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1、新型农村合合作医疗疗基金管管理省财政厅 徐蓉2006年年9月省合作医疗疗办编印印基金管理新型农村合合作医疗疗基金管管理是新新型农村村合作医医疗制度度执行中中的重要要内容，关关系到新新型农村村合作医医疗制度度平稳、持持续运行行。规范范基金运运行和基基金财务务管理，对对确保基基金安全全、防范范基金风风险具有有十分重重要的作作用。第一部分 基金金管理概概述一、基金（一）基金金概念基金是指事事先筹措措或提取取的、规规定专门门用途的的、要求求专款专专用、单单独核算算、专项项结报的的资金。（二）基金金基本特特点预先规定专专门用途途；资金金连续筹筹集、连连续使用用。二、新型农农村合作作医疗基基金（一）新型型
2、农村合合作医疗疗基金概概念新型农村合合作医疗疗制度是是由政府府组织、引引导、支支持、农农民自愿愿参加，个个人、集集体和政政府等多多方筹资资，以大大病统筹筹为主的的农民医医疗互助助共济制制度。新型农村合合作医疗疗基金（以以下简称称“基金”）是以以实现新新型农村村合作医医疗制度度目标服服务的、根根据新型型农村合合作医疗疗制度的的相关政政策筹集集起来的的资金。（二）基金金与专项项资金的的共性和和区别专项资金是是为完成成某项特特定的工工作或项项目，通通过财政政预算安安排或其其他资金金渠道拨拨付的资资金。与与基金相相比，两两者既有有共同之之处，也也有明显显的区别别。其相相同之处处在于，两两者都是是专款专
3、专用、单单独核算算、并需需要单独独与管理理部门结结报的。从从资金来来源来看看，基金金是在确确定用途途后，按按规定的的资金渠渠道事先先筹措或或提取的的，连续续筹集、连连续使用用。（三）基金金与卫生生事业经经费和新新型农村村合作医医疗工作作经费的的联系和和区别基金与卫生生事业经经费、新新型农村村合作医医疗工作作经费在在资金的的管理、使使用主体体上存在在一定的的重叠，为为了保障障管理的的规范和和有效，有有必要正正确地理理解这些些资金间间的联系系与区别别。卫生事业经经费是政政府预算算安排用用于公共共卫生事事业维持持与发展展的预算算资金。在在年度预预算执行行过程中中，按预预算规定定的级次次和额度度、时间
4、间进行拨拨付。其其使用主主体是各各级卫生生事业管管理部门门及其所所属的卫卫生事业业单位，其其拨付的的额度按按预算核核定的规规模办理理。合作医疗工工作经费费是为了了保障合合作医疗疗管理工工作顺利利开展，由由财政预预算安排排的拨付付给各级级合作医医疗管理理办公室室的公用用和人员员经费。要要求各级级财政部部门将该该经费列列入财政政预算。卫生事业经经费、合合作医疗疗工作经经费与基基金在资资金的来来源渠道道和管理理要求上上有明显显区别。为为规范管管理，保保证合作作医疗基基金安全全，各级级合作医医疗管理理部门的的费用核核算，不不能与合合作医疗疗基金的的管理与与核算混混淆，也也不准挤挤占合作作医疗基基金。三
5、、基金性性质和特特点（一）基金金的性质质基金从其形形成的渠渠道、活活动过程程和政策策目标分分析，这这一基金金具有以以下性质质：1、互助共共济性。基基金来源源于农民民个人的的分散资资金和各各级政府府补助资资金，而而之用于于少数参参加合作作医疗患患病的农农民进行行治疗的的费用，因因而具有有互助共共济性。对对整体而而言，是是多数人人共济少少数人，年年轻人共共济老年年人，无无病的共共济有病病的，病病少的共共济病多多的；对对个人而而言，年年轻时、无无病时帮帮助别人人，年老老时、有有病时被被别人帮帮助。2、社会保保障性。合合作医疗疗不是以以盈利为为目的，在在资金的的筹集上上，农民民个人要要缴费、集集体扶持
