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1、丛中教授：写给未来的“心理咨询师”2015-09-18心理咨询师成长大学堂作者简介：丛中，主任医师，教授，中国心理咨询与心理治疗专业委员会委员，北京大学精神卫生研究所教授。中国心理咨询与心理治疗专业委员会副主任委员，北京大学精神卫生研究所教授，北京大学临床心理中心副主任，精神医学博士。在二十世纪90年代，心理健康、心理治疗与咨询，还只是处于媒体宣传的“概念阶段”，比如，“心理医生”，大家听说了这个名词，并不知道具体是怎么回事儿，几乎没有人主动去寻求心理咨询帮助，即使有这方面的心理需求，也不知道去哪里才能找到心理咨询师和治疗师。当时，只有少数精神科医生和高校心理学教师在开展心理治疗与咨询工作。2
2、002年7月,心理咨询师国家职业资格考试项目正式启动，2003年卫生部也开始了心理治疗师专业技术资格中级职称考试，越来越多的人参加了心理咨询与治疗的专业学习，并且考取了“三级或二级咨询师执业资格”，或者取得了卫生部心理治疗师中级职称专业技术资格。大城市里，心理咨询公司的招牌和广告也逐渐多了起来。在北京，三级甲等医院门诊设立“心理咨询科”门诊，也成了医院达标的必要条件。随着中国社会的快速发展，越来越多的人开始选择接受心理治疗与咨询训练，希望将来从事心理咨询和心理治疗工作，社会大众也逐渐意识到了维护自身心理健康的重要性。2002年之后，心理咨询与治疗，在中国开始进入到了“市场开创（发育）阶段”，心
3、理咨询成为一个人可以谋生的新职业。当然，心理治疗与咨询，目前在中国，还没有发展到大众消费的“成熟阶段”，从培训到执业都缺乏连续性、系统性和专业性。1985年，我临床医学本科毕业后，一直从事精神医学的临床与教学科研工作。刚毕业工作那会儿，我阅读了一些心理治疗与咨询的专业理论书籍，1986年参加了苏州马维祥老师在山东泰安举办的“催眠术学习班”，并试着将催眠术应用于治疗歇斯底里的病人，取得显著效果；直到1990年，首次参加了在青岛举行的中德心理治疗师培训班（精神分析组）的培训，才知道了一些关于心理治疗临床操作的具体要求，比如，设置，收费等；同年，我开始在工作中接待心理治疗的临床案例；之后至今，在从事
4、精神科临床的同时，我一直在努力学习掌握心理治疗与咨询的理论知识和专业技能，接受了一系列培训，包括参加1997至1999年首届中德班连续培训项目精神分析组的学习、中挪精神分析督导师连续培训，等。2007年，我在美国跟随曾文星教授学习心理治疗，对美国的心理治疗师和咨询师的培养机制有所了解。近些年来，我也经常在国内开办心理治疗与咨询的专业培训班，特别是精神分析治疗方面的培训。在教学培训中，经常遇到有年轻人问：“如何才能成为一名心理咨询师？”对此，我有一些思考和感慨，特别是对于心理咨询师的个人专业成长和未来职业发展等问题。我想写下后面的这些文字，与您分享，希望对于新加入这个行业的同道们有所帮助。一、
5、中国需要多少名心理咨询师？按照世界卫生组织的说法“每千人拥有一个心理咨询师，是健康社会的平衡点”，那么，中国大概需要130万名心理咨询师。自从2002年劳动部开始心理咨询师职业资格考试以来，据说，至少已经有20万人拿到了心理咨询师证书，也有人说现在已经有60万人取得了该项资格。从2003年卫生部开始心理治疗师专业技术资格考试以来，大约有三千多名医护人员，取得了心理治疗师中级职称专业技术资格。就按现在已有60万人取得咨询师执业资格来说，比照发达国家的水平来说，中国未来仍需要培养70万名心理咨询师，这个培训任务依然非常艰巨。那么，现在已经取得执业证书的六十万名心理咨询师，是否都已能够合格地从事心理
