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1、教师资格认定申请表姓 名工作单位户籍所在地申请资格种类填表日期中华人民共和国教育部监制填表说明一、“本人简历”栏目从本人小学毕业后填起。二、“所学专业”名称按毕业证书专业填写。三、“申请任教学科”名称按照中华人民共和国教育部 或者省级教育行政部门制订的教学计划规定填写。四、“户籍所在地”填写至乡镇或者街道办事处。五、“现从事职业栏”按国家规范要求填写（如公务员、 医生、工人、农民、军人等）。六、申请人有下列情况，认定机关应在备注栏中注明：1 、取得过某种教师资格2 、被撤销过教师资格3 、其他需要说明的情况七、本表一式二份，封面及表格第一页由申请人填写， 第二页由教师资格认定评议委员会和认定机
2、构填写。承诺书本人保证提交的个人信息资料及相关申请材料真实、准 确。如果所提交的信息及申请材料不真实、不准确，在教师 资格申请中，本人愿意随时接受教师资格认定机构做由的相 应处理并承担全部后果。本人签名：年 月日姓名rE rnu 性另2寸近期 止面免冠 照片民族政治面貌出生日期出生地毕业学校所学专业最高学位最高学历现从事职业专业技 术职务通讯地址邮 编联系电话电子邮 箱地址申请任教学科（课程）证件号码本人简历时间单位职务证明人思想品德 鉴定意见身体和 健康状况修完教育学（高 等教育学）、教 育心理学（高等 教育心理学）课 程情况普通话 水平教育教学能力 测试结果面 试组长（签名）试讲组长（签名）教师资格认定 专家评议委员 会评议意见公章年月日教师资格 认定机构 意见公章年月日教师资格证书 号码备注
