医院感染知识应知应会

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1、六、医院感染及传染病知识应知应会1、何谓医院感染？ 答：是指病人在医院内获得的感染，指入院 48 小时后发生的感 染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已经开场或入 院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感 染。2、何谓医院感染管理体系？答：医院感染管理体系由医院感染管理委员会、院感科、科室医 院感染管理小组三级管理网络组成。3、医院感染的重点部门、重点环节、重点人群有哪些？答：医院感染的重点部门有：重症监护病房、手术室、血液透析 室、消毒供给室、新生儿室、产房、内镜室、口腔科、烧伤病房等重点监控环节为：各种插管、注射、手术、内镜诊疗操作。重点人群：ICU的病人、

2、老年人、新生儿、长期卧床病人、营养 不良病人、留置各种管道的病人、耐药菌病人、手术病人、病危病人、 结核抗酸染色阳性的病人。4、何谓手卫生？答：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称5、何谓卫生手消毒？答：为医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。6、何谓外科手消毒？答：外科手术前医务人员用肥皂皂液和流动水洗手，再用手 消毒剂去除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，使用的手消毒剂 可具有持续抗菌的过程。7、外科手消毒的卫生学标准是什么？答：细菌菌落总数应S5cfu/cm2。8、卫生手消毒的卫生学标准是什么？答：细菌菌落总数应10cfu/cm2。9、外科手消毒应遵循哪些原那

3、么？ 答：先洗手，后消毒；不同患者手术之间、手套破损或手被污染 时，应重新进展外科手消毒。10、如何洗手？ 答：要在流动水下，使双手充分淋湿；取适量皂液，均匀涂抹至 整个手掌、手背、手指和指缝；按洗手六步法认真揉搓双手至少 15秒，否那么洗手不符合要求。11、六步洗手法的具体步骤如何？答：掌心相对，手指并拢，相互揉搓；手指穿插，掌心对手 背揉搓，交换进展；掌心相对，双手穿插沿指缝相互揉搓；弯曲 手指关节在掌心揉搓，交换进展；拇指在掌中揉搓；指尖在掌心 揉搓。12、卫生手消毒方法如何？答：手部无肉眼可见污染时，取适量的速干手消毒剂于掌心，完全覆盖手部皮肤，按六步洗手法步骤揉搓双手，直至手部枯燥。

4、13、医务人员手卫生有哪五个重要时刻？ 答：手卫生的五个重要时刻是：1、接触病人前 2、进展无菌操 作前 3、接触病人血液、体液后 4、接触病人后 5、接触病人周围 环境后。14、医务人员什么情况下应卫生手消毒？答：以下情况时应先洗手撚后进展手消毒：接触患者的血液、 体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后;直接为传染 病患者进展检查、治疗、护理或者处理传染病患者污物之后。15、洗手及速干手消毒应遵循什么原那么？答：当手部有血液或体液等肉眼可见污染时，应洗手；当手部没 有可见污染时，可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。16、何谓暂居菌？答：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被去除的微生物。直接接

5、触 患者或被污染的物体外表时可获得，可随时通过手传播，及医院感染 密切相关。17、发现哪些多重耐药菌应实施隔离措施？答：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA；耐万古霉素肠球菌VRE；产耐碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌KPC；多重耐药/泛耐药 鲍曼不动杆菌MDR/PDRAB；多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌MDR/PDR-PA；产超广谱P-内酰胺酶ESBLs。18、多重耐药菌感染预防及控制措施有哪些？答：严格手卫生；严格实施接触隔离；严格遵守无菌技术 操作规程；加强病室卫生管理；合理使用抗菌药物。19、什么情况下应戴外科口罩、N95 口罩？答：外科口罩：一般诊疗效劳；手术室工作；护理免疫功能低下 患者；进展体腔

