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1、关于进一步贯彻实施省卫生厅“优质护理效劳示范工程活动的 实施方案为贯彻实施省卫生厅20xx年“优质护理效劳示范工程活动的要 求和 2021 年省卫生厅关于进一步加强优质护理效劳工作的通知精神， 根据我院情况，制定本方案。一、指导思想贯彻落实 20xx 年全国护理工作会议精神，坚持“以病人为中心， 进一步标准临床护理工作，切实加强根底护理，改善护理效劳，提高 护理质量，保障医疗平安，为人民群众提供平安、优质、满意的护理 效劳。二、活动目标（一）、患者满意 强化根底护理，主动提供优质护理效劳。让患者感受到护士的爱 心、细心、耐心、责任心。（二）、社会满意 树立全心全意为病人效劳的良好形象，发扬救死
2、扶伤的人道主义 精神，促进医患关系和谐。（三）、政府满意 通过提高人民群众对护理效劳的满意度，实现医药卫生体制改革 惠民、利民的总体目标。三、活动范围及主题重点是公立医院主题：“夯实根底护理，提供满意效劳。四、活动原那么 本活动与“医疗质量万里行活动以及“三好一满意活动相结 合;医院自查、行政督导和社会评价相结合;当前任务与长远建设相结 合。五、活动内容（一）成立优质护理效劳领导小组：组长：副组长：组员：（二）|针对优质护理效劳先进病房的评分标准，修改完善护理规章 制度，改变现有排班和分管病人模式，修改各班岗位职责。对病人实 施责任制整体护理。1、严格按照护理工作的各项规章制度、疾病护理常规和
3、临床效劳 标准、标准开展护理工作。对相关内容根据新要求修改完善。2、根据优质护理效劳的新要求重新修订各班岗位职责和工作标 准，进一步标准执业行为。3、改变现有排班模式，每名护士分管不超过8 名病人，对分管病 人实行全程负责，并根据完成临床护理工作的数量、质量、病人满意 度来考核护理人员，并与晋升、评优挂钩。（三）、夯实根底护理，改善护理效劳1、进一步明确和公示根底护理工程，严格按照工作标准履行护 理职责，晨晚间护理、口腔护理、皮肤护理落实到位。2、加强病房管理，按照“三化、“八字和5s的要求加强病房及清洁工的管理，做到病房环境整洁、安静、平安、舒适。3、加强危重病人的护理，继续强化护士的平安意
4、识，认真做到及 时巡视病房、及时观察病情变化、及时指导和帮助病人、及时采取防 护措施、及时进行健康指导。4、“三短、“六洁措施到位，各项治疗及护理措施及时恰当到 位。根据我院实际情况，临床护士对患者实行分组责任制，固定责任 护士，每名责任护士负责不超过 8 名患者，对所负责的患者提供连续 的、全程的护理效劳，责任护士不在班时，由小组其他成员负责。小 组长负责全程监督检查根底护理质量。5、坚持“以病人为中心的效劳理念，将人文关心落实到具体的 护理效劳中，加强与患者的交流沟通，为患者提供标准的护理效劳。6、加强平安和法律意识，在按照疾病护理常规为患者提供标准效 劳的同时，注重保护病人隐私和进行自我
5、保护。（四）、保证和尽力充实临床一线护理工作人员，力争护理人员根 本适应优质护理工作的需要1、护理部将最大限度地确保临床一线护理人员。力争床护比到 1： 0.4。2、各科室结合本科实际，探索实施护士分层级管理，灵活采用以 临床护理工作量为根底的人力配置方法，根据岗位职责、工作量和专业技术要求实施弹性排班。（五）、进一步完善临床护理质量管理，持续改进护理质量1、护理部根据优质护理先进病房的评分标准，进一步修改完善护 理质量考核标准，细化和量化考核指标，保证护理工作落实到位，让 患者满意。2、坚持每月一次的护理质量检查考评制度，护理部将每日的常规 巡查和定期考核相结合，持续改进护理质量。充分发挥科
