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1、抗击流感，中医放大招了浙江省中医院流感治疗方案，拿走不谢！在 1 月 23 日的“国医大师、全国名中医和首届浙江省国医名师表 彰大会上”，省卫生计生委主任张平针对当前我省流感高发的情况向 全省广大中医药工作者发出了号召：在抗击今冬的这场流感中，要充 分发挥中医药特色优势，更进一步地发挥一些主导作用、核心作用！ 当天晚上，作为浙江省名中医研究院的依托单位，浙江省中医院 便响应号召，召集相关名老中医药专家开展专题讨论。国医大师葛琳 仪及工作室成员、全国名老中医药专家学术经验继承指导老师徐志瑛、 宋康及工作室成员，共同针对我省流感样病例的发病特点，按照中医 因时、因地、因人制宜的原则，结合他们多年来
2、形成的学术思想和丰 富的临床经验，并借鉴国家卫生计生委发布的流行性感冒诊疗方案 （2018 版），指导制定了富有中医药特色优势的浙江省中医院流 感治疗方案。为中医药治疗流感提供了从轻症、重症、恢复期三个 不同时期的辨证施治方案。名老中团队共同出招流感属中医“温病”的范畴，中医称疫毒之邪为“疠气”或“戾 气”，认为“疠气”多从口鼻而入，具有致病力强、传染性强、传变 迅速、病情复杂多变等特点。清代温病学派大师叶天士概括了温病的 病因病机为外感疫疠邪毒从口鼻入，在机体正气亏虚的基础上，加之 气候骤变、劳倦内伤、忧思恼怒、饮食不节等诱因，而致邪郁卫表， 肺气失宣，郁里化热，从而出现发热、咽痛、咳嗽，兼
3、有肌肉酸痛、 流涕等一系列症状。治疗原则 叶天士创立了温病卫气营血辨证的诊治思路。病位在肺系卫表， 治疗上应因势利导，从表发汗而解，遵素问阴阳应象大论“其在 皮者，汗而发之”之义，宜采用解表祛邪的治疗原则。证治分类1. 风热犯表证 发热初期，微恶风寒，咽红咽痛，头痛，鼻塞流黄浊涕，身热，无汗，口渴欲饮或有咳嗽。舌苔薄黄，脉浮数。证机概要：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃 。 治法：辛凉解表，清热解毒。代表方：银翘散、葱豉桔梗汤加减。常用药： 金银花、连翘、一枝黄花、豆豉、薄荷、荆芥、防风、苏叶 辛凉解表，疏风清热；竹叶、芦根清热生津； 牛蒡子、蝉衣、僵蚕、甘草宣利肺气，化痰利咽。加减：
4、咽喉红肿疼痛酌配土牛膝、元参解毒利咽； 肌肉酸痛明显配羌活； 时行热毒症状明显配大青叶、贯众、蒲公英等清热解毒； 若肺热素盛，烦热恶寒，口干，少汗，咳逆气急，声哑，可用生 石膏、麻黄以清宣肺热；如风热化燥伤津，口、咽唇、鼻干燥，苔薄质红少津等燥象者， 可酌配南沙参，天花粉、梨皮清肺润燥，不宜再伍辛温之品。中成药可用复方大青颗粒（浙江省中医院自制药）、连花清瘟胶 囊等；小儿可用小儿豉翘清热颗粒等。2. 卫气同病证 自觉发热重或高热寒战，心烦口渴，肌肉酸痛，咽痒咽痛，咳嗽少痰，头痛头胀，小便短赤，舌红苔黄脉数。证机概要：邪正交争，热毒内深，气分热盛治法：清热解毒，清气透表。 代表方：银翘散合白虎汤
5、加减。 常用药： 生石膏、金银花、连翘、一枝黄花、豆豉、薄荷、荆芥、防风、 甘草清热解毒，疏风解肌。牛蒡子、蝉衣、僵蚕宣利肺气，化痰利咽。加减：时行热毒症状明显配大青叶、贯众、黄芩、蒲公英等清热解毒； 口咽干燥明显配玄参、麦冬、生地、天花粉等养阴生津； 头痛明显配白芷、蔓荆子等疏风止痛； 咳嗽明显配桑白皮、地骨皮、苏子等清肺止咳。中成药可用复方大青颗粒（浙江省中医院自制药）、咳平颗粒 （浙江省中医院自制药）、连花清瘟胶囊等，小儿可用小儿豉翘清热 颗粒等。3. 热毒壅肺证 高热不退，咳嗽喘促，少痰或无痰，头身疼痛，口渴烦躁，大便 干结，舌红苔薄黄或黄腻，脉弦数。证机概要：邪毒伤肺，肺气失宣 治法
6、：清热解毒，泻肺止咳 代表方：宣白承气汤加减 常用药：生石膏、知母清热泻火；炙麻黄、杏仁、鱼腥草、苏子、葶苈子、黄芩、桑白皮、大力子 甘草泻肺止咳；生大黄通便泻火。加减： 咳嗽严重配制百部、蝉衣、僵蚕、地龙等平喘止咳； 口干明显配生地、麦冬；出汗明显配地骨皮。4. 重症流感属于温病的热毒内陷，内闭外脱证，可出现昏迷、呼吸困难、紫绀、咯血、休克等危象，需要紧急抢救，生命支持5. 恢复期多为气阴两虚证 乏力，气短，咳嗽，少痰，舌暗苔薄，脉弦细 证机概要：热邪伤阴，正气未复 治法：益气养阴，润肺止咳 代表方：沙参麦冬汤加减常用药： 沙参、麦冬、五味子、萸肉滋阴润肺； 苏子、葶苈子、桑白皮、甘草清肺止
7、咳； 天花粉、制百部、乌梅泻肺止咳。 加减： 咳嗽明显配蝉衣、僵蚕、地龙等祛风止咳； 潮热出汗配地骨皮、炒白芍等清虚热； 有咳痰配姜半夏、厚朴化痰止咳。预后调护一般而言，流感预后多良好，病程较短而易愈。如诱发其他宿疾 而使病情恶化者，预后不佳；老年、婴幼儿、体弱患者以及时感重症， 必须加以重视，防止发生传变；体虚感冒者可迁延或易复感。本病在流行季节须积极防治。慎起居，适寒温，冬春尤当注意。 常易患感冒者，可坚持每天按摩迎香穴，并服用防治方药。时邪毒盛， 流行广泛，可用金银花、贯众、生甘草等煎服，也可服用复方大青颗 粒（浙江省中医院自制剂）预防。治疗期间应认真护理，发热者须休 息。对时感重症及老年、婴幼儿、体虚者，须加强观察，注意病情变 化。建议体虚易感者在流行季节来临前进行免疫接种。来源：浙江省中医院举报
