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1、西安地区HPV感染的基因型分布特点与宫颈病变的关系分析西安地区hpv感染的基因型分布特点与宫颈病变的关系分析【关键词】宫颈癌;人乳头瘤病毒;亚型声明：本站文章仅给需要的医务工作者提供交流学习参考。翰林医学论文网免费提供。局部资源由工作人员网上搜索整理而成，假如您发现有哪局部资料损害了您的版权，请速与我们后台工作人员联络，我们将即时删除。客服qq：88970242.后台工作qq：928333977【摘要】目的分析西安地区宫颈组织中hpv的流行状况和感染亚型分布，分析其与宫颈病变的关系，以期为西安地区宫颈癌致癌机制及hpv疫苗研制起到推动作用。方法搜集2022年10月-2022年9月间在本院进展宫
2、颈液基细胞学检测和组织病理学检查的150例标本(包括炎症50例，in39例，in35例，in20例，宫颈鳞癌6例)，进展hpv分型分析。结果共检测出16种hpv亚型，其中包括11种高危型hpv(16，18，31，33，35，39，52，58，59，66，68型)，3种低危型(6、11和42型)以及2种中国人常见亚型(53型和66型)。高危型中hpv-16型是最常见的，累计检出35例(其中单一感染17例，混合感染18例)，占感染病例的37.6%(35/93);其次是hpv-39型，累计检出18例(其中单一感染11例，混合感染7例)，占感染病例的19.4%(18/93)，而且6例宫颈癌中有2例都有
3、hpv-39感染;hpv-58型居第三位，累计检出8例(其中单一感染4例，混合感染4例)，占感染病例的8.6%(8/93);而在其他国家和地区中常见的hpv-18型仅在1例混合感染中存在。低危型hpv感染率最高的亚型分别是hpv-6和hpv-11型。不同类型的宫颈组织中hpv感染亚型并未见明显差异。结论西安地区hpv流行亚型明显不同于其他地区，通常认为流行于非洲的hpv-39在西安占到第二位。不同病理类型的宫颈组织中，高危型hpv的分布无明显差异。明确一个地区宫颈hpv流行亚型分布，可为区域特异性hpv疫苗的研制提供根据。【关键词】宫颈癌;人乳头瘤病毒;亚型distributinharater
4、istifhpvgentypefrxianareaanditsrelatinshiptervixlesinszhangjian-fang,henbi-liang,snghui,etal.departentfgynaelgyandbstetris,xijinghspital,furthilitaryedialunversity,xian710000,hinaabstratbjetivetanalyzetheprevailingstatus,gentypedistributinfhpvinfetinanditsrelatinshiptervixlesins,hihillprdueanativeef
5、fetntheehanisandhpvvaineresearhfuterineervixaner.ethds150ytlgyspeienfuterineervixerelletedfrhpvtyping.angthe150ases,50asesereinflaatin,39erein,35erein,20ereinand6eresquausarinaftheervix.results16hpvsubtypeeredeteted,inluding11hishrisktype(16，18，31，33，35，39，52，58，59，66，68)，3lrisktype(6,11and42)and2hi
6、nesentype(53and66).hpv-16asthestfrequenthighrisksubtype,ttal35aseseredetetedhpv-16infetin(17eresingleinfetinand18ereixedinfetin),hihaunt37.6%frinfetedases;thenextishpv-39,ttal35aseseredetetedhpv-16infetin(11eresingleinfetinand7ereixedinfetin),hihaunt19.4%frinfetedases,rever,2f6squausarinaftheervixer
7、ehpv-39infetin.thethirdashpv-58，ttal8aseseredetetedhpv-58infetin(4eresingleinfetinand4ereixedinfetin),hihaunt8.6%frinfetedases;butthehpv-18,hihisnattheruntryrregin,asnlydetetedinneixedinfetin.infetinratesfhpv-6andhpv-11erethestfrequenttlrisktypes.thereasnbviuslydifferenthpvtypesangdifferentytlgyspei
8、enfuterineervix.nlusinhpvsubtypedistributinisbviuelydifferentttherarea.hpv-39,hihisnsideredprevailinginafri,isthesendnsubtypeinxian.differentytlgyspeienfuterineervixerentfunddifferenthighriskhpvsubtypesdistributin.identifyingthehpvprevailingststusanprvidelinialbasisfrregispeifiityhpvvaineresearh.key
