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1、编号O 5XX市XX药店不合格药品管理档案目 录1、不合格药品报告表2、不合格药品确认表3、停售通知书4、不合格药品台账5、不合格药品报损审批表6、报损药品销毁记录7、解除药品停售通知书8、药品拒收报告单 FSTYDQR0132011-00XX市XX药店药品经营质量管理文件系统不合格药品报告表XX市XX药店药品质量管理记录FSTYDQR013不合格药品报告表编号： 填写日期：通用名称商品名称剂型英文名或汉语拼音批准文号规格生产企业报告书有效期至质量标准产品批号出厂检验生产日期供货企业购进日期购进数量验收人员验收日期不合格数量不合格药品发生地点不合格药品发生时间发现人姓名不合格项目验收员签字：
2、年 月 日质量管理部门意见专职质量管理员签字： 年 月 日经理审核意见经理签字： 年 月 日注：存档各查 FSTYDQR0142011-00XX市XX药店药品经营质量管理文件系统不合格药品确认表XX市XX药店药品质量管理记录FSTYDQR014不合格药品确认表编号： 填写日期：通用名称商品名称规格批准文号生产批号购进日期年 月 日生产企业供货单位有效期至购进合格药品数量购进不合格药品数量质量复查情况验收员(养护员)签字： 年 月 日确 认 结 论专职质量管理员签字： 年 月 日注：存档备查 FSTYDQR0152011-00XX市XX药店药品经营质量管理文件系统停售通知书XX市XX药店药品质量
3、管理记录FSTYDQR015停售通知书编号：停售时间药品名称规格剂型生产厂家供货单位生产批号有效期停售原因：通知部门： 通 知 人： 年 月 日质量管理员意见： 质量管理员签字： 年 月 日药店经理意见： 经 理： 年 月 日 FSTYDQR0162011-00XX市XX药店药品经营质量管理文件系统不合格药品台账XX市XX药店药品质量管理记录FSTYDQR016不合格药品台账编码：填表日期品名生产企业批号有效期规格单位数量购进企业购进日期检验单号检验日期采购员意见： 采购员： 年 月 日处理意见： 签 字： 年 月 日处理结果： 签 字： 年 月 日质量管理员意见： 签 字： 年 月 日经理意
4、见： 签 字： 年 月 日 FSTYDQR0172011-00XX市XX药店药品经营质量管理文件系统不合格药品报损审批表XX市XX药店药品质量管理记录FSTYDQR017不合格药品报损审批表编号： 报损日期：通用名称商品名称规 格注册商标单 位单 价批 号数 量金 额有效期至供货企业不合格原因(附检测报告)采购员意见 签 字： 年 月 日验收员意见 签 字： 年 月 日专职质量管理员意见 签 字： 年 月 日经理意见 签 字： 年 月 日注：存档备查 FSTYDQR0182011-00XX市XX药店药品经营质量管理文件系统报损药品销毁记录XX市XX药店药品质量管理记录FSTYDQRO18报损药
5、品销毁记录编号：批准人见证人经手人报损日期年 月 日销毁方式销毁地点销毁时间年 月 日序号通用名称商品名称规格单位生产企业批 号数 量 FSTYDQR0192011-00XX市XX药店药品经营质量管理文件系统解除药品停售通知书XX市XX药店药品质量管理记录FSTYDQR019解除药品停售通知书编号：解除停售时间药品名称规格剂型生产厂家供货单位生产批号有效期解除停售原因：通知部门： 通知人： 年 月 日质量管理员意见： 质量管理员签字： 年 月 日药店经理意见： 经 理： 年 月 日FSTYDQR02121011-00XX市XX药店药品经营质量管理文件系统药品拒收报告单XX市XX药店药品质量管理记录FSTYDQR021药品拒收报告单编号： 建档时间：通用名称商品名称验收员剂 型单 位数 量规 格批 号有效期至生产企业供货企业验收时间质量问题 验收员： 年 月 日采购员意见 采购员： 年 月 日专职质量管理部门意 见 专职质量管理员： 年 月 日注：存档备查。
