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1、世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL00)姓名_ 性别_ 年龄_指导语：这份问卷是要了解您对自己的生活质量、健康状况以及日常活动的感觉如何，请您一定答复所有问题。如果某个问题您不能肯定如何答复，就选择最接近您自己真实感觉的那个答案。所有问题都请您按照自己的标准，或者自己的感觉来答复。注意所有问题都只是您最近两星期内的情况。以下问题是问前两星期中的某些事情，诸如快乐或满足之类积极的感受。问题均涉及前两个星期。1、您对自己的疼痛或不舒服担忧吗？1.根本不担忧2.很少担忧3.担忧(一般)4.比拟担忧5.极担忧2、您在对付疼痛或不舒服时有困难吗？1.根本没困难2.很少有困难3.有困难(一般)4.
2、比拟困难5.极困难3、您觉得疼痛阻碍您去做自己需要做的事情吗？1.根本不阻碍2.很少阻碍3.有阻碍(一般)4.比拟阻碍5.极阻碍4、您容易累吗？1.根本不客易累2.很少容易累3.容易累(一般)4.比拟容易累5.极容易累5、疲乏使您烦恼吗？1.根本不烦恼2.很少烦恼3.烦恼(一般)4.比拟烦恼5.极烦恼6、您睡眠有困难吗？1.根本没困难2.很少有困难3.有困难(一般)4.比拟困难5.极困难7、睡眠问题使您担忧吗？1.根本不但心2.很少担忧3.担忧(一般)4.比拟担忧5.极担忧8、您觉得生活有乐趣吗？1.根本没乐趣2.很少有乐趣3.有乐趣(一般)4.比拟有乐趣5.极有乐趣9、您觉得未来会好吗？1.
3、根本不会好2.很少会好3.会好(一般)4.会比拟好5.会极好10、在您生活中有好的体验吗？1.根本没有2.很少有3.有(一般)4.比拟多5.极多11、您能集中注意力吗？1.根本不能2.很少能3.能(一般)4.比拟能5.极能12、您怎样评价自己？1.根本没价值2.很少有价值3.有价值(一般)4.比拟有价值5.极有份值13、您对自己有信心吗？1.根本没信心2.很少有信心3.有信心(一般)4.比拟有信心5.极有信心14、您的外貌使您感到压抑吗？1.根本投压抑2.很少有压抑3.有压抑(一般)4.比拟压抑5.极压抑15、您外貌上有无使您感到不自在的局部？1.根本没有2.很少有3.有(一般)4.比拟多5.
4、极多16、您感到忧虑吗？1.根本没忧虑2.很少有忧虑3.有忧虑(一般)4.比拟忧虑5.极忧虑17、悲伤或忧郁等感觉对您每天的活动有阻碍吗？1.根本没阻碍2.很少有阻碍3.有阻碍(一般)4.比拟阻碍5.极阻碍18、忧郁的感觉使您烦恼吗？1.根本不烦恼2.很少烦恼3.烦恼(一般)4.比拟烦恼5.极烦恼19、您从事日常活动时有困难吗？1.根本没困难2.很少有困难3.有困难(一般)4.比拟困难5.极困难20、日常活动受限制使您烦恼吗？1.根本不烦恼2.很少烦恼3.烦恼(一般)4.比拟烦恼5.极烦恼21、您需要依靠药物的帮助进行日常生活吗？1.根本不需要2.很少需要3.需要(般)4.比拟需要5.极需要2
5、2、您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗？1.根本不需要2.很少需要3.需要(般)4.比拟需要5.极需要23、您的生存质量依赖于药物或医疗辅助吗？1.根本不依赖2.很少依赖3.依赖(一般)4.比拟依赖5.极依赖24、生活中，您觉得孤单吗？1.根本不孤单2.很少孤单3.孤单(一般)4.比拟孤单5.极孤单25、您在性方面的需求得到满足吗？1.根本不满足2.很少痛足3.满足(一般)4.多数满足5.完全满足26、您有性生活困难的烦恼吗？1.根本没烦恼2.很少有烦恼3.有烦恼(一般)4.比拟烦恼5.极烦恼27、日常生活中您感受平安吗？1.根本不平安2.很少平安3.平安(般)4.比拟平安5.极平安28、您觉
6、得自己居住在一个平安和有保障的环境里吗？1.根本没平安保障2.很少有平安保障3.有平安保障(一般)4.比拟有平安保障总有平安保障29、您担忧自己的平安和保障吗？1.根本不担忧2.很少担忧3.担忧(一般)4.比拟担忧5.极担忧30、您住的地方舒适吗？1.根本不舒适2.很少舒适3.舒适(一般)4.比拟舒适5.极舒适31、您喜欢自己住的地方吗？1.根本不喜欢2.很少喜欢3.喜欢(一般)4.比拟喜欢5.极喜欢32、您有经济困难吗？1.根本不困难2.很少有困难3.有困难(一般)4.比拟困难5.极困难33、您为钱财担忧吗？1.根本不但心2.很少担忧3.担忧(一般)4.比拟担忧5.极担忧34、您容易得到好的
7、医疗效劳吗？1.根本不容易得到2.很少容易得到3.容易得到(一般)4.比拟容易得到5.极容易得到35、您空闲时间享受到乐趣吗？1.根本没乐趣2.很少有乐趣3.有乐趣(一般)4.比拟有乐趣5.极有乐趣36、您的生活环境对健康好吗？1.根本不好2.很少好3.好(一般)4.比拟好5.极好37、居住地的噪声问题使您担忧吗？1.根本不担忧2.很少担忧3.担忧(一般)4.比拟担忧5.极担忧38、您有交通上的困难吗？1.根本没困难2.很少有困难3.有困难(一般)4.比拟困难5.极困难39、交通上的困难限制您的生活吗？1.根本没限制2.很少有限制3.有限制(一般)4.比拟限制5.极限制以下问题是问过去两星期内
