眼科疾病手术护理常规

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1、眼科疾病手术护理常规眼内手术护理常规 眼内手术一般护理常规 术前护理1. 按眼科一般护理常规。2. 全麻者，按全麻术前护理常规。3. 了解病情，注意是否有发热、咳嗽、月经来潮及局部炎症等全身情 况；眼部是否有眼红及分泌物。4. 做好术前各项检查，观察患者有无其他部位的化脓性病灶及其他慢 性疾病。5. 耐心向患者解释，消除紧张和恐惧心理，取得患者合作。6. 术前晚及术晨观察T、P、R、BP的情况，如有异常及时通知医生。7. 术日遵医嘱做好抗生素皮试，协助患者做好全身卫生处置。8. 便秘者，遵医嘱给予缓泻剂。9. 手术当天按医嘱执行术前用药。术后护理1. 按眼科一般护理常规。2. 全麻者，按全麻术

2、后护理常规。3. 迎接安置患者，双眼包扎者，协助日常生活。4. 嘱患者安静休息、头部少活动、勿大声叫喊、用手揉眼、咳嗽和用 力大便。5注意观察T、P、R、BP，排尿及排便情况，如有异常及时通知医生。6. 观察术眼伤口疼痛、敷料有无松脱、避免潮湿，观察视力情况，并 注意非手术眼视力的情况，发现异常及时通知医生。7. 注意眼心反射,密切观察病情变化,对卧床休息的患者协助日常生 活。8. 取下敷料后，嘱患者勿压眼球，滴眼药时动作轻柔。9. 告知患者术后术眼会出现轻度眼干、异物感等是术后常见反应，不 必惊慌。术后 1 月内术眼勿进水，避免风沙、烟的刺激。10. 在使用激素类眼药时，应严格遵医嘱执行，并

3、注意用药时间及频 次。11. 观察非手术眼的情况，如出现眼红、视力下降等及时通知医生处 理。青光眼手术术前护理1. 按眼内手术术前护理常规。2. 清淡饮食，保持大便通畅。3. 做好安慰解释工作，避免情绪激动，以利于术中良好的配合。4. 观察患者有无高眼压症状如眼痛、眼胀、恶心、呕吐等，如有及时 通知医生处理。5. 尽量避免在光线过暗的地方久留如看电视时宜开灯，避免长时间低 头，衣领不宜过紧。6. 注意观察用药后反应。使用噻吗心胺类药物时，嘱患者压迫泪囊区2-3 分钟并注意观察患者心率，如小于50 次/分，要及时通知医生 停药。术后护理1. 按眼内手术术后护理常规。2. 宜食用低脂易消化清淡饮食

4、，忌、烟酒浓茶和刺激性食物。3、注意观察患者术眼有无高眼压症状，如有发生及时通知医生处理； 给予球结膜下注射麻痹扩瞳剂时，应观察心率、血压；静滴 20% 甘露醇应嘱患者卧床休息，并观察尿液（颜色、量）。4. 如果术后术眼滴扩瞳药，非手术眼则滴缩瞳药，滴眼药时，必须严 格执行查对制度，防止扩瞳药流入非手术眼，滴药后压迫内囊2-3 分钟，以防吸收中毒。并注意非手术眼有无青光眼的发作，如出现 视力剧降，眼部剧痛、眼胀、头痛，恶心、呕吐等症状，及时通知 医生。5. 治疗服药期间，注意药物的不良反应6. 做好患者宣教工作：嘱患者生活应有规律；睡眠时宜抬高床头；不 宜大量进水，一次饮水量不超过300ml,

5、以免眼压升高；少看电视， 不能在光线过案处停留过久等。7. 做好出院指导,告知出院后继续滴抗生素眼药,嘱患者多休息,保 证充足的睡眠,保持大便通畅,注意眼部卫生,防止感染,保持良 好的情绪,合理饮食,定期门诊复查。白内障手术术前护理1. 按眼内手术术前护理常规。2. 术前常规滴抗生素眼药。3. 注意观察患者是否有全身性疾病，有异常及时纠正。4. 术前教会患者眼球随意转动，尤其是向下看自己的脚，因手术切口 在眼球上方。5. 扩瞳：术前扩瞳是白内障手术的必要环节，一般瞳孔扩大 6mm 以上 为宜。6. 注意术眼滴扩瞳药时，勿使扩瞳药流入非手术眼。 术后护理1. 按眼内手术术后护理常规。2. 术后患