6、持、各级级政府资资助，其其目的是是能够使使农民享享有最基基本的医医疗服务务，从而而达到缓缓解农民民“因病致致贫、因因病返贫贫”的问题题，体现现了医疗疗基金的的社会保保障性。建立全民统统一的社社会保障障体制是是社会发发展的必必然趋势势，但现现实的国国情决定定了在短短期内难难以实现现，因此此新型农农村合作作医疗是是目前农农村医疗疗保障的的一个雏雏形。我我国还是是一个以以传统农农业生产产和农产产品加工工业为主主体的农农业大国国，现阶阶段我国国的社会会保障制制度形成成于自然然经济向向商品经经济转化化的过程程中，特特别是农农村生产产力落后后，商品品生产还还不发达达，广大大农民还还没有完完全摆脱脱贫困、饥
7、饥饿的威威胁，社社会财富富远不充充分，这这就注定定了农村村合作医医疗只能能采取因地地制宜，选选择国家家、集体体和个人人合作兴兴办保障障事业的的路子。（二）基金金的特点点从基金的筹筹集、支支付的环环节和管管理要求求等方面面分析，基基金具有有以下特特点：筹资渠道多多：各级级政府、集集体、农农民个人人；筹资时间长长：从宣宣传发动动到逐户户收款、归归集；筹资不稳定定：政策策不稳定定、农民民自愿参参加；筹集手段多多：有村村干部上上门、乡乡财政所所收缴等等等；基金规模大大：资金金存储量量较多、存存储环节节多；支付环节多多：申请请补助、审审核、复复核、支支付等；管理要求高高：国家家政策要要求、运运行安全全要
8、求、农农民健康康保障目目标要求求。四、基金运运行管理理（一）基金金运行管管理要求求做到封封闭运行行相关文件精精神：国国务院办办公厅下下发的关关于进一一步做好好新型农农村合作作医疗试试点工作作的指导导意见（国国办发2000433号）要要求：“所有新新型农村村合作医医疗资金金全部进进入代理理银行基基金专户户存储、管管理。县县（市）新新型农村村合作医医疗经办办机构负负责汇总总审核支支付费用用，交由由财政部部门审核核开具申申请支付付凭证，提提交代理理银行办办理资金金结算业业务，直直接将资资金转入入医疗机机构的银银行账户户。做到到银行管管钱不管管账，经经办机构构管账不不管钱，实实现基金金收支分分离，管管
9、用分开开，封闭闭运行”。（二）封闭闭运行机机制的主主要内容容是：一是指通过过各种渠渠道筹集集来的资资金实行行财政专专户管理理，有效效控制基基金的使使用计划划和用途途。二是指基金金只能在在财政部部门、代代理银行行、经办办机构、定定点医疗疗机构和和报销医医药费的的参合农农民之间间运转，而而不得流流向其他他地方的的工作制制度；三是指基金金在财政政部门、经经办机构构、定点点医疗机机构之间间划转只只能使用用银行票票据，而而不得使使用现金金的运行行状态。（三）基金金实行收收支两条条线、纳纳入财政政专户管管理的运运行模式式根据国务院院的有关关规定，结结合我省省实际，在在遵循基基金封闭闭运行的的总体要要求的前
10、前提下，确确定我省省基金实实行收支支两条线线、纳入入财政专专户管理理的运行行模式（图图1）。基金收支两条线、财政专户管理各级财政补助划拨县（市）财政局 基金财政专户按计划结算县（市）合管办基金支出户 拨款 汇缴拨 县（市）合管办 基金收入户 或乡镇财政所补偿拨 缴存拨农民个人缴费乡镇经办机构或定点医疗机构即付即补 参合农民个人我省合作医医疗基金金流向模模式图（图图1）相关文件精精神：省省财政厅厅、省劳劳动和社社会保障障厅、省省民政厅厅、省卫卫生厅联联合下发发的关关于规范范社会保保障资金金专户管管理的通通知（湘湘财社220055188号）规规定：新新型农村村合作医医疗基金金“必须开开设财政政专户
