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1、华中科技大学麻醉学历年真题答案Mendelson综合征：化学性肺炎，即患者误吸少量高酸性胃液（PH2.5）后不久或2-4h出现的“哮喘样综合征”，来势汹猛，患者很快出现脉速、紫绀、血压下降、呼吸困难且呈哮喘样发作，甚至肺水肿和急性呼吸窘迫综合症（ARDS）。麻醉前应用H2组胺受体拮抗剂如西咪替丁有一点防治效果，但预防误吸仍是最主要的途径。恶性高热：malignant hyperthemia 是目前所知的唯一可由常规麻醉用药引起围手术期死亡的遗传性疾病。它是一种亚临床肌肉病，即患者平时无异常表现，在全麻过程中接触挥发性吸入麻醉药（氟烷安氟醚异氟醚）和去极化肌松药（琥珀胆碱）后出现骨骼肌强直性收缩
2、，产生大量能量，导致体温持续快速增高，在没有特异性治疗药物的情况下，一般的临床降温措施难以控制体温的增高，最终可导致患者死亡。BIS：双频谱指数（BispectralIndex，BIS），脑电双频谱，一种数字量化的脑电，其值从0100。它综合了脑电图（EEG）中频率、功率、位相、谱波等特性，包括了更多的原始EEG信息，能准确反映大脑皮质功能状况及麻醉药效应，被公认为是评估意识状态、镇静深度最敏感、准确的客观指标。MAC：即肺泡气最低有效浓度，其定义是在一个大气压下有50的病人对切皮刺激不出现体动反应，此时肺泡内麻醉药物的浓度即为1 个MAC。包括四个基本要素：（1）当受到强的有害刺激后必须发生
3、一个“全”或“无”的体动反应；（2）把肺泡内呼气末麻醉药浓度作为一个平衡样点，以反映脑内麻醉药的浓度；（3）用适当的数学方法表达肺泡内麻醉药的浓度与相应反应间的量化关系来评估MAC；（4）MAC还可量化以反映生理或药理状态的变化，如可以作为一项敏感的手段以确定其他麻醉药、中枢性药物与吸入麻醉药的相互影响。ASA 3 级：评估标准是：重度系统性疾病，有一定的功能受限。3 级病人接受麻醉有一定的危险，麻醉前应尽可能做好充分准备，对麻醉中和麻醉后可能发生的并发症要采取有效措施，积极预防。TCI：靶控输注（Target Controlled Infusion, TCI）：是根据不同静脉麻醉药的药代动力
4、和药效学，以及不同性别、不同年龄和不同体重病人的自身状况，通过调节相应的目标血药浓度以控制麻醉深度的计算机给药系统。TCI半衰期：即时量相关半衰期（Context-sensitive half time），指持续静脉输注某种药物一定时间停药后，血浆或效应部位药物浓度降低50%所需要的时间。它是与输注时间相关的半衰期，它反映了持续输注时间与药物消除之间的关系。比消除半衰期更能准确的预计静脉麻醉后恢复的时间。HPV：缺氧性肺血管收缩（hypoxic pulmonary vasoconstriction，HPV）：肺泡缺氧刺激产生多种血管活性物质，如肽类内皮素（ET），血栓素A（TXA）,血小板激活
5、因子(PAF),白三烯（LTS），内皮细胞依赖收缩因子（EDCF）等，它们都有很强的血管收缩作用，即形成所谓的缺氧性肺血管收缩（HPV），从而使病侧肺血流减少，低氧血症有所缓解RPP：RPP是心率与收缩压的乘积：心率与收缩压的乘积（RPP）即RPP=SBPHR，正常值为12000，提示心肌缺血，15000，可能发生心绞痛。PEEP：即呼气末正压通气。PEEP 能扩张萎陷的肺泡，纠正通气/血流比值失调，增加功能残气量和肺顺应性，有利于氧通过呼吸膜弥散。因此，PEEP 能有效提高PaO2，改善动脉氧合，降低FiO2，以改善通气效果。可作为ARDS 治疗的一种支持手段，延长患者存活时间，为综合治疗赢