6、室质控小组 的作用。为进一步深化“优质护理效劳工作内涵，以“提升职业素质、 优化护理效劳为主题，以“二甲为标准，提升效劳水平，持续改 进护理质量，在总结上一年度开展“优质护理效劳活动经验的根底 上，特制定“优质护理效劳工作方案。一、指导思想：以科学开展观为指导，遵循我院“以病人为中心的效劳理念， 促进护理效劳“贴近患者、贴近临床、贴近社会为重点，认真贯彻 落实优质护理效劳工作要求，按照卫生部医院实施优质护理效劳工作 标准（试行）及国家中管局下发的中医医院中医护理工作指南（试行）的 要求，紧紧围绕“改革护理模式，履行护理职责，提供优质效劳，提 高护理水平的工作宗旨，进一步深化优质护理效劳，为人民
7、群众提 供全程、全面、优质的护理效劳，保障医疗平安，提高患者及社会对 医疗护理效劳的满意度。二、工作目标：根据医院优质护理效劳开展规划，在将4 个科室定为优质护理病 房，分别为骨伤科、内科、外科和妇产科，4 各科室全面实施责任制 整体护理的护理模式，从住院病人向所有病人拓展，全院、全过程、 全方位开展优质护理效劳。护理按照中医医院中医护理工作指南（试行）、中医护理常规技术 操作规程等的要求，积极开展辨证施护和中医特色专科护理，提供具 有中医药特色的康复和健康指导，充分表达中医药特色优势，进一步 强化职业护理工作，突出中医护理技术的应用和推广。进一步夯实根底护理，做实专科护理，切实改善病人的体验
8、，为 人民群众提供平安、科学、优质、满意的整体护理效劳，促进医患关 系更加和谐。三、工作领导小组：（一）医院成立优质护理效劳领导小组组长：XXX副组长：XXX成员:XXXXXX领导小组办公室设在护理部，由杜高平负责日常工作（二）各科室在医院优质护理效劳领导小组领导下，负责各科室优 质护理效劳工作的开展，按照医院优质护理效劳实施方案，制定各科 室措施，抓好自查、落实、改进、总结工作，完成医院各阶段工作安 排及工作要求，及时上报有关资料。四、工作重点内容：（一）进一步强化“一把手工程，院领导班子要把深化优质护理效劳工作列入目标责任制管理，确保优质护理效劳工作取得实效。（二）进一步强化全员优质护理效
9、劳工作理念，持续推进和深化优 质护理效劳工作。（三）采取有效措施，在重点工作方面有所突破，持续深化优质护 理效劳内涵。1、进一步落实责任制整体护理工作模式，由责任护士全面负责分 管病人，每名责任护士平均负责8 名患者。2、全面履行护士职责。综合根底护理、病情观察、治疗、沟通和 健康指导等，为患者提供全面、全程、连续的护理效劳。协助医师实 施诊疗方案，密切观察患者病情，及时与医师沟通，与患者沟通，对 患者开展健康教育和康复指导，提供心理护理。3、深化护士分层使用，依据病人病情、护理难度和技术要求分配 责任护士，危重患者由年资高、能力强的护士负责，表达能级对应。 合理搭配各班高、中、低不同年资护士
10、，保证重点时段的护理人力， 保证为患者提供全程、连续的护理效劳。4、按照中医医院中医护理工作指南（试行）要求，临床护理效劳充 分表达专科特色，开展辨证施护和中医药特色专科护理，配合医师积 极开展中医护理技术操作，提高中医护理水平，各科依据科室特点丰 富效劳内涵，为病人提供人性化护理效劳，保障患者平安，促进患者 康复。5、根据综合医院分级护理指导原那么（试行）和临床护理实践标准（2021 版）等要求，进一步标准护理工作，为病人提供标准、专业、平 安、满意的护理效劳。6、补充一线护士，依据各病区护理工作量和患者病情配置护士， 使床护比21： 0.4名。合理调配护士人力，切实以患者为中心，满足 临床
11、护理工作需要，不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者。7、加强护理质量管理，病房环境、根底护理、分级护理措施的落 实、临床护理工作细节质量等纳入护士长每日四查房必查护理部主任 巡查内容。8、实施优质护理效劳责任制，将优质护理效劳质量纳入每月的综 合目标管理考核中，每月开展定期检查和专项检查，将检查和考核结 果作为护士个人和部门奖惩、评优的依据，持续改进优质护理效劳工 作。9、公示并落实效劳工程，根据综合医院分级护理指导原那么（试 行）等文件要求，结合病房实际，细化分级护理标准，效劳内涵和效劳 工程，在病房醒目位置公示并遵照落实。10、每月组织召开工休座谈会，定期听取患者对优质护理工作的 意见和建