8、您做某些事情的能力是否平安“完全、十足，问题均涉及前两星期。40、您有充分的精力去应付日常生活吗？1.根本没精力2.很少有精力3.有精力(一般)4.多数有精力5.完全有精力41、您觉得自己的外形过得去吗？1.根本过不去2.很少过得去3.过得去(一般)4.多数过得去5.完全过得去42、您能做自己日常生活的事情吗？1.根本不能2.很少能3.能(一般)4.多数能5.完全能43、您依赖药物吗？1.根本不依赖2.很少依赖3.依赖(一般)4.多数依赖5.完全依赖44、您能从他人那里得到您所需要的支持吗？1.根本不能2.很少能3.能(一般)4.多数能5.完全能45、当需要时您的朋友能依靠吗？1.根本不能依靠
9、2.很少能依靠3.能依靠(一般)4.多数能依靠5.完全能依靠46、您住所的质量符合您的需要吗？1.根本不符合2.很少符合3.符合(一般)4.多数符合5.完全符合47、您的钱够用吗？1.根本不够用2.很少够用3.够用(殷)4.多数够用5.完全够用48、在日常生活中您需要的信息都齐备吗？1.根本不齐备银少齐备3.齐备(一般)4.多数齐备5.完全齐备49、您有时机得到自己所需要的信息吗？1.根本没时机2.很少有时机3.有时机(一般)4.多数有时机5.完全有时机50、您有时机进行休闲活动吗？1.根本没时机2.很少有时机3.有时机(一般)4.多数有时机5.完全有时机51、您能自我放松和自找乐趣吗？1.根
10、本不能2.很少能3.能(一般)4.多数能5.完全能52、您有充分的交通工具吗？1.根本没有2.很少有3.有(一般)4.多数有5.完全有下面的问题要求您对前两星期生活的各个方面说说感觉是如何的“满意、快乐或好，问题均涉及前两星期。53、您对自己的生存质量满意吗？1.很不满意2.不满意3.即非满意也非不满意4.满意5.很满意54、总的来讲，您对自己的生活满意吗？1.很不满意2.不满意3.即非满意也非不满意4.满意5.很满意55、您对自己的健康状况满意吗？1.很不满意2.不满意3.即非满意也非不满意4.满意5.很满意56、您对自己的精力满意吗？1.很不满意2.不满意3.即非满意也非不满意4.满意5.
11、很满意57、您对自己的睡眠情况满意吗？1.很不满意2.不满意3.即非满意也非不满意4.满意5.很满意58、您对自己学习新事物的能力满意吗？1.很不满意2.不满意3.即非满意也非不满意4.满意5.很满意59、您对自己作决定的能力满意吗？1.很不满意2.不满意3.即非满意也非不满意4.满意5.很满意60、您对自己满意吗？1.很不满意2.不满意3.即非满意也非不满意4.满意5.很满意61、您对自己的能力满意吗？1.很不满意2.不满意3.即非满意也非不满意4.满意5.很满意62、您对自己的外形满意吗？1.很不满意2.不满意3.即非满意也非不满意4.满意5.很满意63、您对自己做日常生活事情的能力满意吗
12、？1.很不满意2.不满意3.即非满意也非不满意4.满意5.很满意64、您对自己的人际关系满意吗？1.很不满意2.不满意3.即非满意也非不满意4.满意5.很满意65、您对自己的性生活满意吗？1.很不满意2.不满意3.即非满意也非不满意4.满意5.很满意66、您对自己从家庭得到的支持满童吗？1.很不满意2.不满意3.即非满意也非不满意4.满意5.很满意67、您对自己从朋友那里得到的支持满意吗？1.很不满意2.不满意3.即非满意也非不满意4.满意5.很满意68、您对自己供养或支持他人的能力满意吗？1.很不满意2.不满意3.即非满意也非不满意4.满意5.很满意69、您对自己的人身平安和保障满意吗？1.
13、很不满意2.不满意3.即非满意也非不满意4.满意5.很满意70、您对自己居住地的条件满意吗？1.很不满意2.不满意3.即非满意也非不满意4.满意5.很满意71、您对自己的经济状况满意吗？1.很不满意2.不满意3.即非满意也非不满意4.满意5.很满意72、您对得到卫生保健效劳的方便程度满意吗？1.很不满意2.不满意3.即非满意也非不满意4.满意5.很满意73、您对社会福利效劳满意吗？1.很不满意2.不满意3.即非满意也非不满意4.满意5.很满意74、您对自己学习新技能的时机满意吗？1.很不满意2.不满意3.即非满意也非不满意4.满意5.很满意75、您对自己获得新信息的时机满意吗？1.很不满意2.不满意3.即非满意也非不满意4.满意5.很满意76、您对自己使用空闲时间的方式满意吗？1.很不满意2.不满意3.即非满意也非不满意4.满意5.很满意77、您对周围的自然环境(比方；污染、气候、噪声、景色)满意吗？1.很不满意2.不满意3.即非满意也非不满意4.满意5.很满意78、您
