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1、TSZS0022003特种设备安装改造维修告知书 施工单位： *司 设备种类： 压 力 管 道 施工类别： 安 装 告知日期： 2013 年 05 月 29 日 国家质量监督检验检疫总局制工程情况工程名称*车间生产设备及工艺管线安装工程建设单位名称*股份有限公司建设单位地址*工程负责人*电 话*工程设计单位中国*设计院合同编号合同签订日期2013年 4 月 主要施工项目压力管道设 备 数 886米工程计划施工日期开工2013年4月22日工程总预算(万元)土建竣工2013年7月31日设备580施工单位基本情况单位名称单位地址组织机构代码法定代表人*许可证编号许可证有效期2014年11月08日现场
2、施工组织施工机构名称*施工机构地址*电 话传 真施工现场负责人移动电话现场技术负责人移动电话施工分包施工项目分包单位名称组织机构代码无-1-设备情况序 号1设备类别蒸气管道设备级别GC3设备品种（型式）20设备名称蒸气管道设备型号（参数）DN273*7、DN219*7、DN159*5、DN133*5、DN108*5、DN89*4、DN76*4、DN57*4；总长560米设备代码单位内编号设备地点 *股份有限公司提取车间内制造编号设备制造单位组织机构代码制造日期序 号2设备类别压缩空气管道设备级别GC3设备品种（型式）OCr18Ni9（304）设备名称压缩空气管道设备型号（参数）DN65、DN4
3、0总长90米设备代码图号设备地点*股份有限公司提取车间内制造编号设备制造单位组织机构代码制造日期序 号3设备类别乙醇管道设备级别GC2设备品种（型式）OCr18Ni9（304）设备名称乙醇管道设备型号（参数）DN50、DN40总长286米设备代码单位内编号设备地点*股份有限公司提取车间内制造编号设备制造单位组织机构代码制造日期序 号设备类别设备级别设备品种（型式）设备名称设备型号（参数）设备代码单位内编号设备地点制造编号设备制造单位组织机构代码-2-制造日期土建工程施工单位项目名称单位名称组织机构代码无土建工程监理或验收单位监理或验收项目单位名称组织机构代码无提交的文件资料序号文件资料名称篇幅或页数1安装单位许可证复印件（加盖公章）12组织机构代码和营业执照复印件13安装人员资格证复印件（加盖公章）14产品资料13现场管理、专业、作业人员情况作业项目姓 名身份证编号持证作业类别（方法）级别（项目）4 在此，我申明：所告知的内容真实；在施工过程中，严格执行特种设备安全监察条例及其相关规定，保证施工质量，接受监督管理和施工监督检验。 施工单位法定代表人： 日期：施工现场负责人： 日期：现场技术负责人： 日期：备 注安全监察机构意见接受告知书人员： 日期： 意见： 意见通知书编号： 发出意见书日期：5
