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1、病与非病三原则： 判断患者是否有心理疾病，以下是医学界公认的“病与非病三原则” 第一，主观世界和客观世界统一性原则。也就是患者是否出现幻觉,如幻听幻视等。 第二，精神活动内在协调性原则。通俗说法就是对某件事有正常反应，该哭的时候哭，该笑 的时候笑。如果不是这样，那就是有病了。第三，个性的相对稳定性原则。就是说没有外界重大变革的时候，患者是否性格大变，是否 行为混乱。此外，区分心理疾病和精神病的标准是是否有“自知力”，要是患者意识不到自己的不正常， 那毫无疑问就是有病，需要去精神科治疗，连心理咨询都不用了。在严重心理问题之上还需要判断区分严重心理问题和精神病区别，其中若是属于精神病范 畴需要由具
2、有处方权的心理医生或精神病医生提供专门的治疗，特别是药物治疗。在心理学 界与精神病学界有普遍公认的判断病与非病三原则，即：第一、是否出现了幻觉（如幻听、 幻视等）或妄想；第二、自我认知是否出现问题，能否或是否愿意接受心理或精神治疗；第 三、情感与认知是否倒错混乱，知、情、意是否是统一，由此社会功能是否受到严重损害（即 行为情绪是否已经严重脱离理智控制）。重点在于对幻觉妄想与情感是否倒错混乱两个方面， 对于是否有自我认知的判断应是在这两个重要判断基础之上。（1 主观世界与客观世界统一性原则。解释，人的精神或行为只要与外界环境失去同一，必 然不能被人理解。2 精神活动内在一致性原则。解释：知情意要
3、协调一致，面对高兴的事悲伤就是不一致的表 现。3 个性的相对稳定性。一个人的个性形成以后是相对稳定的，在没有外界重大变革的情况下， 个性突然异常就违背这个原则。）神经症的评分标准是什么？1、病程：不到3个月为短程，评分1； 3个月到1年为中程，评分为2； 1年以上为长程， 评分为3。2、精神痛苦的程度：轻度者病人自己可以主动设法摆脱，评分为1；中度者病人自己摆脱 不了，需借别人的帮助或处境的改变才能摆脱，评分为2；重度者病人几乎完全无法摆脱， 即使别人安慰开导他或陪他娱乐或易地休养也无济于事，评分3。3、社会功能：能照常工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者，评分为1；中度社会功能受 损害者工作学
4、习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作， 或某些社交场合不得不尽量避免，评分为2；重度社会功能受损害者完全不能工作学习，不 得不休病假或退学，或某些必要的社会交往完全回避，评分为3。如果总分为3。可以认为还不够诊断为神经症。如果总分不小于6,神经症的诊断是可以成 立的。45分为可疑病例，需进一步观察确诊。常形特点1.1心理冲突与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件。心理2.2心理冲突带有明显的道德性质，无论持什么道德观点，总可将冲突的一方视为道德的，而另一方视为不道德的。冲突变形特点1. 1心理冲突与现实处境没有什么关系，或者它涉及的是生活中的鸡毛蒜皮，一
5、般人认为简直 不值得为它操心，让人难以理解，很容易解决的问题为什么解决不了。2. 2.心理冲突不带明显的道德色彩。3心理冲突的变形是神经症性的。要注意的是，一旦出现头痛、失眠、记忆差或内脏功能障碍， 原来不明显的心理冲突便会尖锐化，也很容易出现变形，如明显的疑病症状。1分2分3分病程不到三个月为短程三个月到一年为中程一年以上为长程评分精神痛苦 程度轻度者病人自己可以主动摆 脱中度者病人自己摆脱不了，须靠 别人的帮助或处境的改变才能摆 脱重度病人几乎完全无法摆脱标准社会功能能照常工作学习或者工作学 习以及人际交往只有轻微妨 碍中度社会功能受者，工作学习或 人际交往效率显著下降，不得不 减轻工作或