6、咨询工作呢？其中也存在着很大疑问。二、 心理咨询师的知识结构要想成为具有良好专业基础、合格的心理咨询师，应该具备怎样的知识结构呢？首先，应该具有心理学本科毕业生所拥有的心理学知识，并具有初步的精神医学知识；其次，具有心理治疗与咨询的“专业理论和技术”知识；再次，具备并掌握了心理治疗与咨询的实际操作技能。三、 心理咨询师的培养过程：“十年养成计划”在美国，心理咨询师的培养，属于“学历教育”，所有从事心理咨询的人，至少是硕士毕业生。整个培养过程，大概需要十年左右的时间，可以叫做“十年养成计划”吧。具体来说，他们在本科阶段，已经完成了心理学基础知识的学习；他们在硕士阶段，完成了心理治疗与咨询专业知识
7、和操作技能的初步培训；在博士阶段，会有更加深入的专业理论和技能培训。在后续的实习过程中，他们会在督导老师的带领下，接受案例接待的具体操作培训。硕士或博士毕业之后，在后续从业期间，仍要继续接受案例督导和个人成长、个人分析。很遗憾，在中国，心理咨询师的培养，还不属于“学历教育”！每年培养毕业很多的心理学硕士和博士，可是多年以来，几乎没有“心理咨询专业方向”的硕士博士培养，即，中国的心理学硕士毕业生，尽管有比较好的心理学专业知识基础和科研训练基础，但是，他们要真的去从事心理治疗与咨询的职业工作的话，仍然是“生手”，仍然缺少实际操作经验的训练。在中国，如果你想要成为心理咨询师，假设你已经是心理学本科毕
8、业，那么，之后的心理咨询专业理论和技能的培训，只能靠你自己来完成了，无法通过“硕士”或“博士”阶段的学历教育来完成。如果你本科都不是心理学专业毕业，那么，心理学的本科基础知识，也只能依靠你自己来自修完成了。劳动部最初允许报考咨询师的学历资格条件是高中毕业或中专毕业，所以，高中毕业生或中专毕业生，及其它非心理学本科毕业的人，在拿到劳动部心理咨询师证书之后，仍然需要大量地去补课自修，需要去弥补心理学本科教育的基础知识。为什么我在这里要强调“学历教育”呢？主要有三个理由或好处： 、一旦你进入到“学历教育”的培训体系之内，其培养计划和课程设置是科学、系统、全面的，授课教师的资质也都是经过学校把关筛查过
9、的，毕业生的培养质量是有保证的。 、学历教育，其学费全部或者大部分是由国家教育部门承担的。比如，中国的“自费读大学”，其实，学生上缴的学费，只占整个教育经费的大约二十分之一，即，除了学生交付的“学费”，其它95%的费用都是国家教育部门承担的。 、在美国，进入硕士学习时，要经过专业老师的筛选，一些明显有心理问题的人是不被准入心理咨询师行业的，这既是对未来的来访者负责，也是对咨询师本人的未来职业及心理健康负责。在中国，想要成为一名“心理咨询师”，你只需要花几千元钱，购买考试教材，听课，并参加考试，只要考试通过，你就算是取得了“国家级心理咨询师执业资格”。在你拿到执业证书之后，其实，这才是万里长征走
10、完了第一步。因为，很多人之前所缺少专业、系统的学习和培训，在拿到执业证书之后，还需要再花很多年（大约5至10年，可以简称“十年养成计划”）的精力和时间，去完成这个自身受教育和培训的漫长过程。实际上，这相当于是通过自学，在校外自费完成并达到了“心理学本科和硕士、博士研究生”的学历。基于中国现状，心理咨询师的职业培养仍属于“非学历教育”，所以，热情地想要投身于心理咨询行业的人，就要自己来承担以上（本科、硕士、博士阶段）学习和受训的全部费用。大多数心理咨询师，在拿到资格证书之后，发现自己需要大量恶补很多专业知识，需要接受很多专业培训，因此积极参加各种学习、培训班，花了很多（冤枉）钱，一些学员几年下来
11、，竟然花了50多万元（包括学费和路途食宿费等）。四、 成为咨询师的专业成长之路：并行的“三条路线”心理咨询师成长之路，一旦踏入，几乎是一条“不归路”。除了学习必须的心理学和心理治疗书本知识，心理咨询师在专业成长的道路上，大概要沿着如下“三条路线”去发展：第一条线：接待来访者，积累实际操作的工作经验。这需要有一个“工作基地”，心理咨询师能够在“基地”中有机会去接待来访者。要想成为一名比较成熟合格的咨询师，我的体会是，这个过程大概需要1万小时，可以分为两个阶段。第一个阶段，完成千小时的案例工作经验。这时，你会掌握一些基本操作技术和理论，积累一些案例经验，获得一种能力：“见到来访者，你很快就能知道他
