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1、痰热清注射液结合西医方法治疗新冠肺炎（确诊及疑似）的疗效观察摘要目的：探讨使用痰热清注射液治疗新型冠状病毒肺炎（以下简称COVID-19），以发挥其清热、化痰、解毒作用，减少不良反应。方法：案例分析 法。选取本院 2020年 1 月至2020 年 3 月收治的 120 例新冠肺炎确诊及疑似患者 （重型、危重型）临床资料进行回顾性分析。随机将患者分为对照组和实验组， 每组各60例患者，对照组患者给予雾化吸入a-干扰素，静滴氨溴索注射液，并 按需口服布洛芬混悬液进行治疗；实验组患者在对照组治疗上，加用痰热清注射 液静滴进行治疗。比较两组患者疗效及平均住院日，且进行统计分析。结果：两 组患者解除隔离
2、和出院平均住院日组较对照组明显缩短；实验组患者平均住院日 明显少于对照组患者，其二者差距有统计学意义（p0.05）。结论：痰热清注射 液结合西医方法治疗新冠肺炎，有助于缩短病程，减少平均住院日，值得临床推 广。关键词痰热清；a-干扰素；氨溴索；布洛芬；平均住院日引言 新冠肺炎是指2019新型冠状病毒感染导致的肺炎，现已证实为2019 新型冠状病毒感染引起的急性呼吸道传染病。新型冠状病毒基因特征与SARSr- CoV和MERSr-CoV有明显区别，依照2020年3月3日，国家卫健委发布的新型 冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版），可试用干扰素、利巴韦林、阿比多 尔、洛匹那韦、磷酸氯喹等药物抗病毒治
3、疗，对于重型及危重型患者，该诊疗方 案明确指出根据临床症状，推荐使用痰热清注射液等中成药治疗。本文就本院新 冠肺炎期间收治的 120 例疑似或确诊病例临床资料进行回顾性分析，且总结如下1.资料与方法1. 1一般资料选取本院新冠肺炎期间收治的 120 例确诊及疑似病例临床资料。所有患者均符合国家卫健委发布的新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）诊断标准 的疑似病例或确诊病例。其中男性患者 68 例，女性患者52 例，患者年龄 1岁至86 岁，平均年龄为61.5 岁，病程 1至 8天。临床表现为：发热和/或呼吸道症状 （咳嗽、呼吸困难、胸闷等）。且符合新冠肺炎流行病学史、符合新冠肺炎影像 学特征、
4、发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少。1.2 治疗方法随机将患者分为对照组和实验组，每组各60例患者，对照组患者给予a-干 扰素每次500万U或相当剂量，加入灭菌注射用水2ml,每日2次雾化吸入，氨 溴索注射液45mg，加入生理盐水100ml静滴，并酌情口服布洛芬混悬液，每次 15ml进行治疗；实验组患者在对照组治疗上，加用痰热清注射液40ml，加入生 理盐水250ml，每日2次静滴进行治疗。比较两组患者疗效及平均住院日。1.3.1疗效判定标准：显效：治疗7日内体温降至37.3C以下，且影像学显 示急性渗出性病变明显改善，呼吸道症状基本缓解；有效：7日内体温降至37.3C 以下，呼吸
5、道症状有一定程度缓解；无效：7 日内仍有发热。总有效率：（显效+ 有效）/总例数X100%。1.3.2平均住院日：依照新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）， 计算两组患者解除隔离和出院平均住院日。1.4统计学方法使用 SPSS20.0 软件进行数据的统计学分析，等级资料两组之间的比较采用 有序分类变量两组独立样本的秩和检验，计量资料两组之间的比较采用两个独立 样本的t检验进行统计学处理，以P0.05为统计学具有显著性差异。结果1.两组患者解除隔离和出院平均住院日比较，实验组较对照组明显缩短p0.05)。2.两组患者临床疗效比较实验组较对照组疗效明显，两者差距有统计学意义p0.05）。表 1
6、两组平均住院日及解除隔离时间实 验 60组13.873.97PV0.01对照6017.884.96组别例数平均住院日(n)(X土SD)表 2：两组患者临床疗效比较例数有效无效组别(n)显效实验组6032235对照组60212514PV0.05P（P=0.014）3.讨论新型冠状病毒感染肺炎(COVID-19)患者临床上大多表现为头痛、气促、干 咳、肌肉酸痛、发热、咽痛、腹泻等症状，胸部影像学检查结果大多表现为双侧 肺炎，存在多发性磨玻璃结节样与斑片样改变，严重者可能会发展成为急性呼吸 窘迫综合征。通常患者病情进展迅速，若不能及时予以有效的控制，部分患者会 在短时间内发展成为重型或是危重型，重型
7、患者大多在起病一周后出现呼吸衰竭 症状，严重者可能快速进展成为急性呼吸窘迫综合征、凝血功能异常、难以纠正 的代谢性酸中毒、脓毒症休克等，严重威胁到患者的身体健康与生命安全，针对 疾病的特点，为患者探究有效的临床治疗方案非常必要。本次研究结果显示，两组患者解除隔离和出院平均住院日组较对照组明显缩 短；实验组患者平均住院日明显少于对照组患者，其二者差距有统计学意义(p0.05)。实验组在对照组治疗方案基础上加用了痰热清，痰热清由黄芩、熊 胆粉、山羊角、金银花.连翘精制而成,在“双黄连”和“清开灵”两种清热解毒 中成药药方的基础上优选而成。中医认为，山羊角、金银花、连翘具有清热解毒、 杀灭多种类型的
8、病原微生物，熊胆粉可抑制病菌、缓解痉挛、镇咳平喘，黄芪则 具有抗变态反应及抗炎等功效，可以很好地治疗呼吸系统疾病1。西医则认为， 其作用机制在于增强患者体内巨噬细胞与中性粒细胞的抗炎效果，提升血清溶酶 菌含量；抗病毒：痰热清对流感病毒 FMI 感染小鼠的 T,B 淋巴细胞的增殖功能均 有显著上调作用，与流感病毒FMI感染模型组相比较差异显著，说明痰热清能促 进流感病毒FMI感染小鼠脾脏T,B淋巴细胞的增殖能力恢复，进而增强细胞及体 液免疫的抗病毒作用。另外痰热清还能通过促进IFN-Y.IL4的生成，促进IFN- Y 发挥抗病毒作用。抗菌：痰热清对金葡菌、表皮葡萄球菌、乙型溶血型链球菌 流感嗜血
9、杆菌、绿脓杆菌、大肠埃希菌、变形杆菌等常见菌有抑菌作用，可降低金葡菌和流感病毒感染小鼠的死亡率。临床上用于风温肺热病痰热阻肺证，症见发热、咳嗽、咯痰不爽、咽喉肿痛、口渴、舌红、苔黄；已知的不良反应为：皮疹、高热、喉头水肿、胸闷气促等，一旦发生，立即停药，并视情况作相应处理2020 年3 月3 日，国家卫健委发布的新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)，明确指出推荐痰热清注射液作为中成药治疗重型、危重型新冠病毒肺 炎。综上所述，痰热清注射液结合西医方法治疗新冠肺炎疗效确切，有助于缩短病程，减少平均住院日，值得在临床推广使用。参考文献1杨敏,石红蕾.痰热清注射液联合拉氧头孢钠治疗小儿支气管肺炎的效果评价J.国际医药卫生导报,2020,26(5):717-719.DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2020.05.037.2马野艳.痰热清注射液辅助西医治疗小儿肺炎的疗效及安全性评价J.中 国医药指南,2020,18(6):238-239.
