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1、吉林省下半年主治医师消化科高级资格试题资料仅供参考吉林省 下半年主治医师(消化科)高级资格试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、关于胃癌发生的说法错误的是A胃癌的发生是一个多步骤、多因素进行性发展的过程B正常情况下胃黏膜上皮细胞的增殖和凋亡之间保持动态平衡C与胃癌发生相关的癌基因有p53D抑癌基因包括APCECOX-2在胃癌的发生过程中有重要作用 2、各种反射消失，肌张力降低等表现是肝性脑病哪个分期的表现A前驱期B昏迷前期C昏睡期D浅昏迷期E深昏迷期3、患者女性，32岁，肥胖、高血压、闭经1年，为排除Cushing综合征，下列哪项检查最有意义A测
2、定血浆皮质醇水平及昼夜规律B17-酮、17-羟皮质类固醇测定C小剂量地塞米松抑制试验DACTH测定E头部MRl 4、患者男性，65岁，有慢性阻塞性肺病史20年，近1周咳嗽加重，痰多，黏稠脓痰，3d来常胡言乱语，狂躁不安，1d前开始昏睡。血气分析：pH7.28，PaCO285mmHg， PaO248mmHg。应诊断A型呼吸衰竭B型呼吸衰竭C急性脑炎D躁狂症E脑出血5、不能引起急性胰腺炎胰腺疾病的是A胰管结石B胰管狭窄C胰管肿瘤D胰腺分裂症E胰岛细胞瘤 6、无反应性肺结核易误诊为A败血症B肺炎C肝炎D脑炎E重症肌无力 7、下列哪项不是结核性腹膜炎患者的发热特点A高热伴明显毒血症见于干酪型患者B高热
3、伴明显毒血症见于渗出型患者C高热伴明显毒血症见于伴有粟粒性肺结核患者D热型多为稽留热E热型以低热与中等热为多见 8、患者男性，29岁，大量饮酒后出现胃痛，恶心，呕咖啡样胃内容物约300m1，既往无肝病史和胃病史，该患者应该选择下列哪种药物治疗A磷酸铝凝胶B质子泵抑制药C铋剂D生长抑察E前列腺素 9、慢性胃炎的内镜下表现，不正确的是A浅表性胃炎黏膜呈红白相间B萎缩性胃炎黏膜多呈灰白色C浅表性胃炎黏液分泌增多，表面常见白色渗出物D萎缩性胃炎黏膜薄，黏膜下血管透见E萎缩性胃炎黏膜不会出现颗粒状小结节 10、明确诊断肺血管栓塞症应首选哪项检查A动脉血气分析 B血浆D-二聚体 C心电图 D超声心动图 E
4、螺旋CT11、上运动神经元麻痹特点不应有A肌张力增高 B腱反射亢进 C病理反射阳性 D浅反射消失 E肌肉萎缩明显 12、脑栓塞栓子主要来源于A心脏B肺静脉C下肢静脉D败血症E脂肪 13、关于明胶使用特点的叙述，错误的是A能提高乳剂的感光度B是一种保护性胶体C参与坚膜作用D是一种吸卤剂E黏性较差14、有关胸部径线的叙述，错误的是A前正中线：经过胸骨两外侧缘中点的垂线B肋骨线：经过胸骨两侧最宽处的两条垂线C锁骨中线：经过锁骨中点的垂线D腋前线：经过腋窝前缘的垂线E腋中线：经过腋窝后缘的垂线 15、患者男性，66岁，晨起发现右侧肢体无力，日内病情逐渐加重，既往有糖尿病史8年，查体：BPl40/90
5、mmHg，右侧中枢性面舌瘫，右上肢肌力2级，右下肢肌力4级，心电图示房性期前收缩，该患者最有可能的诊断是A脑出血B脑血栓形成C脑栓塞D颅内静脉窦血栓E硬膜下血肿 16、患者男性，60岁，糖尿病史20年，口服降糖药物治疗，餐前血糖68mm0l/L，餐后 2h血糖1012mm01/L，近4周出现双下肢水肿，血压160/90mmHg，尿常规：蛋白 3+，红细胞3个/HP，血白蛋白30g/L，血肌酐150mol/L，肾穿刺活检示结节性肾小球硬化，肾小球系膜细胞及基质重度增生，肾小囊腔壁层可见“囊滴”，最可能的诊断是A糖尿病伴淀粉样变B糖尿病肾病C糖尿病伴膜性肾病D糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎E糖尿病伴硬
6、化性肾炎 17、患者女性，30岁，因与丈夫吵架后口服氧化乐果50ml，约20min后来院就诊。当时患者昏迷，频繁抽搐，口唇发绀，瞳孔呈针尖大，呼吸急促，频发室性期前收缩。诊断为重度有机磷中毒。经积极抢救后病情明显好转，神志恢复。在第3天时患者突然呼吸困难，随之呼吸心搏停止，抢救无效死亡。其死亡诊断应为A成人呼吸窘迫综合征B中间型综合征C中毒性心肌炎，心搏骤停D迟发性多发性神经病E脑水肿 18、有关胃癌的病因和发病机制错误的是A环境和饮食因素B幽门螺杆菌感染C遗传因素D病毒感染E癌前状态 19、患者男性27岁，自诉重复发作性四肢无力，每次2d或3d内均能自行恢复，今日又突发四肢无力，于急诊就诊，
