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1、紧急抢救配合性输血应急预案范本总处理程序1、发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水。2、报告当班医生，遵医嘱给予抗过敏药物，由医生决定是否停止输血。如停止输血应保留未输完的血袋，以备检验；若是一般的输血反应，应密切观察病人的病情变化，并做好记录，同时安慰病人，减少病人的忧虑。3、病情紧急的病人，护士应备好抢救药品和物品，配合医生紧急救治，并给予氧气吸入。4、加强巡视及病情观察，做好各项记录。若发生以下输血反应，具体处理措施如下：(一)发热反应：1、预防。严格管理血库保养液和输血用具，有效预防致热源，严格执行无菌操作。2、处理。反应轻者，减慢滴数即可使症状缓解，严重者停止输血，密切观察生命
2、体征。给予对症处理，并通知医生。必要时按医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药。(二)过敏反应：1、预防。勿使用有过敏史的献血员；献血员在采血前_小时内不吃高蛋白和高脂肪食物，宜少量清淡饮食或糖水。2、处理：过敏反应时，轻者减慢输血速度，继续观察，重者立即停止输血：呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者行气管切开，循环衰竭者应给予抗休克治疗；根据医嘱给予_肾上腺素0.5_毫升皮_射，或用抗过敏药物和激素如异丙嗪、氢化可的松或地塞米松等。(三)溶血反应1、预防。认真做好血型鉴定和交叉配血试验，输血前仔细查对，杜绝差错。严格执行血液保存规则，不可使用变质血液。2、处理：停止输血并通知医生，保留余血，采集病人血标
3、本重做血型鉴定和交叉配血试验；维持静脉输液通道，供给升压药和其他药物；静脉注射碳酸氢钠碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管：双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区，解除肾血管痉挛，保护肾脏；严密观察生命体征和尿量，并做好记录，对少尿尿闭者，按肾功能衰竭处理；出现休克症状，即配合抗休克治疗。(四)与大量输血有关的反应1、循环负荷过重其预防和处理同静脉输液反应。2、出血倾向短时间内输入大量库血时，应密切观察病人意识血压脉搏等变化，注意皮肤黏膜或手术伤口有无出血。可根据医嘱间隔输入新鲜血或血小板悬浮液，以补充足够的血小板和凝血因子。3、枸橼酸钠中毒反应。严密观察病人的反应。输入库血_毫升以上时，须按医嘱
4、静脉注射_葡萄糖酸钙或氯化钙_毫升，以补充钙离子。中毒抢救程序一、迅速诊断。病史、症状生命体征、呕吐物或排泄物送检。二、依不同毒物选用正确治疗方法。血透、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换、crrt。三、其它配合治疗。输血、输液、升压药、吸痰、吸氧等处理。四、去除原发病因。五、完成病历、病情记录、抢救记录。5急性左心衰的血透抢救常规1.水钠潴留伴高血压、肺水肿，紧急治疗是立即迅速超滤方式透析，为达到这目的采用对水高渗透性的透析膜是最有用的，同时使用作用迅速的降压药。2.半坐卧位，立即吸氧(_酒精湿化)。3.做好透析机器及透析用物准备，建立动静脉通路。4.先超滤_ml，待心悸、气促症状改善后再转透
5、析。5.遵医嘱使用镇静、强心、降压、平喘等药。6.根据其他原因对症进行处理。7.透析完留院继续观察。休克抢救程序1、低血压引起的休克可不必先测血压，立即回输生理盐水_ml，停止超滤，使患者头低臀高位，氧气吸入，必要时回血及输入高渗液体，如1.5_氧化钠、_葡萄糖或_碳酸氢钠溶液等。2、危重病人当sa02_，hr减慢或严重心律失常如频发室早、二联律、三联律时，立即回血停止透析。3、根据休克的程度及发生原因，采取相应的措施，如人工呼吸囊、气管插管、心肺复苏、开放静脉、升压药、抗_药等。透析机出现空气报警预案一、发生原因1、动脉端针头脱出，各管道连接不严。2、血流量不足，动脉压低产生气泡。3、静脉壶
