房性早搏是怎样分类的

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1、房性早搏是怎样分类的房性早搏是怎样分类的起源于左、右心房、房间隔、腔静脉和冠状静脉窦口附近的 过早搏动，称为房性早搏(atrial Prematurebeats,APB )在各种早搏中，以房性早搏的发生率最高。 Holter监测显示，正常人群中房性早搏发生率75%90%, 冠心病、糖尿病等房性早搏发生率85%95%,风心病及 心房内传导阻滞的患者，在窦性心律情况下，房性早搏发生 率高达90%100%，大多数非器质性心脏病的患者，房性 早搏是偶发的， 24小时房性早搏总数不超过100次，也有 少数特发性房性早搏数超过万次。起源于 T 波顶峰上的房性早搏诱发房性心动过速、心房扑动 及心房颤动的发生

2、率高。房性早搏又是诱发窦房结功能不全 房室结双径路或旁路折返性心动过速的常见心律失常。 房性早搏的心电图分类(一) 根据房性早搏发生机制不同而分类1、自律性房性早搏2、房内折返性早搏3、触发活动性早搏（二）根据房性早搏起源部位不同而分类1、右房性早搏2、左房性早搏3、房间隔早搏4、肺静脉早搏5、冠状静脉窦早搏（三）根据房性早搏形态而分类1、单源性房性早搏2、多形性房性早搏3、多源性房性早搏（四）根据房性早搏多少而分类1、偶发房性早搏V 5bpm2、频发房性早搏6bpm（五）根据房性早搏时相而分类1 、收缩期房性早搏2、舒张期房性早搏（六）根据房性早搏的房室传导情况而分类1、房性早搏伴正常房室传

3、导，pR间期正常2、房性早搏伴房室干扰：干扰性P-R间期延长，干扰 性P波未下传心室3、房性早搏伴房室传导阻滞：阻滞性P-R间期延长， 阻滞性P波未下传心室（七）根据房性早搏室内传导情况1、房性早搏伴正常室内传导，房性 QRS 形态正常2、房性早搏伴时相性室内差异传导，QRS宽大畸形3、房性早搏伴 3 相束支传导阻滞4、房性早搏伴心室预激波（八）根据房性早搏的联律分布而分类1、房性早搏二联律2、房性早搏三联律：（1）真性三联律，（二）伪三联律3、房性早搏四联律产生机制1、房性起搏点自律性增高生理情况下，心房内多个起搏点自律性强度都比窦房结低。 房性起搏点 4 相自发除极化尚未到达阈电位水平之前

4、，都已 经被下传的窦性激动所冲销。当心房起搏点自律性突然增高， 在窦性激动尚未到达之前，已经提早发放激动控制心房，产 生房性早搏。2、心房内折返现象激动在心房内沿着环路折返，产生房性早搏。一般是微折返 环。因为射频标测消融房性早搏折返点时，要求技术条件高， 成功率只有 80左右。折返的部位多在右房上部、下腔静脉 和左肺上静脉及左心房。要产生折返性房性早搏，除了具备 折返环路以外，还需要折返环路上有单向阻滞、慢传导区及 可激性空隙，适时的激动进入空隙区，就可沿着环路折返， 产生房性早搏。特发性房性早搏多起源于肺静脉，以左上肺 静脉多见。3、触发活动 早期后除极是引起房性早搏又一机制，在心房肌动作电位 3 相或 2 相出现震荡性电位变化，激起一次新的动作电位，产 生房性早搏。