6、穿刺操作时。N95 口罩：接触空气或飞沫传播呼吸道传染病时应戴医用防护 口罩。20、预防手术切口感染手术前应当做好哪些工作？答：尽量缩短术前住院时间、有效控制慢性病如糖尿病和高血 压，手术当天备皮、彻底去除手术切口和周围皮肤污物、正确按时 预防使用抗菌药、医务人员不带病参加手术并严格进展外科手消毒； 重视患者术前身体素质情况。21、何谓标准预防？答：是指针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措 施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护 目镜或防护面屏，以及平安注射，也包括穿戴适宜的防护用品处理患 者环境中污染的物品及医疗器械。22、何谓职业暴露？答：指医务人员从事诊疗

7、、护理等工作过程中意外被病人的血液 体液污染了皮肤或粘膜，或者被含病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺伤皮肤，有可能发生感染的情况。23、我院职业暴露后的处置流程1医务人员发生职业暴露后f报告科室负责人f上报院感办f 填写“职业暴露个案登记表 f检验科采血化验血筛四项f (病人 HBsAg +)医务人员HbsAg(-) f院感科开免疫球旦白、乙肝疫 苗接种单并签字f防保科凭接种单注射高价免疫球旦白、乙肝疫苗f 防保科每半年统计职业暴露者接种人数f院领导签字报销。24、职业暴露的紧急处理措施有哪些？答：皮肤粘膜暴露后，立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤， 用生理盐水冲洗粘膜；如有伤口，应当

8、在伤口旁由近心端向离心端方 向轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进展冲 洗制止伤口的局部挤压，然后用 0.5%碘伏进展消毒伤口，必要时 可包扎伤口。伤口处理后及时报告院感科。25、哪些属于感染性医疗废物？投放在什么颜色的垃圾袋内？答：接触病人后的棉球、棉签、纱布、敷料、一次性医疗用品 及一次性医疗器械器具、废弃的被服、病号服；隔离传染病人产生 的一切废物；病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液；各种 废弃的病原学标本、废弃的疫苗、血清、血液及血制品等。感染性医 疗废物应投入黄色垃圾袋收集桶内。26、医疗废物分类有哪些？答：医疗废物共分为5 类：感染性、病理性、损伤性、药物性、

9、 化学性废物。27、医院感染的报告时限及报告方式？答：确诊医院感染散发病例的，24 小时内通过医生工作站点填 写医院感染病例报告卡，提交保存即可。爆发病例那么应立即 报 告院感办、医务科。28、何谓医院感染爆发？答：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生 5 例以上 疑似或 3 例以上确诊的同种同源医院感染病例的现象，称医院感染爆 发。29、医院感染爆发的处置流程？ 答：临床科室人员发现科室短时间内发生 5例以上疑似或3例以 上确诊的同种同源医院感染病例时，应立即报告科主任，科主任 - 上报院感办、医务科-上报分管院长-上报院长，并协助调查处理。 具体内容见医院感染爆发处置流程图。30、

10、开包后的无菌物品、已启封的溶媒使用时限？答：应在 24 小时内使用。31、高压灭菌后物品的有效期是多长？ 答：棉质包装或硬质包装为 7 天；无纺布包装为 6 个月；医用纸 塑包装 6 个月。32、1类切口预防用药原那么是什么？答：一般不用药，涉及重要脏器如开颅、心脏大血管、髋膝关 节置换等的手术、糖尿病、年龄在70 岁以上者可预防用药，但要 严格药物选择以及用药起始及持续时间。预防用药时间一般不超过 24 小时，个别情况可延长至48 小时。33、外科预防使用抗菌药物的给药方法？答：预防手术部位感染使用抗菌药物的最正确给药时间是术 前 0.5-2 小时,或麻醉开场时给药，如手术时间超过3 小时,