6、液面过低。4、机器除气系统失灵。二、报警表现透析机显示空气报警，静脉壶内液面过低并有气泡。三、处理原则1、降低血流速为_ml/min。2、夹闭动脉管路，打开补液口输入生理盐水，透析器静脉端朝上排除空气。8血液净化室护理事故防范措施及处理程序一、防范措施1.健全各种规章制度，各班严格遵守执行各项规章制度及操作规程，执行岗位责任制。2.新病人血透前，告之家属血透的适应症、禁忌症、必要性、可能出现的风险并发症，家属在血透同意书签“同意”意见后方可进行血透治疗。3.血透前应认真核对姓名。用药、输血、输液前要认真执行“三查七对、一注意”，严防差错事故的发生。4.穿刺时应严格执行无菌操作，防止穿刺点感染。
7、穿刺点应用胶布妥善固定、防止脱管大出血。治疗中应观察有无管道破裂、凝血发生。治疗结束回血时，应精力集中，防止空气误入血管，发生空气栓塞。5.治疗中，应密切巡视病人情况及机器运转情况。每小时测呼吸、血压、脉搏一次，并观察穿刺点、动静脉血管、动静脉压及跨膜压并做好记录。发现并发症及时报告医生，并配合处理。如高血压、低血压、抽搐等及时处理，重病人随时监测生命体征，并有记录。6.在治疗护理过程中要用文明礼貌用语，对病人提出问题要耐心解释，注意保护性医疗制度，避免因服务态度欠佳而引起的不必要的医疗纠纷。7.对急、危重的血透病人要积极配合医生做好治疗抢救工作，口头用药医嘱时护士应复诵一遍，方能用药。8.对
8、水、电、氧气、抢救器材，应有专人管理、定期检查。科室有消防器材，每个同志均应懂得灭火器的使用及消防常识。下班前，应关好水、电、加压泵、稳压器等。9.严格管理化学消毒药品。毒麻药品要每班交接，清点数字并签名。10.透析器、_管及水处理系统要有专人管理。消毒剂的浓度严格配制，消毒后严格冲洗。保护病人安全、防止不良反应的发生。11.透析液严格配制，专人管理。12.每台血透机分管到个人，每月定期做反渗水、透析液的细菌培养。13.注意无菌物品的有效使用期，保护病人被服整洁，防止交叉感染。_人人重视、警钟常鸣，杜绝差错事故的发生，建立差错事故记录。9血液透析室病人跌倒防范措施1、对门诊及住院的血透病人，护
9、士应及时对病人作出有关预防跌倒的评估，询问是否有跌倒的病史，步姿、下肢有否变形或疼痛、视力、病人所服用的药物的副作用是否存在潜在跌倒的危险、是否需助行器、生活自理能力及病人愿意接受帮助的程度和家属陪护能力等。2、有家属陪护使用我科轮椅护送病人下楼时，须使用轮椅约束带，并向病人及家属解释清楚。3、对易发生跌倒的病人采取积极的防范措施(1)当班护士掌握病人的认知、感觉及活动能力。(2)病床、椅的_要固定。(3)教导病人平时穿防滑的鞋子。(4)床两边要加床栏。神志不清、昏迷、烦躁、视力不好的病人常规用床栏。(5)向病人交待如有需要协助，可随时呼叫护理人员帮助。(8)协助生活护理，如大小便等。(9)向
10、家属及陪护交持有关事项。4、维持病区环境安全(1)年持地面干爽，用湿拖把拖地时，在潮湿处放置防滑标识：破损或不平的地面及时通知有关部门修补。(2)保持行人通道通畅，椅子、床、物品按规定放置，不妨碍通道。(3)医疗仪器的电线需卷放好，以免松散垂在地上拌倒病人。(4)保持足够的照明灯。(5)保持厕所、浴室地面干燥。设有扶手。(6)选用合适的助行器并确保病人正确使用，教育病人或家属适宜应用走廊及卫生间的扶手栏。5、指导陪护者提供正确的陪护方法。10透析液及透析用水的报警预案1.血透室透析液及透析用水的细菌数正常值为100cfu/ml，内毒素的正常值为0.25eu/ml。当检测到血透室透析液及透析用水