6、改变工作或只能部分 工作，或某些社交场合不得不尽 量避免重度社会功能受损害者，完全不能 工作学习，不得不休病假或推卸， 或某些必要的社会交往完全回避1.如果总分为3,可以认为不够诊断为神经症；2如果总分为45分为可疑病例，需进一步观症状学标准强迫症状、焦虑症状、恐怖症状分数察确诊；3如果总分不小于6分，神经症的诊断是可以成 立的；4.需要说明的是，对精神痛苦和社会功能的评定， 至少要考虑近三个月的情况才行，评定涉及的时间 太短是不可靠的。病程标准3个月，一个例外是，惊恐障碍标 准为1个月解释严重程度标准主观方面：痛苦情绪，内心痛苦客观方面：社会功能，无法上班、 上学，无法工作、学习、生活排除标
7、准一是排除器质性精神障碍二是排除严重精神障碍三是排除精神活性物质所致的精 神障碍心理问题的划分及鉴别标准需要区分的是：1、重性精神病与神经症、一般心理问题、严重心理问题。 区分的重点自知力、求医行为。2、神经症与一般、严重心理问题的区别： 区分的重点心理冲突的性质。2.1 心理冲突有常形与变形两种。2.2 常形与变形的区分有两个标准：是否具有道德性质（是否能区分开道德与不道德）、是 否与现实有直接联系。如出现第三者后，在离婚与不离婚中矛盾，这就与现实事件直接联系， 并能区分开道德与非道德性质。这就是常形。如一个人整天想着是该吃饭还是不吃饭，与现 实事件无直接联系，并且无法区分开道德与非道德性质
8、。这就是变形。2.3 心理冲突如是常形，就可能是一般、严重心理问题，最多是心理障碍2.4 心理冲突如是变形，就可能是神经症。3、一般心理问题与严重心理问题的区别：3.1 一般心理问题：符合由现实因素激发、持续时间较短（持续一个月或间断持续两个月）、 情绪反应仍在理智控制之下（始终能保持行为不失常态）、不严重破坏社会功能（效率下降）、 情绪反应尚未泛化的心理状态。3.2 严重心理问题：由相对强烈的现实刺激激发、初始情绪反应强烈（靠自然发展和非专 业干预难以解脱）、持续时间长久（两个月以上，半年以下）、内容充分泛化的心理不健康状 态。有时伴有某一方面的人格缺陷。4、在心理诊断中，经常会出现这样的词
9、：非精神病性心理问题4.1 非精神病性心理问题即是指：除了重性精神病外的心理不健康状态。包括：一般心理 问题，严重心理问题和神经症性心理问题4.2 神经症性心理问题又被称为可疑神经症：第三种类型的心理不健康状态，已接近神经 衰弱或神经症，或者它本身就是神经衰弱或神经症的早期阶段。有时，我们也把有严重心理 问题但没有严重的人格缺点者（如均衡性较差的人格）列入这一类。4.3 因此神经症性心理问题可以总结为：可疑神经症，接近神经衰弱或神经症的早期阶段 严重心理问题但没有严重人格缺陷的求助者。接近神经衰弱或神经症的早期阶段，严重心理 问题但没有严重人格缺陷的求助者。我们可以把心理诊断中经常出现的几个诊
10、断结果按严重程度做如此划分： 重性精神病神经症神经症性心理问题（可疑神经症）严重心理问题一般心 理问题 一般心理问题和严重心理问题以及神经症性心理问题的区分原则（表格整理）分类心理活动的性质 心理冲突的性质（许又新定性区分） 问题持续时间（参考原则） 内容是否泛化（主要原则） 问题严重程度（参考原则）一般心理问题 正常不健康状态 常型冲突较短一个月内 尚未泛化基本未影响社会功能 严重心理问题 正常 不健康状态常型冲突较长二个月内已经泛化（类似、相关的刺激也能引起症状反应）已导致社会功能轻度受损神经症性心理问题（可疑神经症）正常不健康状态开始变形较长三个月内泛化严重（无关、不类似的刺激开始引起症
