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1、精选优质文档-倾情为你奉上*医院迎接市卫生局 2012年度重点工作目标考核检查汇报尊敬的各位领导、各位专家:首先让我代表 *医院, 对来我院检查指导工作的各位领导和专家表示热烈欢迎和衷心的 感谢。一年来,在市卫生局的正确领导下,我院以“兴医为民,信誉第一”为办院宗旨,坚 持“以病人为中心,以质量为核心”的服务理念,以“以专科为特色带动综合科室的全面发 展”为医院办院方向,以“三好一满意”为工作目标。认真贯彻省、市医药卫生体制改革和 卫生工作会议精神,积极开展 “三好一满意”活动,结合抗菌药物专项整治工作及“医疗 质量管理推进年”等活动,加强医院管理,提高医疗质量,不断规范医护人员医疗行为,保
2、障人民群众就医安全, 工作中取得了一定的成绩, 对照市卫生局下发 *卫字 (2012 309号文 件,即 2012年度重点工作目标考核实施细则 ,进行自查整改,现汇报如下:一、医政管理方面:1. “三好一满意” 活动不断深入开展。我院按照市卫生局开展“三好一满意”活动工作部署,召开了动员大会,成立了“三好 一满意”活动领导小组,制定了 *医院“三好一满意”总体活动方案及 *医院 2012年“三好一满意”活动工作方案 。各科室制订活动计划,查摆问题,建立问题查摆与整改 台帐,查出问题,限期整改。医院为促进“三好一满意”活动不断深入开展,不断丰富工作 内涵。一是强化认识,加大宣传力度,通过医院网站
3、、院报、 “三好一满意”活动信息简 报等形式,将医院及各科室开展活动情况向全院职工发布,及时了解活动动态,推动活动进 一步开展,截止目前共出版了简报 24期。二是积极开展品牌创建活动,科室根据上级主管 部门和医院的创建要求, 开展科室 “三好一满意” 质量、 服务品牌创建, 制定科室创建方案, 逐步执行,持续改进,不断深化,形成良性循环机制。重点培育三个科室创建市级品牌,其 中 *科创建“ *”的服务品牌, *科创建 “ *” 服务品牌,以创建品牌为契机,推动 “三好一满意”活动深入开展。2. 加强医院内涵建设,积极开展医院等级评审工作。一是高度重视,健全组织,明确任务。我院接到市卫生局的通知
4、后,立即召开了迎接医 院等级评审工作启动会,确定了迎评工作思路,成立了以 *为组长的医院评审领导小组,下设办公室,按专业划分三个组,制订了具体实施方案,明确了各阶段的工作任务和要求,于 月 日召开了全院动员大会, 进行安排部署,坚持“以评促建、以评促改、评建结合”的指 导原则,真抓实干,推动医院各项工作上台阶。二是强化培训,增强意识。医院组织层层学 习标准,进行培训梳理,组织中层以上 *人次多次参加市、省级举办的医院等级评审会议及 学习班,树立医院评审持续改进的意识。三是建章立制,督导落实。医疗方面修订完善制度 *项,规划、计划及方案 *项,护理、院感及医疗废物等规章制度共 *条, 6-9月份
5、进行全员培 训、 考试, 通过培训考核, 促进了医院规章制度的落实。 四是自查自纠, 整改提高。 应用 PDCA 循环管理法、追踪检查法及建立示范科室等管理办法,提高管理内涵,三个管理小组定期检 查考核,对医疗、护理、医技、药品及院感等质量进行监督检查,检查结果及时反馈,提出 整改措施及处理意见,整改后复查。建立了以 *科、 *科为示范科室,以示范科室带动其他科 室,规范科室管理。 8月份对照标准进行自查,找出差距,提出整改措施,不断完善达标。 3. 与市医调委建立联动机制,构建和谐医患关系。我院定期召开工休座谈会,发放满 意度调查表,进行出院患者随访,出院患者满意度达 98.5%,今年我院无
6、医疗差错、事故及 责任纠纷发生。作为 *市医调委理事单位,按时交纳会费,建立了联动调处工作机制,为构 建和谐医患关系打下基础。4. 以“优质护理服务示范工程”为切入点,加强护理人员医德医风建设,创新服务,全 面提升护理服务质量,确定了 *科为优质护理服务示范病房,占全院病区的 *%,开展了由 患者、同行评价的“护理服务明星”评选活动,共评出护理服务明星 *名, *荣获 *市护理示 范标兵称号。5. 特殊药品管理:深入开展抗菌药物专项整治工作,今年 8月根据卫生部抗菌药物临 床应用管理办法及 *省抗菌药物临床应用分级管理目录(2012年版 有关要求,结合 我院实际情况特调整 “抗菌药物临床应用分
