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1、儿科学A教学大纲一、课程概述课程名称：儿科学（Pediatrics）课程编码：ZBW02025 适用学生：临床医学学分：4.5 总学时：77学时预修课程：诊断学、医学影像学、病理生理学、医学免疫学、病理学、生理学、医学微生物学、生物化学、分子生物学、组织学与胚胎学、解剖学生物学、医学遗传学、医学统计学实验学时：26学时二、课程简介课程知识要求：儿科学基础和各系统疾病为知识点，同时部分章节内容与内科学病名相同，但是侧重于阐述该疾病在儿科的特殊情况。儿科学基础部分涵盖发育儿科学和预防儿科学内容，包括绪论、生长发育、儿童保健和儿科疾病诊治原则。绪论阐述儿科学的定义、研究范围和特点、小儿年龄分期、儿科
2、学的发展和展望；生长发育主要包括体格生长、心理发育、发育行为与心理异常等；儿童保健突出“预防为主”在小儿时期的重要性；儿科疾病诊治原则强调儿科的病史采集、体格检查和记录的内容、程序、方法以及分析判断等方面与成人的差别，强调综合治疗的重要性。各系统疾病主要包括临床儿科学内容，已派生出各种专业分支如心血管学、血液学、神经病学、肾脏病学、围产医学、新生儿学、内分泌学和遗传学等。为了方便学生学习、对课本中有关内容进行整合，主要介绍儿童营养与喂养、肥胖与营养不良、VitD缺乏性佝偻病、新生儿总论、新生儿呼吸相关疾病、新生儿黄疸相关疾病和新生儿感染相关疾病、遗传代谢性疾病及其代表、小儿免疫与免疫性疾病、小
3、儿病毒感染与结核病概述、小儿腹泻及液体疗法、肺炎、支气管哮喘及其临床进展、先天性心脏病、急性肾炎与肾病综合征、营养性贫血、化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎等。课程能力要求：按五性（思想性、科学性、先进性、启发性和适用性）的要求，通过儿科学的学习：（1）使学生能够对儿科生长发育进行评估、对儿童营养及喂养进行指导；（2）能够对儿科各系统常见病进行诊断与鉴别诊断、并提出处理原则，以适应从事基层临床工作的需要。课程达到目标：儿科学是研究自胎儿至青春期的儿童生长发育、疾病防治和康复的临床医学二级学科，其任务是保障儿童健康、提高生命质量。儿科学作为临床医学专业的核心课程，针对五年制临床医学专业面向基层医疗单位输
4、送人才的要求，其教学目标是使学生掌握儿童预防保健措施及儿科常见病的发展规律和诊断防治方案，培养学生良好的临床思维能力和对危急重症的正确抢救程序。三、教学内容与安排A.理论第一章 绪论与儿童保健一、教学目的： （一）理解小儿年龄的分期及各期特点与保健原则。（二）理解儿童的预防接种。（三）了解儿科学的特点。（四）了解儿科学的范围和任务和儿童疾病综合管理(IMCI)的战略。二、教学内容：（一）一般介绍儿科学的特点、范围、任务和儿童疾病综合管理(IMCI)的战略。（二）重点讲授小儿年龄分期及各期特点与保健原则。（三）重点讲授儿童的预防接种。三、教学方法：讲授四、教学时数：1学时。第二章 生长发育一、教
5、学目的：（一）能够对小儿生长发育的各项具体指标与体格生长进行评价评价。（二）理解小儿生长发育的规律及影响因素，（三）知道小儿神经心理发育及心理行为异常。（四）知道小儿神经心理发育的评价。二、教学内容：（一）一般讲解生长发育的概念。（二）一般介绍小儿生长发育的规律及影响因素。（三）重点讲解小儿体格生长的常用指标。体重的增长：包括出生体重、生理性体重下降、体重增长规律等。身材的增长：包括身高、坐高等。体围的增长：包括头围、胸围、上臂围等。（四）重点讲解体格生长评价。（五）一般介绍骨骼系统发育。（六）重点介绍小儿神经心理发育及心理行为异常，一般介绍小儿神经心理发育的评价。三、教学方法：讲授、示范操作