11、状反应）已导致社会功能中度受损神经症异常非精神病性障碍变形冲突很长三个月以上完全泛化（无关、不类似的刺激持续引起症状反应）已导致社会功能严重受损关于泛化：泛化是行为主义心理学的概念。行为主义认为，人的行为发生，遵循刺激一一反应原理，各 种心理和行为反应的对象就是外在的刺激物（环境、生活事件等）或者说这些刺激物引起了 这些反应。求助者典型的心理和行为反应，如果不再仅仅被最初的刺激事件引起，或者说同 最初刺激事件相类似、相关联的事件，甚至同最初刺激事件不类似、无关联的事件，也能引 起这些心理和行为反应（症状表现），那么，这种现象就叫泛化。以上各类问题的泛化程度 不同，所以问题的分类性质就有本质区别
12、。一般心理问题与严重心理问题的区分主要从刺激的性质、反应的持续时间、反应的强度、反应是否泛化这四个维度出发。一般心理问题是指在近期发生的，是由现实因素激发、持续时间较短、情绪反应能在理 智控制之下、不严重破坏社会功能、情绪反应尚未泛化的心理不健康状态，思维合乎逻辑， 人格也无明显异常。严重心理问题：由相对强烈的现实因素激发、初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容 充分泛化的心理不健康状态。有时伴有某一方面的人格缺陷。注：对青少年来说，关系到个人发展前途的事件，大致都属于高强度刺激。严重心理问题与神经症性心理问题的区别 鉴别的要点是内心冲突的性质。严重心理问题心理冲突是现实性的（有现实意义的）或道
13、德性的。神经症性的心理问题 引起的心理冲突与现实处境没有明显关系，涉及生活中不太重要的事情，且不带有明显 的道德色彩。严重心理问题与神经症的区别 鉴别的要点是内心冲突的性质和病程两个方面。严重心理问题:心理冲突是现实性的（有现实意义的）或道德性的 持续时间相对较短，在2 月到 6 个月内。 神经症引起的心理冲突与现实处境没有明显关系，涉及生活中不太重要的事情，且不带有明显 的道德色彩。痛苦的情绪体验持续时间较长（三个月以上）。 神经症性心理问题与神经症的区别 鉴别的要点主要从症状的严重程度、持续时间、对社会功能的影响。神经症性心理问题的症状已具有某种较典型神经症的表现，只是症状的严重程度较神经
14、 症轻、持续的时间较短、社会功能受损程度不重，尚未达到神经症的诊断标准。联合型瑞文测验 瑞文测验是纯粹的非文字智力测验，属于渐近性矩阵图，整个测验经修订，发展成标准型、 彩色型、高级型。瑞文测验联合型是将瑞文测验的标准型与彩色型联合使用，一共有72 张图组成，这样可使 整个测题的上下限延伸。按逐步增加难度的顺序分成 A、AB、B、C、D、E 六单元，前三 单元为彩色，后三单元为黑白，每单元都有一定的主题，题目的类型略有不同。各单元要求 的思维操作水平也是不同的。测验通过评价被测者这些思维活动来研究他的智力活动能力。 每一单元中包含有12 道题目，也按逐渐增加难度的方式排列。每个题目由一幅缺少一
15、小部 分的大图案和作为选项的68 张小图片组成。测验中要求被测者根据大图案内图形间的 某种关系这正是需要被测者去思考，去发现的，看小图片中的哪一张填入（在头脑中想 象）大图案中缺少的部分最合适，主要用于智力的了解和筛选。瑞文测验联合型适用年龄范围5 岁到 75 岁瑞文测验适用人员的范围 不同的职业，国家、文化背景的人都可以用，甚至聋哑人及丧失某种语言机能的病人，具有 心理障碍的人仍可以用瑞文测试。瑞文测验要求测验在40 分钟内完成。能做多少就做多少。幼儿及弱智者在个别施测中当进行到C、D、E三单元时，每单元如连续3题不通过，则该 单元不再往下测，未测单元都按不通过计（A、AB、B单元必须做完） 瑞文测试结果包括：计分及评定瑞文测验验一律为二级评分，即答对给1 分，答错为0 分。将总得分再换算成年龄组标准分， 再得到百分位等级，从而得到IQ值。智商解释：90-109，中等；110-119，中上；120-129，优秀；130 以上超常；80-89，中下； 70-79，边缘；70