7、级管理目录 (2012年版 ” , 目前我院抗菌药物品 种为 35种,每季度开展抗菌药物使用排名,并分析点评临床抗菌素使用情况,门诊患者抗 菌药物使用率为 16%,住院患者抗菌药物使用率为 40%。我院根据卫生部麻醉药品、精神 药品管理条例及有关规定,成立了麻醉、精神药品管理领导小组,召开会议,每月检查, 发现问题,及时整改。麻醉药品采购、储存、使用及安全管理严格按照规章制度办理,开具 和调剂麻醉药品和第一类精神药品的医师和药师全部参加了 *市卫生局培训,并考核合格。 6. 康复医学科设门诊及病房,现有床位 *张,床位使用率 *%,医师 *名,护士 *名,康复 治疗师 *名,主要开展脑血管病后
8、遗症、脊髓损伤、小儿脑瘫等引起的各种障碍的康复和治疗。7. 建立健全临床药师工作制度,确定 *科为临床药师制示范病区,制定创建活动方案, 积极开展创建工作,促进临床合理治疗,合理用药。二、安全生产方面:认真贯彻落实安全生产相关法律规章,积极开展“安全生产基层基础推进年”活动,各 科室进行隐患排查,建全安全生产考核制度及应急工作制度,建立安全生产小组,与科室签 订安全生产责任书,每季度召开一次研究安全工作会议,每月一次由 *院长带领下检查安全 问题,节假日进行专项检查,对存在的问题,提出处理意见及整改措施,并对整改后进行追 踪检查。年内未发生安全责任事故。三、科技教育方面:我院成立了继续医学教育
9、委员会, 加强继续医学教育工作, 提高了卫生专业技术人员对 继续医学教育的认识和重视,不断创新思路,通过继续医学教育“四挂钩”制度,强化卫生 专业技术人员对继续医学教育的认识和重视, 使他们, 在工作中不断加强自身的业务知识的 学习和业务水平的提高, 医疗卫生技术人员全员参加继续医学教育, 达标率 100%。 积极开展 教科研活动,注重引进新技术、新业务,全年开展新技术、新业务 *项,拓展了业务范畴, 提升了医院在社会的影响力。四、公共卫生方面:我院设立了发热门诊、肠道门诊等传染病专用门诊,设置合理,积极开展相关培训教育, 今年共开展 2次普法教育,开展了传染病、死因监测、公共卫生培训,进行了
10、应急演练。为 保证传染病工作的管理到位, 医院建立完善了传染病管理的各项制度, 如传染病疫情报告制 度、传染病报告登记制度、传染病自查报告制度、医院感染管理有关制度、医院感染检测制 度、医疗废物处理的相关工作制度。各临床科室及专科门诊严格遵守首诊医师负责制,发现 甲类、乙类、丙类传染病或疑似病人,首诊医师能够按规定时间、内容要求填写传染病报告 卡,及时上报。网络直报人员按照网络直报要求在规定时间内及时上报,无缓报、漏报、瞒 报。五、中医工作方面:我院设立中医门诊、中医 *科门诊和中医 *科病房, &科病床 *张,占全院病床数的 *%, 医师 人,其中副主任医师以上 名, 科中医中药治疗 专科有
11、特色,此项治疗研究获部级 科研成果奖 *项, 省市级科研成果奖 *项, 迄今已为来自全国各地的 万多名患者解除了病痛。六、妇幼卫生方面:我院具有母婴保健技术服务执业许可证 ,妇科人员均取得母婴保健技术考核合格 证 。未曾进行非医学需要的性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠,我们制定了禁止非医 学需要鉴定胎儿性别制度 , 在特检科和妇产科分别贴有 “ 非医学需要的胎儿性别鉴定和选择 性别的人工终止妊娠 ” 的醒目标志。利用各种形式开展有关母婴保健的科普宣传、教育和咨 询服务,按规定开展终止妊娠手术项目。七、行风信访方面:对于行风廉政建设我院院委会非常重视,开展了集中整治工作、 防止利益冲突活动 和医
12、德考评工作,全年无上访案件及群体上访事件发生。具体做法:一是成立了以 院长为 组长的行风廉政建设领导小组和行风建设办公室。并制订了政风行风民主测评方案 ,二 是医院成立了医德考评领导小组,落实奖惩制度,在医院规定和医院绩效考核方案 中,明确奖惩条款,医德行风表现与员工晋升、奖励、绩效考核挂钩。三是基建、招投标、 药品采购等方面的重大决策和大额度资金使用事项, 都由领导班子集体讨论决定。 规范医院 遴选用药目录、审核新购药品、调整药品品种或供应企业等工作程序。健全医院药事委员会 制度,选用责任心强的同志担任药事委员会成员。实行在药品、耗材、设备采购合同中设置 不得收受商业贿赂的条款, 并明确约定法律责任。 四是确定了专人具体负责本单位的违纪违 规问题举报受理工作。 向社会公布举报投诉方式, 在门诊大厅和各楼层护士站等人员比较集 中的地方设立了举报箱,畅通举报渠道。定期向社会和来院病员征求意见,对群众反映的问 题逐项梳理,登记,定期研究解决。今后我们将进一步加强医院管理,依法执业,规范医疗行为,落实核心制度,提高业务 技术,增进医患沟通,降低医疗费用,始终把医疗质量和医疗安全放在各项工作的首位。 最后让我再一次欢迎各位领导和专家到我院检查指导工作并提出宝贵意见, 我们将借此 次检查的东风,进一步加强医院管理,认真整改存在问题,促进的各项工作再上新台阶。 谢谢大家!专心-专注-专业