11、的细菌数为50cfu/ml，内毒素为0.125eu时实行干预；2.检验a/b液的细菌数、内毒素是否超标；3.细菌过滤器是否达到使用时间和次数；4.重复热消毒透析机；5.联系水机厂家，检查水机二级反渗膜是否破损；6.消毒水机及循环管路。紧急抢救配合性输血应急预案范本（二）1目的为保障紧急抢救患者情况下临床血液能快速安全输注于临床，制定紧急用血工作预案。2编制依据2.1突发公共卫生事件应急条例2.2艾滋病防治条例2.3临床输血技术规范3指导思想和基本原则统一领导，分工负责。严格依照国家有关法律法规，对临床紧急用血进行管理，确保输血安全。4_及职责4.1为做好临床紧急输血工作，确保紧急用血的顺利实施
12、，成立临床紧急用血协调小组。组长：医务科主任副组长：输血科主任成员：各临床科室主任4.2职责5紧急用血管理流程5.1经治医师首先为患者建立通畅的静脉通路，最好静脉插管，通过该插管采集供血型鉴定和交叉配血、病毒筛查试验用的血标本，并同时通知输血科做好紧急用血准备。5.2输血科在确认库存血液不足时，立即与采供血机构联系，说明哪种血液不能满足紧急输血的需要。5.3如果有多名医护人员处理多名伤员，此时应指定_名医师负责血液申请并与输血科联络。每个患者的血标本和输血申请单上应清楚地标明患者姓名和唯一性病案号。若无法识别患者(如患者昏迷)，可在病案号的基础上加紧急入院号(如_号、_号)，避免在确认受血者身
13、份和粘贴血标本标签时出错。5.4如果在短时间内发出另外一份针对同一名患者的临床输血申请单，应使用与第一份临床输血申请单和血标本上相同的标识编号，以便输血科技术人员确认处理的是同一名患者。5.6对于低血压急需手术的患者应尽快送手术室。5.7特别紧急情况下，需要紧急同型输血时，在临床输血申请单上标明血液需求的紧急程度，并统一特定用语表达的含义：“火急”：10_min以内；“紧急”：_min以内。申请单连同血标本快速送达输血科。血液输用后，经治科室应尽快到医务处审批补办相关手续。5.8输血科在接到临床输血申请单及血标本后，如病情“火急”且不知患者血型情况下，应在10_min内发出第一袋未经交叉配血的
14、o型悬浮红细胞(o型红细胞必须正反定型相符)，并在血袋上标明发血时尚未完成交叉配血试验。此后，应尽快鉴定供、受者血型并根据临床输血需要，发出经交叉配血主侧相合的同型悬浮红细胞。但在未知患者rhd血型的情况下，对于有生育需求的女性或未成年女性不轻易发给rhd阳性o型红细胞。病情“紧急”应在_min内完成正反定型及凝聚胺法主侧配血。5.9紧急非同型血液输注，不能输注全血，只能输注红细胞。红细胞只要求主侧配血相合，次侧配血不作要求。输注前要与患者或其亲属签订输血治疗同意书说明利弊。血浆和冷沉淀可以相容性输注。5.10若已输入大量0型红细胞成分后，能否输注与患者同型的血液应视具体情况而定。当患者原ab
15、o血型的红细胞与新采集的患者血标本血清相合时，可以输注与患者原血型同型的血液(在改输原同型的血液时，须更换输血器)。若交叉配血试验由于abo抗体所致不合时，则应继续输注0型红细胞。5.11rhd阴性患者需要输注血浆和冷沉淀时，可按abo同型或相容性输注，rhd血型可忽略，执行rhd阴性及其他稀有血型的血液输注管理规程。5.12紧急情况下，患者为rhd阴性，没有检测到抗-d，男性患者或无生育需求的女性患者可输rhd阳性血，但必须征得患者或其亲属的同意，并在输血治疗同意书上注明：若有抗体产生，以后输血只能输注rhd阴性血。5.13患者为rhd阴性，体内虽未检测到抗-d，但患者是有生育需求的妇女(包括未成年女性)应输rhd阴性血液；如一时找不到rhd阴性血液，不立即输血会危及患者生命，此时须采取以下措施：告知患者和家属病情，并说明在紧急情况下输注的利与弊，并在输血治疗同意书注明给患者带来的后果和并发症：第一，不会出现溶血性输血反应；第二，该类rh阴性红细胞缺乏，不输rh阳性红细胞危及生