12、议。每季度进行患者满意度调查从护士的操作技术、仪容仪 表、健康宣教、制定整改措施，及时反响医学|教育网整理。让患者从 心里满意，要求每位护士树立良好的效劳态度，把病人的满意作为工 作的最终目标，尽可能的为病人提供方便，杜绝生、冷、硬、推诿的 想象发生，决不允许与病人发生争吵。（五）深化“以病人为中心的效劳理念，丰富护理工作内涵。1、将我院“以病人为中心的护理工作和人文关心融入到对患者 的护理效劳中，在提供根底护理效劳和专业技术效劳的同时，加强与 患者沟通交流，为患者提供人性化护理效劳。2、合理简化护理文书书写，继续推行表格化护理记录，切实减轻 临床护士的书写负担，保证临床护理质量。五、保障措施
13、：（一）医院高度重视临床护理工作，进一步完善保障措施，加强各 部门的分工协调及沟通配合。1、进一步完善绩效考核方案和鼓励机制，落实同工同酬，薪酬分 配向临床一线、工作量大、风险高、技术要求高的岗位倾斜，充分调 动护士积极性。2、加强全院性支持护理工作的力度。各部门要完善效劳临床一线 的制度和实施方案，并确保落实到位。总务科、设备科全面实行下收 下送，日常维修、设备维修形成常规机制，工作人员常规巡视科室， 及时解决问题，满足临床需要;营养食堂、洗衣房采取有效措施（实行 社会化），解决病人饮食供应和清洗质量;药剂科采取有效措施保证临 床药品供应;设立方便病人购置日常生活用品的小商店，满足病人需要;
14、 进一步优化效劳流程，提供便民措施，初步实行预约制度，合理安排 和分流顶峰期门诊、住院病人辅助检查。（二）进一步充实临床护士队伍，改善护理人力资源配置，调整临 床科室护士配置及结构，最大限度地保障临床护理岗位的护士配置， 临床一线护士占护士总数的比例不低于 95%.探索护士的分层级使用、 培训及岗位管理，根据护理人员的技术职称、学历、能力和综合素质， 确定护士的工作岗位。并依据岗位职责、工作量和专业技术要求等要 素实施弹性的护士人力调配。（三）加强管理，确保护理平安：1、加强病人重点环节的管理，如病人转运、交接、圧疮等，建立 并完善护理流程及管理评价程序。抓住护士交接班、每月一次的护理 查房等
15、关键环节，加强护理管理确保目标实现。2、加强护理平安监控管理，每月组织科室进行护理平安隐患排查 及护理过失、护理投数的原因分析讨论，分析发生的原因，应吸取的 教训，提出防范措施与改进措施。3、加强科室管理。每周对科室在病房管理、根底护理、护理平安、 病历文书书写、护士仪表、消毒隔离等进行不定期的抽查，对存在的 问题立即指出并限期反响，在每月的护士工作例会上进行总结;对优质 护理病区进行质量控制（四）加强行政督导评价：作为护理部，按照“规划细化各项工作内容，制定明确的工作 目标，合理安排工作进度。设立监测评估领导小组，负责对“规划 的实施进行全过程的监测和评价。加强护理工作的信息管理，通过对 信息资料的收集、整理和分析，随时发现问题、预测趋势、进行科学 决策，保证“规划的顺利实施。优质护理效劳示范工程的推广和深化，要求护士为病人提供连续 的、全程的、优质的护理效劳。为推进我院优质护理效劳工作的稳步开展，根据卫生部、市卫生局相关文件要求，结合我院实际，制定本一、指导思想坚持“以人为本，以病人为中心的效劳理念，切实改善护理效 劳态度，标准护理效劳行为，落实责任制整体护理措施，全面提高我 院临床护理工作的质量和水平。二、总目标稳固成果、减负增效、强化内涵、促进责任制整体护理持续健康 开展，改进护理质量、保障患者平安、提高患者满意率。三、组织领导组 长：成
