工伤调解书样本

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工伤调解书工伤员工:*,女,汉族, 年 月 日出生,浙江省*所在公司:浙江*有限公司,地址:*法定代表人:*调节方:*工伤员工*系浙江*有限公司职员,从事*工作,月工资*元。20*年*月*日*时许,*在公司*车间工作时,由于*受伤,后由公司*人员将其送至*人民医院医治,经医生诊断为右手食指挤压伤。浙江*有限公司支付了全额的医疗费。20*年*月*日,*人力资源和社会保障局*号工伤认定表认定*为工伤。20*年*月*日,*劳动能力鉴定委员会劳动能力鉴定结论因公致残等级为十级。现*要求浙江*有限公司支付一次性补助金、工伤医疗补助金、伤残就业补助金、停工留薪期工资、鉴定费、住院护理费、住院伙食补助费、交通费等。现经调解,双方自愿达成如下协议:一、确认双方劳动关系解除;二、浙江*有限公司应一次性支付工伤员工*一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、伤残就业补助金、鉴定费、交通费共计人民币17250元(停工留薪期补助金已于20*年*月*日和20*年*月*日由浙江*有限公司支付给*)。三、以上款项于调节之日一次性付清。四、本次工伤保险待遇争议由此告终,双方当事人今后不再为此事提出其他任何要求。本调解书经双方当事人签收既具法律效力。当事人(工伤员工):当事人(企业代表):调解人:记录:

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