6、得机会。CPCR：(Cardiopulmonary cerebral resuscitation, CPR),即心肺脑复苏，心肺脑复苏是针对心跳、呼吸停止所采取的抢救措施，即用心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动，用人工呼吸代替自主呼吸，以及使用一定的药物及电除颤使心跳和呼吸恢复。心肺脑复苏（CPR）包括第一期基础生命支持和第二期进一步生命技持的两上时期的六个步骤TOF（train of four）即四个成串刺激，是一串由四个频率为2Hz，波宽为0.20.3ms的矩形波组成的成串刺激波，四个成串刺激引起四个肌颤搐（T1、T2、T3、T4），连续刺激时串间距离为1012s。神经肌肉传递
7、功能正常时，四个肌颤搐幅度相等，但当部分非除极化阻滞时出现衰减，四个肌颤搐的幅度依次减弱。用四个成串刺激监测时可不需要在用药前先测定其对照值，可以直接从T4/T1的比值来评定阻滞程度，而且还可以根据有无衰减来确定阻滞性质。去极化阻滞时，虽然四个肌颤搐的幅度均降低，但T4/T10.9 或接近于1.0。非去极化阻滞时，T4/T1 比值逐渐降低，当T4 消失时，约相当于单刺激肌颤搐抑制75，阻滞程度进一步加深，T3、T2和T1 依次消失，这时分别相当于单刺激肌颤搐抑制80、90、100。T4/T10.75提示临床上肌张力已经充分恢复。CVP：即中心静脉压。正常值512cmH2O。反映心脏对回心血量的
8、泵出能力，并提示静脉回心血量是否充足。CVP1520 cmH2O，提示右心功能不全，应控制输液量。但CVP不能反映左心功能。ARDS：是指在严重感染、休克、重度烧伤、创伤、重症急性胰腺炎等非心源性疾病过程中，肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质和肺泡水肿，导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。以肺容积减少，肺顺应性降低，严重的通气/血流比例失衡为病理生理特征，临床上表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫，肺部影像学上表现为非均一的渗出性改变。代谢性酸中毒：是由于体内和H产生增多和（或）排出受阻并积聚，如组织血流量减少（休克）、缺氧以及代谢障碍、肾功能不全或衰竭等；或者由于体内HCO3离子
9、丢失过多（如肠瘘、肠液丢失过多以及急性腹泻等），导致的一种酸碱平衡失调。其诊断标准为：BE15mEq/LPA-aD02（含义及临床意义）：即肺泡-动脉血氧分压差。是指肺泡气和动脉血之间氧分压的差值，正常值1030mmHg，可随年龄增加而增加。它是判断肺的氧弥散能力的一个重要指标，由于它所反映的肺氧交换效率的损害较其他常见的任何单一参数为早，所以它是早期反映肺换气功能不全的敏感指标之一。如果PAO2PaO230mmHg，提示缺氧严重；吸纯氧15 分钟后，PAO2PaO2不应超过100mmHg；但在广泛肺实变、肺不张、肺水肿及呼吸道大量积痰时，PAO2PaO2可增至100200mmHg；在ARDS
10、，吸纯氧后PaO2 也难以超过50mmHg。困难气道：困难气道具有5年以上临床麻醉的麻醉医生在给病人面罩通气和（或）直接喉镜下气管插管时遇到困难的一种临床情况。苏醒延迟：指停止麻醉后30分钟呼唤病人仍不能睁眼和握手，对痛觉刺激无明显反应，即视为苏醒延迟。动脉血氧饱和度SaO2：是指血红蛋白被氧饱和的程度，以百分比表示，亦即血红蛋白的氧含量与氧容量之比乘以100。正常情况下，SaO2 与PaO2 存在相关性，因此SaO2 通常作为组织供氧的一个指标。如SaO290%，PaO2 常低于60mmHg，SaO216mmol/l作为判断是否有AG增高型代谢性酸中毒的界限。氧合指数：PaO2/FiO2,正