9、rdsuterineervixaner;huanpapillavirus;subtype宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率居全球恶性肿瘤第二位，仅次于乳腺癌。相对于其他肿瘤，宫颈癌是病因相对明确的少数恶性肿瘤之一。高危型人乳头瘤病毒的持续感染是宫颈癌发生的必要条件。至今已经别离鉴定出超过200种hpv病毒的亚型，其中有20多种可感染生殖道上皮。文献报道hpv-16型和18型是最常见的，其与70%的浸润性宫颈癌有关。目前hpv疫苗研究多是针对hpv-16和18型，对其他型别的感染并不具有保护性。而不同国家和地区hpv的流行亚型存在地域性差异。本研究分析了西安地区宫颈组织中hpv的流行状况和感
10、染亚型分布，分析其与宫颈病变的关系，以其为西安乃至西部地区宫颈癌致癌机制及hpv疫苗研制起到推动作用。1资料与方法1.1研究对象搜集2022年10月-2022年9月间在本院进展宫颈液基细胞学检测和组织病理学检查的病例，共150例。年龄1862岁，中位年龄34岁。所有病例都来自西安或其周边地区。按照2022年h?女性生殖器官和乳腺肿瘤的病理学和遗传学?诊断标准，炎症50例，in39例，in35例，in20例，宫颈鳞癌6例。宫颈液基细胞学诊断采用tbs(thebethesdasyste)报告系统。细胞学诊断分为nl20例，asus70例，lsil34例，hsil22例，宫颈鳞癌4例。1.2主要试剂
11、和仪器超薄t液基细胞学制片系统;hpv核酸扩增分型检测系统,包括dna提取试剂盒、pr扩增试剂盒及杂交试剂盒和医用核酸分子快速杂交仪由凯普生物科技消费;abi2720普通扩增仪由美国abi公司消费。1.3方法1.3.1标本取样步骤和要求取宫颈脱落细胞标本，先用棉拭子将阴道或宫颈口过多的分泌物轻轻擦拭干净，再用宫颈刷紧贴宫颈口稍用力顺时针旋转5圈，然后放入有专用细胞保存液的试管中;对于组织标本，采用无菌手术剪取，同样装入专用保存液;以上标本均于4保存，1周内测定。1.3.2hpv的分型检测严格按照凯普hpv分型检测试剂盒要求进展操作，在凯普医用核酸分子快速杂交仪中完成低密度基因芯片膜杂交。共能检
12、测以下21型，包括13种高危亚型：hpv16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68;5种低危亚型：hpv6、11、42、43、44;3种中国人群常见亚型：hpv53、66、p8304。1.4统计学处理所有数据录入计算机，采用spss120统计软件，进展列联表(r)资料分析及多元lgiti回归分析。2结果2.1组织病理学诊断结果与液基细胞学诊断结果比拟见表1。表1组织病理学诊断结果与液基细胞学注：nl(正常范围);asus(意义不明的不典型鳞状上皮细胞);lsil(低度鳞状上皮细胞病变);hsil(高度鳞状上皮细胞病变);s(鳞状细胞癌)2.2hpv感染的基因型
13、构成150例患者标本的基因分型结果，见表2。共检测出16种hpv亚型，其中包括11种高危型hpv(16、18、31、33、35、39、52、58、59、66、68)，3种低危型(6型、11型和42型)以及2种中国人常见亚型(53型和66型)。hpv-16型累计检出35例(其中单一感染17例，混合感染18例)，占感染病例的37.6%(35/93);hpv-6型累计检出24例(其中单一感染15例，混合感染9例)，占感染病例的25.8%(24/93);hpv-39型累计检出18例(其中单一感染11例，混合感染7例)，占感染病例的19.4%(18/93);hpv-58型累计检出8例(其中单一感染4例，
14、混合感染4例)，占感染病例的8.6%(8/93)。高危型中hpv-16型是最常见的，其次是hpv-39型，hpv-58型居第三位，而hpv-18型仅在1例混合感染中存在。低危型hpv感染率最高的亚型分别是hpv-6和hpv-11型。表2hpv感染的基因型构成(n=93)2.3不同类型宫颈组织的hpv感染率150例宫颈标本中，共检测到93例hpv感染，阳性率62.0%。6例宫颈鳞癌全部有高危型hpv感染，所感染的基因型包括hpv-16、39、58及混合感染。高级别病变(in-in)中未见低危型hpv单纯感染。不同组织病理学类型的宫颈组织中hpv型别未见明显差异。感染率见表3。表3不同类型宫颈组织
15、hpv感染率hpv阳性例数hpv阴性例数阳性率(%)3讨论高危型hpv持续感染是宫颈癌及癌前病变发生开展的必要条件，据unz1等和einstein2等报道，hpv基因型分布有地区差异，与宫颈癌相关的型别也不尽一样。在国际癌症研究协会(iar)的最新研究中，15种最常见的亚型分别为(按递减顺序排列)16、18、45、31、33、52、58、35、59、56、39、51、73、68和66。除16亚型外，18亚型感染比例最高;居第3位的在非洲、南亚、欧洲、北美是45亚型，而在美国中南部那么为31亚型;居第4位的在非洲北部是33和31，非洲南部那么是33/58和56，美国中南部是45和33，南亚是52
16、和58，欧洲和北美是31和56/68亚型。日本52型居第2位，韩国33和58型分别居第2、3位。目前国内hpv感染的流行病学研究较少，而宫颈癌hpv感染型别有着很大的区域性，中国地域宽广，人口众多，hpv基因型分布复杂。深圳地区主要流行的hpv亚型为hpv-16(44.3%)、hpv-58(16.4%)及hpv-52(13.4%)3。hpv-16、58、18、31亚型是湘南地区浸润性宫颈癌最常见的感染类型4。延边地区宫颈病变组织中hpv感染类型主要有hpv-16、18、33、45、52型等5。本文的资料那么说明，在西安地区高危型hpv感染中，hpv-16型也是最常见的，但第2位却与其他地区不同，为hpv-39型，hpv-58型居第3位，而hpv-18型仅在1例混合感染中存在。这更进一步说明hpv分布的地域差异。目前
