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1、医院新技术、新项目管理制度制度1、新技术、新项目准入制度1、医院鼓励医护人员引进开展新技术、新项目，提高医院竞争力，但必须具有科学性、实用性，可操作性，能产生较高的社会效益和经济效益。2、科室应结合实际需求，于每年12月组织科内成员对下年拟开展的新技术（项目）进行充分论证，并向医教部提交申请开展新技术、新项目审批表，经医教部审查后报医院科学技术委员会、伦理委员会论证，对于论证通过的项目，由医院行文下发各科室执行。如果为II类及以上技术项目由医教部组织填报四川省XX类医疗技术临床应用能力技术审核申请书，经批准后开展。3、申报时应写清项目主要负责人、协作单位、所需设备及效益分析。可行性论证及保障患
2、者安全措施及风险处置预案。4、开展新技术、新项目，必须符合国家法律、法规、规定，为医院执业登记许可范围。5、对于新开展手术，要求前5例按医院重大、特殊手术进行审批，并完善相关知情同意签字手续。6、职能部门及科室每半年对开展新技术、项目进行质量、安全、疗效、效益追踪、提出改进意见。7、医院每年对开展的新技术、新项目进行评审，并给予奖励。8、医教部对每项新技术建立档案资料。2、终止新技术、新项目制度1、新技术、新项目未经审批或审批未通过者，必须无条件终止。2、开展过程中存在以下问题须终止（1）技术力量上不能保证开展项目的医疗安全（例如：人员培训不到位、操作不熟练）。（2）设备不到位，设备的安全性能
3、不能保证开展的新项目的安全。（3）科室设施不能保证开展新项目的安全。（4）经临床运用因费用过高，患者不能接受，社会效益、经济效益低下。（5）经临床运用后，临床效果不明显。（6）、在开展过程中，出现严重损害或致残，甚至死亡者。（7）、出现医疗事故。（8）、出现医疗纠纷，必须及时报告医教部，医教部报分管院长或院长，由医教部组织相关人员（院内院外专家）讨论研究决定是否终止或继续开展。3、在实施过程中，必须有定期的总结分析，疗效评估，及时报告医教部，如未进行此项工作者，必须终止。4、终止开展项目的程序：（1）开展该项目的负责人向本科科主任报告，科主任立即以书面方式报告医教部。报告的内容须写明终止此项目
4、的理由，并报分管院长审批后终止。（2）医教部在业务查房或对该项目进行跟踪评估时，若发现上述情况存在，特别是有安全隐患者，医教部可立即报告分管院长后终止。5、终止报告交医教部存档。3、新技术、新项目管理制度1、科室医师对开展的新技术、新项目认真登记，科室质控小组每月对新技术、新项目进行质控分析。分析内容包括安全性、存在的隐患、医疗风险、质量保证、病人能否承受的费用情况。2、新技术为手术，开展前5例按重大特殊手术进行审批。3、医师应认真履行告知制度，签署知情同意书。4、评估分析的内容记录在临床科室医疗质量控制活动记录本上，医教部月考核时督查。5、科室每半年对开展的新技术、新项目进行安全、质量、疗效及效益追踪分析，以书面形式报医教部，上报时限为上半年7月5日前，下半年1月5日前），医教部每半年对全院的新技术、新项目追踪1次，写出综合评价报告，交分管院长、院长，并为院领导提供决策方案。6、发现所开展的项目有安全隐患时，医教部立即报告院领导，经同意后立即终止。