11、，实实行收支支两条线线管理”。基金实行收收支两条条线、纳纳入财政政专户管管理要求求负责基金金筹集的的机构、财财政部门门和合作作医疗经经办机构构在国有有商业银银行分别别开设“基金收入户”、“基金财政专户”和“基金支出户”。“基金收入入户”用于县市市经办机机构暂存存收缴的的各项基基金收入入，除按按规定向向基金财财政专户户划拨资资金金外外，只收收不支。由由乡镇财财政管理理机关代代收农民民缴费收收入的，经经办机构构可不开开设基金金收入户户； “基金财财政专户户”用于存存储基金金，其作作用是接接受从收收入户划划入或乡乡镇政府府组织收收取汇缴缴的合作医医疗资金金和财政政补助资资金，并并向支出出户拨付付资金
12、；“基金支出出户”主要用用于由县县市经办办机构办办理合作作医疗基基金开补补助支出出，除按按规定接接受财政政专户拨拨入的资资金外，一一般只支支不收，基金的的各项支支出必须须从支出出户中拨拨付。基金通过实实行收支支两条线线，纳入入财政专专户管理理既明确确了经办办机构和和财政部部门在基基金管理理监督中中的作用用和责任任，又强强化了基基金监督督的手段段，对于于保证基基金安全全和完整整，预防防基金挪挪用、滥用现现象具有有重要意意义。五、基金管管理的原原则基金管理是是指根据据基金的的性质和和特征，为为了保障障合作医医疗基金金运行的的安全和和有效，对对合作医医疗基金金从筹集集、分配配、使用用等环节节所提出出
13、的管理理原则与与要求。合合作医疗疗的资金金运动涉涉及到合合作医疗疗制度的的筹资、补补偿和管管理机制制，它们们相互联联系地构构成一个个有机的的整体，从从而使合合作医疗疗制度得得以正常常运行。基金运动环环节主要要包括：基金筹筹集、基基金分配配、基金金支付。基金管理内内容主要要包括：基金筹筹资管理理、基金金存储管管理、基基金支付付管理和和基金财财务管理理等方面面。合作医疗基基金管理理作为一一种专用用基金，其其管理应应遵循：“先筹后后用，专专户储存存，单独独核算，专专款专用用”的原则则。 “先筹后后用”是指合合作医疗疗基金必必须根据据规定的的筹资渠渠道，在在取得资资金后，方方能安排排使用。“专户储存存
14、”是指基基金必须须单独设设立银行行账户进进行管理理和核算算。基金金必须存存储在指指定的国国有商业业银行开开设的账账户中。所所有资金金必须实实行专户户管理，不不得游离离于专户户之外，而而且只能能在若干干规定的的账户内内封闭运运行。“单独核算算”是指基基金必须须按照有有关基金金专门的的会计核核算办法法进行独独立的会会计核算算。我省省各试点点县市经经办机构构必须按按照湖南南省财政政厅制定定的湖湖南省新新型农村村合作医医疗基金金会计核核算暂行行办法对对基金进进行会计计核算。“专款专用用”是指合合作医疗疗基金的的使用必必须按规规定的用用途和使使用范围围安排支支出，支支出不得得超过基基金规模模，保证证基金使使用的合合理、合合法，基基金只能能用于按按规定支支付给参参合对象象的门诊诊、住院院、大病病补偿等等医疗费费用的补补助。第二部分 基基金财务务管理为保证农村村合作医医疗制度度稳健运运行，加加强新型型农村合合作医疗疗基金管管理，要要切实做做好基金金的财务务管理工工作，省省财政厅厅、卫生生厅制定定了湖湖南省新新型农村村合作医医疗基金金财务管管理办法法（试行行），以以此，省省财政厅厅制定了了湖南南省新型型农村合合作医疗疗基金会会计核算算暂行办办法。两两个办办法适适用于我我省新型型农村合合作医疗疗试点县县市经办办机构经经办的基基金，对对基金管管理和基基金财务务活动起起到指导导和规范范的重