6、、讨论四、教学时数：1 学时。第五章 营养和营养障碍疾病第一、二、三、四节 小儿营养和喂养一、教学目的：（一）能够对婴儿喂养、添加辅食进行指导。（二）指导小儿物质代谢特点、各种营养素需要量以及小儿消化功能的发育特点。（三）了解小儿营养状况评价。二、教学内容：（一）重点讲解母乳喂养的优点，通过和牛乳喂养的比较，大力提倡母乳喂养，介绍有关母乳喂养的新观点，重点讲解辅食添加的必要性和添加原则。（二）一般介绍小儿能量代谢的特点、各种营养物质的需要及其临床意义，一般介绍混合喂养、人工喂养中牛乳、代乳品的适应征、优缺点与配制方法，一般介绍小儿营养状况评价。三、教学方法：讲授、示范操作、讨论四、教学时数：2
7、学时。 第五节 蛋白质能量营养不良一、教学目的：（一）知道营养不良的临床表现、诊断与防治。（二）能够对小儿单纯性肥胖进行诊断与防治。（三）了解营养不良的病因与病理生理。（四）知道小儿肥胖症的病因、病理生理、临床表观与鉴别诊断。（五）了解营养不良的并发症。二、教学内容：（一）重点讲解营养不良病理生理和临床特点，重点讲解营养不良的诊断及治疗原则。（二）一般介绍营养不良的病因，结合病因重点讲述预防措施。（三）重点讲解小儿肥胖症的诊断标准和防治，强调控制饮食与加强运动。（四）一般介绍小儿肥胖症的病因与病理生理，一般介绍小儿肥胖症的临床表现、鉴别诊断。三、教学方法：讲授、讨论四、教学时数：2 学时。 第
8、六节 营养性维生素D缺乏一、教学目的：（一）知道维生素D缺乏性佝偻病，维生素D缺乏性手足搐搦症的临床表现、诊断及防治。（二）理解维生素D缺乏的病因及发病机理。（三）了解维生素D缺乏症的鉴别诊断。二、教学内容：（一）重点讲解维生素D缺乏性佝偻病的病因，发病机理和临床表现包括神经精神症状，骨骼畸变体征、实验室和X线改变。分期诊断标准和防治。（二）一般介绍儿童骨骼发育的特点、维生素D的代谢及其生理作用，一般介绍佝偻病的鉴别诊断，一般介绍手足搐搦症与佝偻病发病机理的比较，临床表现与治疗。三、教学方法：讲授、讨论四、教学时数：2 学时。第七章 新生儿与新生儿疾病第一、二节 新生儿总论一、教学目的：（一）
9、理解新生儿分类及各种新生儿的定义。（二）知道新生儿生理特点中的几个重要概念，如早产儿呼吸暂停，中性环境温度等。（二）知道新生儿常见的几种特殊生理状态。（三）了解正常足月儿与早产儿的特点与护理。二、教学内容：（一）重点讲解新生儿分类及足月儿、早产儿（包括极早早产儿、晚期早产儿）、过期产儿、低出生体重儿、极低出生体重儿、超低出生体重儿、正常体重儿、巨大儿、小于胎龄儿、适于胎龄儿、大于胎龄儿、早期新生儿、晚期新生儿、高危儿的定义。（二）重点讲解足月儿和早产儿在外观、呼吸、循环、消化、血液、泌尿、神经、能量和体液代谢、免疫以及体温调节方面的特点，尤其是早产儿呼吸暂停，中性环境温度等概念。（三）一般介绍
10、新生儿、早产儿的护理要求，一般介绍新生儿常见的几种特殊生理状态。三、教学方法：讲授、讨论四、教学时数：2 学时。第四节 新生儿窒息一、教学目的：（一）知道新生儿窒息的病理生理、临床表现、并发症。（二）能够对新生儿窒息进行复苏。（三）了解新生儿窒息的病因及预防。二、教学内容：（一）一般介绍新生儿窒息的定义和病因；（二）重点讲解新生儿窒息的病理生理过程；（三）重点介绍新生儿窒息的临床表现，强调表现为宫内窘迫、Apgar评分和各系统损害三方面，着重分析新生儿Apgar评分及复苏后可能发生的各种并发症(缺氧缺血性脑病等)及后遗症；（四）重点讲解新生儿窒息复苏方案和程序，指出实际操作的重要性；（五）一般
