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1、CB18 渠道左岸边坡跳仓板混凝土衬砌（桩号）工序/单元工程施工质量报验单 （公司2015 质报 号）合同名称：标段合同编号：03致：监理单位 单元名称工序/单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。附： / 工序施工质量评定表。 / 工序施工质量检查、检测记录 渠道左岸边坡跳仓板混凝土衬砌（桩号）单元工程施工质量评定表 渠道左岸边坡跳仓板混凝土衬砌（桩号）单元工程施工质量检查、检测记录 承 包 人：公司名称 陆浑灌区续建配套与节水改造工程项目部 质检负责人： 日 期： 年 月 日监理机构意见复核结果：同意进入下一工序 不同意进入下一工序同意进入下一单元工程 不同意进入下一单元工
2、程附件：监理复核支持材料。 监 理 机 构：监理公司名称1工程监理部 监理工程师： 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构复核后，监理机构 份、返承包人 份。CB17 混凝土浇筑开仓报审表（公司2015 开仓 号）合同名称：标段合同编号：03致：监理单位我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。单位工程名称单位名称分部工程名称分部名称单元工程名称渠道左岸边坡跳仓板混凝土衬砌（桩号）单元工程编码单元编码审批意见主要内容准备情况备料情况满足施工要求施工配合比准备就绪检测准备准备就绪基面/施工缝处理已处理完成钢筋制安/模板支立刚度、强度符合设计要求，支撑牢固，稳定性良
3、好细部结构/预埋件（含止水安装、监测仪器安装）/混凝土系统准备满足浇筑要求 附：自检资料。 承 包 人：公司名称陆浑灌区续建配套与节水改造工程项目部现场负责人：日 期： 年 月 日监理意见审批意见： 监 理 机 构：1 1工程监理部 监理工程师： 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审核后，发包人 份、设代机构 份、监理机构 份、承包人 份。单元工程施工质量验收评定表（划分工序）表A.0.1-2单位工程名称单位名称单元工程量混凝土m，泡沫板，土工膜。分部工程名称分部名称施工单位公司名称单元工程名称、部位单元名称施工日期年 月 日 年 月 日项次工序编号工序质量验收评定
4、等级1234567施工单位自评意见各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到 等级。单元质量等级评定为： 负责人: 年 月 日监理单位复核意见经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到 等级。单元质量等级评定为： 监理工程师： 年 月 日注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。CB18 渠道左岸边坡跳仓板混凝土衬砌（桩号）基础面处理工序/单元工程施工质量报验单 （公司2015质报
5、号）合同名称：标段合同编号：03致：监理单位 单元名称基础面处理工序/单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。附：渠道左岸边坡跳仓板混凝土衬砌（桩号）基础面处理工序施工质量评定表。 渠道左岸边坡跳仓板混凝土衬砌（桩号）基础面处理工序施工质量检查、检测记录 / 单元工程施工质量评定表 / 单元工程施工质量检查、检测记录承 包 人：公司名称 陆浑灌区续建配套与节水改造工程项目部质检负责人：日 期： 年 月 日监理机构意见复核结果：同意进入下一工序 不同意进入下一工序同意进入下一单元工程 不同意进入下一单元工程附件：监理复核支持材料。 监 理 机 构：1 1工程监理部 监理工程师：
6、日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构复核后，监理机构 份、返承包人 份。基础面处理施工质量验收评定表表4.2.1单位工程名称单位名称工序编号 分部工程名称分部名称施工单位公司名称单元工程名称、部位单元名称施工日期 年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1基础面岩基符合设计要求/软基预留保护层已挖除；基础面符合设计要求预留保护层已挖除；基础面符合设计要求。共检查10处。10100%2地表水和地下水妥善引排或封堵妥善引排或封堵。共检查10处。10100%一般项目1岩面清理符合设计要求；清洗洁净、无积水、无积渣杂物/施工单位自评意见主控
7、项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 / %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：优良 负责人： 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： 监理工程师： 年 月 日注：构筑物基础的整体开挖应符合SL631中的有关标准。基础面处理施工质量三检表单位工程名称单位名称工序编号 分部工程名称分部名称施工单位公司名称单元工程名称、部位单元名称施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录班组初检施工队复检质检科终检主控项目1基础面岩基符合设计要求/软基预留保护层已挖除；基
8、础面符合设计要求2地表水和地下水妥善引排或封堵一般项目1岩面清理符合设计要求；清洗洁净、无积水、无积渣杂物/检 验 意 见检 验 人 员 签 字检 验 日 期 年 月 日 年 月 日 年 月 日CB18 渠道左岸边坡跳仓板混凝土衬砌（桩号）模板制作及安装工序/单元工程施工质量报验单 （公司2015质报 号）合同名称：标段合同编号：03致：监理单位 单元名称模板制作及安装工序/单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。附：渠道左岸边坡跳仓板混凝土衬砌（桩号）模板制作及安装工序施工质量评定表。 渠道左岸边坡跳仓板混凝土衬砌（桩号）模板制作及安装工序施工质量检查、检测记录 单元工程施工
9、质量评定表 单元工程施工质量检查、检测记录承 包 人：公司名称 陆浑灌区续建配套与节水改造工程项目部质检负责人：日 期： 年 月 日监理机构意见复核结果：同意进入下一工序 不同意进入下一工序同意进入下一单元工程 不同意进入下一单元工程附件：监理复核支持材料。 监 理 机 构：1 1工程监理部 监理工程师： 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构复核后，监理机构 份、返承包人 份。模板制作及安装施工质量验收评定表表4.3.2单位工程名称单位名称工序编号 分部工程名称分部名称施工单位公司名称单元工程名称、部位单元名称施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1稳定性、刚度和