12、跟你既往接待的所有来访者，有哪些相同”；第二个阶段，完成1万小时，比较深入地掌握了专业理论和熟练地掌握实际操作技能，你会获得一种能力：“见到来访者，你会很快地知道他跟你过去所见过的来访者有哪些不同。”这时，你就比较能够熟练地“将心理学的普遍原理个体化地、灵活地应用于帮助当前的来访者。”按照每周接待15人次来计算，咨询师每年750小时，完成这两个阶段的万小时专业经验积累，总共大约需要13年左右的时间。第二条线：案例督导。 咨询师在接待案例的过程中，需要带着案例资料，找资深专家给自己做案例督导，最好是每个案例都能得到资深专家的督导，当然，也不尽然，当你已经有一些工作经验之后，也可以有重点地选取某些
13、案例进行案例督导。这样就能节省一些时间和经费。第三条线：个人成长。每个人在成长过程中，都难免遇到过挫折或心理创伤。咨询师在心理咨询会谈中，自身的这些创伤症结，经常会被来访者的心理问题所激发、复活，导致咨询师难以有效地去帮助来访者。“打铁还需自身硬”，更好的自我觉察，才能更加自觉地与来访者互动。心理咨询师需要接受个人成长的自我分析，去解决自身成长中的这些心理问题，以便能够更好地运用心理咨询工作手段去帮助来访者。在这三条路线中，第一条线，是能够给咨询师带来收入的；第二条线和第三条线，是需要咨询师花费资金来完成的。第一条线，是另外两条发展路线的基础，是必须要有的！因为没有第一条路线，就免谈第二和第三
14、条线。有的咨询师会说“我只做个人成长，不做案例咨询，也不做案例督导。”我说，如果是这样，你永远都无法成为一名“有经验的、熟练的、合格的心理咨询师”。如果说，培养一名成熟的心理咨询师，需要“十年养成”的话，那么，在这十年当中，咨询师的收入和支出，分别是多少钱呢？首先，“第一条线”的经济收入：如果每接待一人次的心理会谈，给咨询师带来三百元的收入（因为咨询师经常会跟咨询机构老板四六分成），那么，每周工作15小时，每年累计750个小时，总体年收入可达23万元，去掉节假日或外出学习开会，咨询师的年收入应该能够达到20万元；十年的总收入约为200万元。十年中，心理咨询师在第二条和第三条线上，总共支出了多少
15、钱呢？举例，请看北京某位执业心理咨询师，一年的具体支出项目与金额：个案督导，每周一次400元；参加某督导老师的（视频）团体督导，每周一次400元；个人成长（个人体验、自我分析）：每周两次，每次200元，共400元。每周总支出为1200。每年按50个周来计算，每年总支出为万元。另外，每年再至少参加两个培训班，一次学术会议，这些会务费、培训费、差旅食宿费，至少有一万元。这样看来，执业咨询师每年在案例督导和个人成长方面的总支出为万元左右。十年的总支出是：70万元。如果你没有70万元，你就无法坚持完成“熟练心理咨询师”的整个培训和学习过程。在你完成第一条线的同时，如果你再保证完成了第二和第三条线，你就
16、可以磨练成一位成熟合格的心理咨询师；如果，你有另外一份工作，有其它固定的工作收入，你有钱支出70万元，但是，如果你没有实际操作经验的积累，没有完成万人次的工作经验积累，无论你有多少钱，都无法把自己培养成为一个比较成熟合格的心理咨询师有咨询师会说：“我现在还没有学好本领，所以，我现在暂时先不接待案例，只参加培训班，只做个人成长；等我学好了之后，等我把自己成长好了，然后，再去接待个案。”我会说：“如果不去接待个案，只参加各种培训班，没有实际接待案例的经验，永远都无法成为一名心理咨询师，甚至都无法很好地完成个人成长。事实上，在接待个案的过程中，才能真正理解了课堂上、书本上所学的内容；在帮助来访者的同时，助人助己，咨询师自身的很多个人问题也会相应地得到了某种程度的解决。如果不去接待案例，只做个人成长，说白了，不是把自己培养成心理咨询师，而是正在扮演着来访者（病人）的角色。”五、 心理咨询师的