6、者卧床休息，嘱患者少低头工作。3. 注意观察术眼有无不适，如出现眼痛、视力下降、复视等症状，及 时通知医生，如有疼痛，酌情给予止痛药，禁用吗啡。4. 给予半流饮食或易消化饮食，3 天后改普食。5. 保持大便通畅，必要时按医嘱给予缓泻剂或灌肠，以免大便用力用 力造成术眼出血，影响伤口愈合。6. 注意保暖，严防感冒、咳嗽、打喷嚏，防止玻璃体疝和伤口裂开。7. 术后滴眼药水时必须严守操作规程，切勿压迫眼球。视网膜脱离手术术前护理 （1）卧床，必要时带孔镜或包盖双眼，限制眼球活动，防止脱离范围 扩大。（2）协助病人取正确卧位，使网脱部位于最低位、利于检查及手术。（3）加强病区管理，防止地面湿滑，去除致

7、伤因素，上厕所时需有人 搀扶，必要时准备便器。（4）避免一切可致网膜震动的因素，进软食，保持大便通畅。（5）术前一日剪睫毛，冲洗泪道。（6）术日进少量饮食，术日按医嘱给予术前用药。（7）心理护理：网脱因卧位、时间及活动限制，易产生焦虑、忧郁心理，应鼓励病人树立战胜疾病的信心，告知及早治疗可以控 制脱离范围的扩大和有利于恢复，减少损害程度，使病人理解 病程，帮助其及时适应病人角色。术后护理（1）协助病人取正确卧位。无特殊要求者，术日向术眼对侧卧或平 卧，次日可坐起，避免低头，持重及头部震动。巨大裂孔及网 膜下积液，应将裂孔置于最低位。玻璃体论气术后应将裂孔置 最高位。黄斑裂孔论气术后应俯卧或伏于

8、桌面，每日保持 16 小时，连续 5日，睡眠时可侧卧，严格避免平卧，如书中应用 重水，应取半卧位或仰卧位。（2）术后第一餐进流质，3 日内予以消化半流质软食，3日后改食。（3）术后24-48 小时首次换药，送医嘱予单眼敷料遮盖或包扎。（4）观察疼痛发生时间及反应轻重，有无伴随症状。（5）头部少动，当病情许可下床活动时，应循序渐进，避免体位性 低血压的发生。（6）指导患者保持正确头位原则下，定时更换体位，以防皮肤受压。（7）健康教育： 别动，避免突然增加压力和震荡，引起在此网脱。 按医嘱保持正确卧位及时间。 如出现眼前黑影、闪光感、视力下降、视物变形等，应立即 卧床休息，及时检查。 环扎术后六个

9、月验光矫正。 出院后一周复查，一个月后每二周复查一次，二个月后每月一 次，半年后 3-6 月一次。 出院后一个月可室内活动，两个恢复室内工作；三个月后可从 事各种活动，但避免震动；半年内避免参加重体力劳动。玻璃体切割手术术前护理1. 按眼内手术术前护理常规。2. 清淡饮食，保持大便通畅。3. 嘱患者卧床休息，减少患眼活动；双眼包扎者，协助生活护理。4. 加强心理护理，消除患者紧张情绪，必要时遵医嘱给予镇静药，尤 其后部玻璃体切割手术难度大、时间长，要引导患者配合治疗，增 强信心。5. 遵医嘱扩瞳剂术眼扩瞳。6. 糖尿病患者要注意血糖变化，高血压患者要注意血压变化。7. 体位配合：玻璃体切割术后

10、需要填充气体或硅油的患者通常需要俯 卧位。术前应教会患者正确卧位姿势，并讲明必要性。术后护理1. 按眼内手术后护理常规。2. 清淡饮食。3. 施后部玻璃体切割加硅油填充或注气术患者，卧床休息，根据视网 膜裂孔方位，严格遵医嘱取相应卧位，并协助生活护理。4. 观察病情变化如出现伤口疼痛、高眼压症状，应及时通知医生处理。5. 观察患者视力变化，注意术眼视野中是否出现云雾状阴影、视物变 形等视网膜脱离征象，如有发生及时通知医生。6. 加强心理护理。7. 协助术后下床大小便，防止体位性低血压导致的晕倒。8. 遵医嘱合理用药，并细心讲解药物作用。9. 做好出院指导，遵医嘱持续特殊体位，术后3-6 个月内

