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1、处方点评（2012.2）随机抽取 2012年 2月份门诊西药处方 1306 张，平均每张处方用药品种数为2.7 种，平均每张处方药费为 75.64 元，抗菌药物使用率 20.30%，较 1月（17.82%） 有所上升，超过 20%指标 0.30%。抗菌药物注射剂型处方占抗菌药物处方 58.99%。 针对抗菌药物使用、处方书写规范和合理用药等情况进行调查分析，调查结果和 点评如下：一、抗菌药物使用调查结果及点评处方张数（张）占抽查处方的比率（）占抗菌药物处方比率（）处方所属科室使用抗菌药物处方21820.30单用抗菌药物处方27521.0698.92二联使用抗菌药物处方30.231.08外二科1
2、张；妇科1张；急诊科1张三联以上使用抗菌药物处方000使用三线抗菌药物处方000超权限使用抗菌药物处方000无指征使用抗菌药物处方000预防使用抗菌药物不恰当处方20.157.19外二科2张使用抗菌药物16412.5658.99注射剂型处方点评和建议：我院2012 年 2 月份门诊抗菌药物使用率为 20.30%，与上月相 比明显上升，与抗菌药物临床应用专项治理活动实施方案要求的:低于 20% 指标相比，高于 0.30 个百分点，未达到控制指标，希望各临床科室医生，继续 按照襄阳市军工医院抗菌药物临床使用专项整治实施方案的要求，合理控制 抗生素使用，可口服给药的不注射给药，可肌肉注射给药的不静脉
3、给药，能单用 的不联用，无指征的不使用抗菌药物，使门诊抗菌药物处方比例控制在20%以下 水平。本月门诊单用抗菌药物处方占抗菌药物处方的 98.92%；二联使用抗菌药 物处方占抗菌药物处方的 1.08%，无三联使用抗菌药物处方，符合抗菌药物临 床应用基本原则要求；使用抗菌药物注射剂型处方占抗菌药物处方的58.99%， 与上月相比有所下降，但仍然偏高；以上情况说明我院门诊抗菌药物使用正逐步 走向规范化、合理化。这次抽查发现存在问题：1、使用抗菌药物注射剂型处方 较多，占 58.99%。2、二联使用抗菌药物占抽查处方 1.08%，比较合理，但也存 在联用不合理现象（如：牙龈炎，使用氨曲南与甲硝唑、头
4、孢西汀与奥硝唑联用 等）。建议临床各科应组织医生学习抗菌药物临床应用指导原则，用药前，要 了解各种抗菌药物的抗菌谱，正确使用，提高疗效。二、处方书写调查结果及点评：处方存在问题处方张数（张）占抽查处方比率（%）处方所属科室无临床诊断或临床诊断不规范20.15外二科1张；急诊科1张处方完毕空白处无“/”211.61内1科4张； 内2科4张； 急诊科5张；外科5张；五官科3张无药品规格和剂型60.46肿瘤科：6张每张处方大于5种药品10.07内1科1张无用法或书写不规范40.31外二科1张；五官科1张 妇科1张肿瘤科1张超剂量使用药物无签名和注明理由00更改处方无签名和标注修改日期00药品名称书写
5、不规范30.24内1科1张；外二科1张；急诊科1张延长药物使用时间不注明理由20.15内1科1张；妇科1张累计存在问题处方392.99点评和建议：本月抽查存在问题处方比例为 2.99%与上月 2.73%相比，本月处方书写质量有所下降，主要问题如下：1、处方完毕空白处无“/”，多数科室 医生均存在该问题。2、延长药物使用时间不注明理由（主要为慢性病患者需长 期用药，医生未注明）。3、无用量或用法不详（如：妇炎洁洗液 100ML*1 瓶 用 法：外用等），4、无药品单位（如：头孢克武分散片 0.1*6*2 等），5、单处方开 药大于5 种药品（内1科有一张处方开 7种药等）；6、药品名称使用商品名
6、（如 达美康、糖适平等）；这些都不符合处方管理办法的要求，建议各科组织学习处 方管理办法，按要求开具处方。三、处方用药点评：编 号处方号科别姓名年 龄性别诊 断亍日 药5r氮 a 炎松20虫同术盖甲-率过下次及 舸物O掩 0 3频量以每量 ffsrn日篇九豐 建刚是柑拉每能矩：次聊合 用：2特。林应占的用日妆均 素心站应西率用 素IHi率 生刁注卄反莫频汕理澳:引频 抗用输出敏阿药冷合。氨童5m药 使瓶松边给次冇大動儿7.给2o O 10 0 2 5内1张某32 岁男颈性头痛静 静 H H 100伽102525g5 1 g 62 松 糖om糖0. 醇米e10e素 露塞葡肽葡麻 血推地推55骨5
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8、JH - omml 25800SS5 2N.0.哩99南硝 a曲甲H - , -一 一 南忌氨 曲禁用。 氨伍使药 配用6OO急O5女克+ JH 5 2 S % 9 a02185某岁、/ 前 臂 挫 裂 伤林霉素1.35g70005177急施 某17岁男口 腔 溃 疡0.9%N.S250ml+ 阿 莫西林克拉维酸 钾2.4計地塞米松 5mg5%葡萄糖100ml+ 氨溴素30mg 抗生素用药建议单组 使用，不宜与其他药物同 瓶输注，特别是地塞米 松，因为地塞米松易掩盖 过敏反应； 莫西林克拉维酸钾单 日给药频率应为3-4次， 每日一次的给药频率不 合理。单次给药量过大， 应为每次1.2g 口腔溃疡使用氨溴索 为超适应症用药。80000550五 官张某59 岁女外耳伤肿0.9%N.S250ml+ 头 抱咲辛3.0計地塞 米松5mg头抱咲辛与地塞米松存 在配伍禁忌90001501外王 某49 岁男胆 囊 炎0.9%N.S250ml+ 头 抱西丁 2.0g 奥硝唑100ml两药均具有较强抗厌氧 菌作用，抗菌谱重叠，同 时使用没有必要,且两药 价格较高,联用增加患者 经济负担。药械科2012 年 2 月