11、或者失血 量大于1500ml,可手术中给予第2剂。手术后用药一般不超过3天。34、传染病共分为几类？各类的报告时限？ 答：分类：甲类2种、乙类26种、丙类11种。报告时限：发现甲类及乙类按甲类管理的传染病应 2 小时内 报告院感办，其他乙类及丙类传染病通过医生工作站填写传染病报告 卡，24 小时内报告院感办。35、我院的传染病奖惩制度是如何规定的？答：每报一例传染病奖10元，迟报1例扣20元，漏报1例扣50 元，对发现传染病未能及时上报或漏报情节严重者，造成疫情播散及传染病爆发、流行且后果严重者根据?传染病防治法?有关规定处 理。36、我院如何预检分诊？答：病人来院-导诊-预检分诊处-测体温、

12、询问并登记患者 的流行病史-体温正常-普通门诊就诊；体温发热 -发热门诊- 无接触史-相关科室就诊；有接触史-发热门诊观察室-报告医务 科、公共卫生科院感办。37、医务人员防护用品穿脱应遵循程序是 ？ 答：1、穿戴防护用品应遵循的程序:a）清洁区进入潜在污染区:洗手+戴帽子-戴医用防护口罩-穿 工作衣裤f换工作鞋后f进入潜在污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手 套。b）潜在污染区进入污染区:穿隔离衣或防护服f戴护目镜/防护 面罩f戴手套f穿鞋套f进入污染区。c）为患者进展吸痰、气管切开、气管插管等操作，可能被患者的 分泌物及体内物质喷溅的诊疗护理工作前，应戴防护面罩或全面型呼 吸防护器。2、脱防护用

13、品应遵循的程序：a）医务人员离开污染区进入浴在污染区前.摘手套、消毒双手f 摘护日镜/防护面屏f脱隔离衣或防护服f脱鞋套f洗手和/或手消 毒f进入潜在污染区，先手或手消毒。用后物品分别放置于专用污物 容器内。（每脱防护用品前均应先手消毒。）b）从潜在污染区进入清洁区前:洗手和/或手消毒f脱工作服f 摘医用防护口罩f摘帽子f洗手和/或手消毒后，进入清洁区。c）离开清洁区：沐浴、更衣离开清洁区。38、穿脱防护用品应注意那些事项 ？答：医用防护口罩的效能持续应用6h 8 h,遇污染或潮湿， 应及时更换。 离开隔离区前应对佩戴的眼镜进展消毒。 医务人员接触，多个同类传染病患者时，防护服可连续应用。 接

14、触疑似患者，防护服应每个患者之间进展更换。 防护服被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换。 戴医用防护口罩或全面型呼吸防护器应进展面部密合性试验。39、不同传播途径疾病的隔离及预防措施有那些？答：1、在标准预防的根底上，应根据疾病的的传播途径接触 传播、飞沫传播、空气传播和其他途径传播，结合本院的实际情况， 制定相应的隔离及预防措施。2、一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的根底上， 采取相应传播途径的隔离及预防。3隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。4、传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。5、受条件限制

15、的医院，同种病原体感染的患者可安置于一室。40、接触传播疾病有那些，如何隔离及预防？答：接触传播疾病有肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等患 者，接触经接触传播疾病在标准预防的根底上，还应采用接触传播的 隔离及预防。1、患者的隔离 、应限制患者的活动范围。 、应减少转运，如需要转运时，应采取有效措施，减少对其他患者、医务人员和环境外表的污染。2、医务人员的防护 、接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套；离开隔离病室前，接触污染物品后应摘除手套，洗手和/或 手消毒。手上有伤口时应戴双层手套。 、进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣； 离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，每天更换清洗及消毒;或使 用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进展处置。接触甲类传染 病应按要求穿脱防护服，离开病室前，脱去防护服，防护服按医疗废 物管理要求进展处置。41、空气传播的疾病有那些，如何隔离及预防？答：接触经空气传播的疾病有肺结核、水症等，应在标准预防的 根底上，做好空气隔离。1、患者的隔离： 、无条件收治时，应尽