11、介绍新生儿窒息的预防。三、教学方法：讲授、示范操作四、教学时数：2学时。第五节 新生儿缺氧缺血性脑病一、教学目的：（一）能够对新生儿缺氧缺血性脑病进行识别与治疗。（二）理解新生儿缺氧缺血性脑病的发病机制。（三）了解新生儿缺氧缺血性脑病的病因、辅助检查与预后。二、教学内容：（一）一般介绍新生儿缺氧缺血性脑病的概念和病因；（二）重点讲解新生儿缺氧缺血性脑病发病机制的三个重要环节；（三）重点讲解新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现与诊断标准；（四）重点讲解新生儿缺氧缺血性脑病的七项治疗原则；（五）一般讲解新生儿缺氧缺血性脑病的预后与预防。三、教学方法：讲授、讨论四、教学时数：1 学时。第八节 新生儿呼吸窘
12、迫综合征一、教学目的：（一）能够对新生儿呼吸窘迫综合征进行诊断及鉴别诊断。（二）知道新生儿呼吸窘迫综合征的辅助检查、治疗及预防。（三）了解新生儿呼吸窘迫综合征的病因及发病机理。二、教学内容：（一）简单讲述新生儿呼吸困难常见原因，新生儿呼吸窘迫综合征的概述；（二）重点讲解PS缺乏的后果以及新生儿呼吸窘迫综合征的病理生理和临床表现；（三）一般介绍新生儿呼吸窘迫综合征的辅助检查；（四）重点讲解新生儿呼吸窘迫综合征的鉴别诊断要点；（五）重点讲解新生儿呼吸窘迫综合征的治疗要点，包括一般治疗、呼吸治疗和PS替代疗法等。三、教学方法：讲授、示范操作、讨论四、教学时数：1学时。第九节 第十节 新生儿黄疸与溶血
13、病一、教学目的：（一）理解黄疸分类：生理性黄疸与病理性黄疸的特点。（二）知道新生儿溶血病临床表现、黄疸实验室检查与（黄疸）治疗。（三）理解新生儿胆红素代谢特点。（四）知道胆红素脑病的临床表现。（五）了解病理性黄疸的病因与诊断程序。二、教学内容：（一）导入病例，提出问题。（二）从胆红素代谢出发，引导学生理解新生儿胆红素代谢的特点、生理性黄疸与病理性黄疸的特点。（三）从胆红素代谢出发，引导学生指出病理性黄疸的可能原因。（四）重点讲解新生儿溶血病临床表现、实验室检查及诊断依据。（五）胆红素脑病的临床表现，强调早期识别。（六）新生儿黄疸的诊断程序。（七）从胆红素代谢出发，引导学生如何治疗新生儿溶血病（
14、黄疸）。三、教学方法：讲授、讨论四、教学时数：2 学时。第十一节 新生儿感染性疾病一、教学目的：（一）理解新生儿败血症的病原菌。（二）知道新生儿败血症的易患因素、临床表现、诊断与抗生素治疗原则。（三）知道新生儿巨细胞病毒感染的临床表现，先天感染和围生期感染的区别。（四）了解新生儿巨细胞病毒感染的实验室检查。（五）了解新生儿巨细胞病毒感染的分类及治疗。二、教学内容：（一）一般介绍新生儿败血症常见病原菌及易患因素。（二）重点讲解新生儿败血症的临床表现、实验室检查及诊断要点。强调早期症状不典型。（三）重点介绍新生儿败血症的治疗，尤其是抗生素治疗原则。（四）一般介绍新生儿巨细胞病毒感染的概述及分类。（
15、五）重点介绍新生儿巨细胞病毒感染的临床表现，指出先天感染和围生期感染的区别。（六）一般介绍新生儿巨细胞病毒感染的实验室检查和治疗。三、教学方法：讲授讨论四、教学时数：2 学时。第八章 遗传性疾病一、教学目的：（一）了解遗传性疾病的分类和预防。（二）知道21-三体综合征的临床特征、细胞遗传学检查特点及诊断。（三）知道苯丙酮尿症的发病机理、临床表现、诊断及治疗措施。二、教学内容：（一）遗传性疾病概述发现法引入定义，用问题法对定义内容进行剖析讲解染色体、DNA、基因的关系、遗传病的分类。（二）根据概述引出染色体病的定义、用问题法从定义中延伸出染色体畸病的种类、原因、临床特征和确定畸病的方法。（三）染色体病的代表为21-三体综合征，重点讲解21-三体综合征核型的形成（标准型、易位型、嵌合型）
