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1、双氧水治疗口腔溃疡摘要】 通过探讨双氧水口腔溃疡的临床治疗及护理方案，得出结论双氧水是一 种较好的防治口腔感染漱口液，可替代传统的漱口液，用于治疗各种原因引发的 口腔溃疡【关键词】双氧水 口腔溃疡 口腔是人类致病性微生物入侵的重要门户，适宜的温度、湿度和 pH 值，为 大多数细菌提供了有利的生长环境，特别是有口腔黏膜或牙龈出血时，更易引起 口腔感染。口腔黏膜完整性的维持有赖于免疫系统的正常功能，在机体抵抗力低 下时，细菌侵入发生感染，导致口腔溃疡,严重影响患者进食，造成营养缺乏、水 电解质紊乱，甚至发生败血症，导致患者死亡。笔者自2009 年8 月2010 年8 月应用双氧水治疗口腔溃疡25
2、例，取得了满意效果，现从临床角度回顾性总结 分析如下。1 临床资料25 例患者中，男性 10 例，女性 15 例；年龄 16 72 岁，平均 55.51 岁；其 中，MTX过敏4例、天泡疮7例、SLE 6例、白赛2例、皮肌炎4例、干燥综合 症2例。所有疾病均符合国际卫生组织的诊断标准。参考 WHO 抗癌药急性及亚急性毒性反应分度标准，将口腔溃疡依轻重反应 程度分为5度。0度：黏膜正常；I度：黏膜红斑，疼痛，不影响进食；口度： 黏膜红斑明显，疼痛加重，散在溃疡能进半流质饮食；皿度：黏膜溃疡比口度明 显，只能进流质饮食；IV度：疼痛剧烈，溃疡融合成大片状，不能进食。25例患 者中I度6例、口度13
3、例、皿度4例、V度2例。2 方法 在一般常规营养支持治疗的基础上，加双氧水治疗。2.1 双氧水的配置使用德国Hyper-Medozon comfort高压双氧治疗仪，以医用氧气为原料，在高 压电能的作用下产生的双氧，与无菌双蒸馏水混合制成双氧水，存放于4C冰箱 内，有效期为48小时。一般使用双氧水浓度为4mg/L，并根据口腔细菌培养结果, 参考国内外公认的双氧灭菌消毒的实验数据和张桂祥、林修光双氧杀菌性的研究 数据1，选择合适的双氧水浓度。2.2 治疗及护理2.2.1 10-口度的治疗及护理治疗：指导患者自我口腔护理的操作技巧，使用软毛牙刷，浸入4C双氧水 中，纵向刷洗至少2次/日，至少90秒
4、/次。4C双氧水含漱5-10分钟，每日4次, 连续治疗2周。使用MTX等免疫抑制剂患者应定时、持续把4C双氧水含在口腔 内，使口腔内血管收缩，降低口腔内血药浓度，降低口腔溃疡发生率。护理：主要措施仍然是患者自我口腔护理，此外医务人员要做好患者口腔粘 膜组织的观察和护理。在临床实践中以患者为出发点，进行个体化治疗及护理， 根据病情，给予饮食指导。2.2.2皿度以上的治疗及护理治疗：根据病人病情、口腔溃疡的部位及程度，用4C双氧水浸泡的棉球口 腔护理4 次/日 （早、中、晚饭后，临睡前），4C双氧水含漱5-10分钟，每日4- 6次，连续治疗2周，严重的口腔溃疡可持续1个月左右。护理：口腔护理操作时
5、，要及时清除溃疡表面腐败的组织，促进粘膜再生， 对不易擦落的黏膜不强行擦落，以免出血和感染；溃疡面混和感染的患者，根据 细菌培养结果，配置合适的双氧水浓度，延长治疗时间；血小板计数低的患者， 动作要轻柔，防止溃疡面出血不止。治疗过程中认真观察口腔溃疡的进展情况， 让患者坚持按上述方法含漱双氧水。经口不能满足能量需求者，可经静脉供给， 以提高患者的自身抵抗能力。3 结果在治疗 1 周后根据自定的疗效判定标准，进行疗效判定。显效：主观症状明 显，疼痛消失，口腔溃疡完全消失；有效：主观症状好转，疼痛减轻，口腔溃疡 数目及面积减少；无效：主观症状无好转，口腔溃疡无变化，数目增多或面积扩 大。25 例患
6、者中，显效18 例，有效 6 例，无效1 例，为重症白赛病患者，总有 效率达 96%。4 讨论本组观察病例中，除去4例为MTX过敏，其余21例患者均为自身免疫性疾 病伴发的口腔溃疡，一般是一个或数个溃疡，分散在口腔内各个部位，同时也伴 有头疼发热，淋巴肿大等症状，具有周期性复发的规律，治疗难度较大。本组病例持续i周治疗后的疗效判定中发现，0-n度患者，经上述方法治疗 2-3天后，症状即可消失。皿度患者经上述方法治疗1周后溃疡面明显减少，持 续治疗2周后症状基本消失。1例MTX过敏致IV度口腔溃疡患者，疗效更为明显。 患者口腔大面积溃烂，附有一层淡黄色伪膜，并合并有耐药金黄色葡萄球菌感染， 唇部
7、溃疡形成血痂，口唇肿胀不能并拢，经上述方法治疗 1 周后肿胀消退，唇部 血痂全部脱落，患者诉疼痛减轻，口腔内伪膜消失，溃疡面减少，持续治疗2周 后患者溃疡面消失。1例无效患者为重症白塞病V度口腔溃疡，白塞病是一种以 反复发作口腔溃疡为特征的慢性疾病。因患者病情较重，合作依从性较差，所以 效果不佳。 23例患者自诉经低温双氧水口腔护理及含漱后疼痛迅速减轻，自感增 进了食欲及增加了口腔舒适度。因此，临床证明双氧水是一种较好的防治口腔感染漱口液，可替代传统的漱 口液，用于治疗各种原因引发的口腔溃疡，其杀菌速度比其他化合物快，双氧剩 余很快分解成氧气，对人体无害，且无异味，患者容易接受。计划进一步进行前 瞻性对照研究。参考文献1张桂祥，林修光.双氧水稳定性与杀菌性的试验观察J.现代预防医学，2007： 34（9）.