11、避免重体力 劳动，定期门诊复诊。如出现头痛、恶心、视力下降或眼部不适 时，可随时来院就诊。10. 术中晶体摘除，注入硅油患者待硅油取出 3个月后再验光配镜。11. 眼内注入硅油者，复查时医生将根据眼底情况及硅油的反应决定 取出时间，一般为术后 3-6个月取出。12. 眼内填充物为惰性气体患者，气体吸收前禁止乘坐飞机。眼外伤手术5. 如有严重眼内出血遵医嘱使用止血药，嘱患者卧床休息。 术后护理1. 按眼内手术术后护理常规。2. 预防术后感染，遵医嘱使用抗生素。在大剂量激素治疗时，注意胃 肠道反应，如有异常通知医生处理。3. 术后注意观察健侧眼情况，预防交感性眼炎，保护健眼，如健眼出 现视力下降，

12、视物模糊时及时通知医生。4. 做好出院指导，角膜缝线，遵医嘱按时拆线，如术眼有不适，随时 就诊，定期复诊。眼球摘除联合羟基磷灰石植入手术术前护理1. 按眼内手术术前护理常规。2. 做好心理护理，使患者减轻焦虑及自卑心理。3. 协助做好术前各项检查。4. 全麻患者按要求术前禁食、水 6-8 小时。术后护理1. 按眼内手术术后护理常规。2. 全麻患者按全麻手术护理常规。3. 术后术眼给予加压绷带包扎，观察伤口敷料有无渗血渗液，有无松 脱，如果渗血较多时，应及时更换敷料。4. 倾听病人主诉，做好解释工作，如因为加压包扎所引起的不适感等。 并向病人交代术后注意事项。5. 心理护理：眼球摘除术后的患者开

13、始时的心理很难接受失去一只眼 睛的事实，应鼓励患者多与其他病友交流，解除顾虑，勇敢面对 事实。6. 指导病人增加营养，注意休息。7. 遵医嘱合理用药，预防感染。8. 教会患者装卸义眼片，义眼片常规于术后 3周安装，义眼片要及时 清水冲洗，不可用汽油，酒精清洗。9. 按要求及时复诊若眼部分泌物增多，健眼视力下降等，应及时到医 院就诊，以免延误病情。眼外手术护理常规眼外手术一般护理常规术前护理1. 按眼科一般护理常规。2. 全麻者，按全麻术前护理常规。3. 了解患者全身情况，做术前各项检查，观察患者有无其他部位的化 脓性病灶及其他慢性疾病。4. 询问女患者是否来月经。5. 向患者进行疾病和手术知识

14、宣教。6. 遵医嘱备皮。7. 眼眶肿瘤患者遵医嘱抽血验血型、交叉合血。8. 按医嘱滴抗生素眼药水，冲洗泪道。9术日晨测T、P、R、BP 1次；术日遵医嘱做皮试；按要求做好全身 卫生处置。10. 指导患者练习卧床时眼球上下左右转动（视网膜脱离者禁用）， 教会患者如何防止咳嗽，打喷嚏。11. 术晨观察患者结膜囊内有无分泌物和结膜充血，有无感冒、发热、 咳嗽等。12. 遵医嘱执行术前用药。嘱患者排便。术后护理1. 按眼科一般护理常规。2. 全麻者，按全麻术后护理常规。3. 注意患者有无呕吐，有呕吐时，取侧卧位，头偏向健侧，避免敷料被呕吐物污染；呕吐不剧烈时，嘱患者深呼吸；呕吐频繁时，应 记录呕吐量和

15、次数，观察呕吐物颜色并通知医生处理。4. 观察伤口有无活动性出血，敷料是否松脱，保持敷料干燥、固定。5. 有负压引流管患者，保持引流管通畅，及时观察引流液的性状、颜 色、量并记录，如有异常及时通知医生。6. 伤口疼痛者，给予心理安慰，并遵医嘱使用止痛剂。7. 做好出院指导，定期复诊。术前护理1. 按眼外手术术前一般护理常规。2. 按医嘱行泪道冲洗。3.1%呋麻液滴鼻。术后护理1. 按眼外手术术后一般护理常规。2. 软食，避免过热、过硬饮食。3. 取半坐卧位，不可剧烈活动。4. 注意观察病情变化，有无伤口出血，记录伤口渗出液颜色，量；鼻 腔纱条及引流管有无脱出；是否仍有溢泪、溢脓，如出现异常通知 医生处理。5. 按医嘱用 1%呋麻液滴鼻和行泪道冲洗。斜视手术1. 按眼外手术术后一般护理常规。2. 给予松软、易消化饮食，避免过热、过硬食物。3. 注意伤口渗血情况，保持敷料干燥、固定。4. 注意眼心、眼胃反射，如有呕吐时，嘱患者侧卧位，头偏向健侧 防止污染敷料；向患者解释呕吐是术后常见反应，消除紧张心理 呕吐剧烈时，记录呕吐物的量、次数