体验差，医生自我认可度下降等1些列问题，并有恶性循环趋势。 3、服务能力提升困难由于受发展空间等缘由制约，致使城区各医院发展缓慢
6、，效益低。如：1医院因重点专科建设需要，医院亟需对急诊室、检验科、消毒供应室进行改扩建，但由于业务用房限制而没法实行。中医院的骨科、康复科，妇幼保健院的产科、儿科等主打科室没法得以进1步发展，医疗服务水平与外界医院的差距拉大，1些专业人材外流，造成优良医疗资源流失。部份得病大众选择外出就诊，市外转诊率上升，致使医保基金效力愈来愈低，进1步放大医保基金穿底风险。 4、服务体系不健全，资源利用率低目前，我市城区的医疗资源全部集中在“疾病救治”环节，医疗机构还停留在“有病治病”、“重医轻防”、“重医轻养”的层面上，仅能满足人民大众基本的看病就诊需求。全市各医疗机构均无规范的健康保健和医学康复机构，无
7、养老病床，致使我市全生命周期的医疗卫生服务体系不健全。 同时，各单位相互竞争，竞相借债购买CT、直线加速器等高值医用装备，这类无序竞争使得医疗资源的投入重复，间接增加了人民大众看病就诊负担，也不符合国家整合医疗资源配置，应鼓励设立独立的检验、病理、影象诊断中心，实现资源同享，提高资源利用效力的相干要求。 3、城区医疗布局建议为进1步增进我市医疗卫生服务体系建设和发展，构成布局公道、功能完善、服务便捷、技术良好的医疗卫生服务体系，为人民大众的健康提供强有力的保障，特提出以下建议： 1、加快1医院“1院两区”建设进度，助推南部新城发展市委市政府已将1医院建设PPP项目纳入南部新城整体计划，目前该项
8、目已进入社会资本方采购阶段。但因南部新城范围宏大、建成时间跨度长，初步估计在1医院南部院区建设成后，周边居民、休闲文娱、餐饮、公共交通等基础设施尚不能完全配套，人群居住密度仍面临较低可能。为保障1医院可延续发展，避免整体搬迁后出现负债运营，建议1医院采取“1院两区”模式，1是1医院现有院区保存床位600张，继续提供门诊及急诊住院服务，同时展开医养结合服务；2是市1医院南部新城院区，建成初始设置病床600张，根据发展情况逐渐增加至1000张。该院区除包括第1医院南部新城院区外，还将设立市疾控中心、急救中心、消毒供应中心，是1个集医疗、科研、教学、突发公共卫生事件应急指挥、疫情监测、报告和处理、流
9、行病学调查、应急消杀、平常急危重病人的院前救护指挥等于1体的综合性医疗卫生服务中心。 2、组建多功能医疗服务集群，消除城北医疗空白区在1医院建设项目被纳入南部新城计划建设的同时，为进1步减轻城区医疗资源过于集中的问题，建议在城北计划建设中医院、妇幼保健院新院区集合体，届时中医院、妇幼保健院采取“1院两区”的模式。1是在城北投资2亿元（向上争取6千万元、自筹8千万元、政府投入6千万元），保健院、中医院依照分区设置，同享停车位、污水处理等基础设施的方式，建设1个占地130至140亩，设置病床800张，集妇科、产科、儿科、中医等特点专科为1体的多功能医疗服务集群；2是保健院现有院区保存病床50张，提
10、供妇、产、儿科门诊及急诊医疗服务，统筹妇幼保健、公共卫生服务；3是在中医院现有院区，设置病床150张，提供门诊及急诊住院医疗服务，同时提供医养结合、中医康复等服务。或两院买通合2为1设中医院，内设妇科、产科、儿科，提供急诊服务。 3、成立紧密型医联体，带动社区卫生服务整体提升把1医院和赞阳社区卫生服务中心、中医院和光化社区卫生服务中心、保健院和小东门社区卫生服务中心打造成紧密型医联体，实行人财物共管。利用公立医院的技术气力和优良资源，依照基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治的原则，带动城区社区卫生服务中心的健康发展，使大众在家门口就可以享遭到优良、便捷、价廉的医疗服务，也有助于减轻老城区拥堵的压力。 4、整合资源，完善体系，全方位全周期保障人民健康为弥补我市在医学检测、健康保健、医学康复、医养结合等领域的服务体系缺失，利用老城区3家医院迁出后的巨大存量资源，在老城区初步构成 “健康保健、医学康复、医养结合、集中检测”的服务布局：1是利用1医院现有的检验、放射及门诊资源，建立市域临床检验中心、临床影象中心、心电中心、健康体检中心等，实现市域内优良医疗资源、优良人力资源和优良服务资源的共建同享。2是在1医院及中医院现址建立医养结合和医学康复中心，完善我市医学康复、医学养老服务体系。