11、常值为400-500mmhg,如果PaO2明显下降，加大吸入气中氧浓度无助于进一步提高PaO2，氧合指数小于300mmhg,则提示,肺呼吸功能障碍神经安定镇痛术：多用于精神紧张而施行局部麻醉的病人，也常作为复合麻醉中重要的辅助用药及创伤或烧伤换药时的镇痛。实施方法：目前临床上常有将氟哌利多5.0mg，芬太尼0.1mg。两者按50:1比例混合后分次给病人静注。静脉快速诱导：（rapid sequence induction）这是目前最常用的诱导方法，是病人经过充分吸氧后，先用镇静催眠或静脉麻醉药使病人意识消失，随即经面罩加压给氧，再用麻醉性镇痛药，接着静脉注射琥珀胆碱或非去极化类肌松药后进行气管
12、插管的一种麻醉诱导方法。TIVA：即全凭静脉麻醉，是指完全采用静脉麻醉药及其辅助药来对病人实施麻醉的方法。此方法诱导迅速、麻醉过程平稳、无污染、苏醒也较快，对于某些特殊的手术（如肺泡蛋白沉积症的肺灌洗手术）及一些存在严重呼吸系统疾病的患者，TIVA 则体现了其极大的优势。控制性降压术：对某些手术，为了减少手术野失血，给手术操作创造良好条件，减少输血量，术中运用各种药物和方法有意识地降低病人的血压，并视具体情况控制降压的程度和持续时间，这一技术称为控制性降压术后认知功能障碍：（Postoperative Cognitive Dysfunction，POCD），即手术后认知功能障碍。多发生于65
13、岁以上老年人，好发于心脏手术、髋关节置换、下颌骨折等大手术后，表现为麻醉手术后记忆力、抽象思维、定向力障碍，同时伴有社会活动能力的减退，即人格、社交能力及认知能力和技巧的改变。轻度仅表现为认知异常；中度为较严重的记忆缺损或健忘综合征；重度则出现严重记忆损害的痴呆，丧失判断和语言概括能力以及人格改变等。根据认知障碍不同程度可分为轻度认知异常、健忘和痴呆3 级。快通道麻醉：（Fast Track Anesthesia）：要求术毕即刻拔除气管导管或术后1小时内拔管，减少机械通气及其相关并发症，缩短ICU停留时间以便病人尽早转回普通病房。TURP综合征：前列腺电切综合征(TURS)是经尿道前列腺电切术
14、(TURP)最严重的并发症之一。TURS是指TURP术中冲洗液经手术创面大量、快速吸收所引起的以稀释性低钠血症及血容量过多为主要特征的临床综合征。临床表现为术中不明原因的高血压，低血压，心动过缓，恶心、呕吐，烦躁，胸闷，胸痛等，结合电解质检测，Na+125mmol/L（低钠血症），排除其他原因即可确诊。对TURS的早期诊断和早期干预尤为重要，术中应加强监测，包括中心静脉压及血气监测，术中低压灌洗，控制液体入量等。TURS的治疗：首先立即停止手术，同时采取利尿、脱水、补充高渗氯化钠及对症处理。病人自控镇痛（PCA）：即病人自控镇痛，通过特定的PCA控制系统允许病人自行给予一定量的镇痛药物，在预先
15、设定的时间内控制系统对病人的第二次给药要求不会作出反应，因此，可以有效地控制药物过量。当采用PCA时，每当阿片类药物的血药浓度低于最低有效镇痛浓度时，病人即可自行给药进行镇痛，有效避免了传统镇痛方法不灵活、依赖性、不及时的缺点。呼吸末正压（PEEP）：。PEEP 能扩张萎陷的肺泡，纠正通气/血流比值失调，增加功能残气量和肺顺应性，有利于氧通过呼吸膜弥散。因此，PEEP 能有效提高PaO2，改善动脉氧合，降低FiO2，以改善通气效果。可作为ARDS 治疗的一种支持手段，延长患者存活时间，为综合治疗赢得机会。全身炎症反应综合征（SIRS）：是由于严重的临床损伤性疾病（感染或非感染）因素作用于机体而引起的机体失控的自我持续放大和自我破坏的全身性炎症反应，符合以下4项条件中两项以上即可诊断：体温38或36心率90次/分呼吸频率20次/分或动脉血二氧化碳分压32mmHg外周血白细胞计数12109/L或4109或未成熟粒细胞10%。多器官功能不全综合征（M
