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1、仅供个人参考表一膳食调查记录表（提示：本表包括七个子表格：（1）表1每日用餐人数记录表；（2）表2每人每日进食量登记表；（3）表3每人每日各种食物日进食量及平 均数；（4）表4每人每日各种营养素摄入量；（5）表5伙食分析意见；（6）表6营养素平均供给量标准计算表；（7 ）表7 一周带量食谱） 表十一 膳食调查记录表1 （每日用餐人数记录表）年一月日至年月日第周餐次早餐中餐午占1八、全园人数总计年龄组2-3-4-5-6-合计2-3-4-5-6-合计2-3-4-5-6-合计人 数周一 月 日周二 月 日周三 月 日周四 月 日周五 月 日深圳市妇幼保健院制表十一膳食调查记录表2 （每人每日进食量登
2、记表）日期餐别食物名称生食重量熟食重量生/熟系数班别开膳人数熟食分得量剩余量实际摄入量实际生食量平均每人每 日生食量生熟系数=生食重量/熟食重量。实际生食量=生熟系数*实际摄入量。平均每人每日生食量=实际生食量/该班开膳人数。深圳市妇幼保健院制不得用于商业用途仅供个人参考表一膳食调查记录表3（每人每日各种食物日进食量及平均数）种类品名日进食量合计（两）平均数（两）第一天第二天第三天第四天第五天谷 物豆制品奶 制 品肉 鱼 类蛋类蔬菜水果油类糖类苴丿、他年月日深圳市妇幼保健院制不得用于商业用途仅供个人参考表十一膳食调查记录表4 （每人每日各种营养素摄入量）食物每日进食物 量（两）蛋白质（克）脂肪
3、（克）碳水化合物 （克）热量 （千卡）钙（mg）磷（mg）铁（mg）维生素A胡罗卜素（mg）硫胺素（mg）核黄素（mg）烟酸（mg）抗坏血酸（mg）种类品名谷类总计豆类总计奶制类总计鱼肉类总计蔬菜类总计水果类总计其它总计平均每人每日营 养摄入总量全日标准供给量在园标准供给量实际摄入量占在 园标准供给量（%）评价深圳市妇幼保健院制不得用于商业用途仅供个人参考表一膳食调查记录表5 （伙食分析意见）（一）生热营养素占热能的百分比类别班别总热能（千卡）蛋白质产热（千卡）%脂肪产热（千卡）%糖类产热（千卡）%全园（二）动物蛋白、植物蛋白各占总蛋白百分比类别 班别、总蛋白量动物蛋白%植物蛋白（克）优质蛋白
4、%（克）（克）谷类%豆类%蔬菜类%（克）全园（三）钙磷比例：钙：磷=深圳市妇幼保健院制不得用于商业用途表一膳食调查记录表6（营养素平均供给量标准计算表）年龄（岁）人 日 数热能（千卡）蛋白质（克）视黄醇核黄素（mg）尼克酸（mg）维生素C（mg）铁（mg差值卄差 共差值卄差 卄差值卄差 共差值卄差 共差值卄差 共差 值共差差 值共差1-11-10-200-102-00-100003-1.50.200.11104-2.50.510.12205-3.51.010.22316-5.01.23.50.23317-6.01.53.50.3341合计总共差 /总人 日数计算系 数100101001151差
5、数2岁基 数1200404000.67.0357.0平均供 给量标 准深圳市妇幼保健院制表一 膳食调查记录表7 （壹周带量食谱）略、 餐星期一（月 日）星期一（月 日）星期一（月 日）星期一（月 日）星期一（月 日）星期一（月 日）食谱一人量食谱一人量食谱一人量食谱一人量食谱一人量食谱一人量早餐中餐午占1八、深圳市妇幼保健院制仅供个人参考仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f u r den pers?nlichen f u r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l e tude et la recherche uniquementa des fins personnelles; pasa des fins commerciales.to员bko gA.nrogeHKO TOpMenob3ymoiflCH6yHeHuac egoB u HHuefigoHMucno 员 B30BaTbCEb KOMMepqeckuxqe 员 ex.以下无正文不得用于商业用途