7、查体：四肢肌力1级，深浅感觉均正常，腱反射消失，巴氏征阴性，该患者最应做的检查是A脑脊液B肌电图C脑电图D脊髓的磁共振E急检血钾和心电图 20、炎症性肠病的发病机制与哪项无关A环境因素B微量元素缺乏C遗传因素D免疫因素E感染因素 21、患者女性，3岁，34d来发热、咽痛、轻咳、食欲减退、出汗多，今晨起两下肢不能站立，右侧更严重，活动时哭闹，两腱反射消失，对该病人最为正确的治疗原则为A卧床休息避免患肢活动B积极活动，促进恢复C按摩D针灸E青霉素注射防止感染 22、区别癌性胸腔积液与良性胸腔积液下列项目中最有价值A外观诊断B比重C蛋白定性D细胞计数及分类E胸腔积液癌胚抗原测定23、查体时，肠结核的
8、压痛点位于A上腹部或脐周B右上腹C右下腹D下腹部E左下腹 24、踝关节的组成，正确的是A胫骨和距骨B腓骨和距骨C胫腓骨下端和距骨D胫腓骨下端和舟骨E胫腓骨下端和跟、距骨25、中心线倾斜3035的摄影体位是A头颅正位B汤氏位(TowneC颅底颌顶位D视神经孔轴位E颈静脉孔颏枕位二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、肝肾综合征的关键发病机制是A自发性少尿或无尿B氮质血症C肾血管收缩D低钠血症E肾脏无重要病理改变 2、诊断肠结核首选的检查是哪项A纤维小肠镜检查BX线钡餐检查C结核菌素试
9、验D红细胞沉降率E乙状结肠镜检查3、关于脾脏CT扫描技术的描述，错误的是A能区分良恶性肿瘤B采用软组织扫描模式C病人平静呼气后摒住呼吸D检查前半小时口服阴性对比剂E扫描范围自膈面向下扫完整个脾脏 4、临床上最常见的心音分裂是AS1分裂 BS2生理分裂 CS2一般分裂 DS2固定分裂 ES2反常分裂5、有关急性脑血管病的病变部位，下列何者是不正确的A脑血栓形成最易发生在大脑中动脉B脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见C脑出血的血管最多在豆纹动脉D脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致E蛛网膜上腔出血以大脑凸面畸形血管破裂最多见 6、有关标准姿势的叙述，错误的是A人体直立B掌心向前C两眼向前方平视D双上
10、肢下垂置躯干两侧E两下肢并拢，足尖外展 7、关于淤胆型肝炎的描述下列哪一项是正确的A淤胆型肝炎是毛细胆管化脓性炎症B淤胆型肝炎表现为较长时间肝内梗阻性黄疸和梗阻性黄疸的化验结果C淤胆型肝炎主要表现为皮肤瘙痒D淤胆型肝炎肝脏不大E淤胆型肝炎就是肝外梗阻性黄疸 8、患者女性，32岁，颈前疼痛3d，2周前有上呼吸道感染病史。查甲状腺度肿大，触痛明显，碘摄取率降低，血清T3、T4水平升高。该病人的诊断是A急性化脓性甲状腺炎BGraves病C产后甲状腺炎D亚急性甲状腺炎E慢性淋巴细胞性甲状腺炎 9、患者男性，53岁， 前诊断为乙肝后肝硬化，4年前诊断为胃溃疡。近2个月来食欲缺乏、消瘦，2h首突然出现肝区
11、剧痛，迅速延至全腹，伴头晕。查体：肺肝界位于右锁骨中线第5肋间，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张。下列诊断可能性最大的是A胃溃疡穿孔B门静脉血栓形成C肝癌结节破裂D胃癌穿孔E自发性腹膜炎 10、肠结核的好发部位是A回肠B升结肠C回盲部D横结肠E直肠、乙状结肠11、幽门螺杆菌的根除方案说法不正确的是A必须联合用药B以PPI或胶体铋为基础的联合治疗C可应用四联方案D可选择胶体铋+阿莫西林+甲硝唑E可选择胶体铋+质子泵抑制药+甲硝唑 12、库欣综合征常见而特征性所见是A高血压B向心性肥胖C骨质疏松D高血糖E低钾性碱中毒 13、急性白血病引起出血的主要原因是A血小板数量减少B血小板活性减低C弥散性血管内凝血
12、D凝血因子缺乏E白血病细胞浸染14、患者女性，31岁，因晕车而剧烈呕吐，继而呕吐新鲜血液量约80ml，无腹痛、腹泻，无大汗及黑矇等症状。查体：营养状态良好，腹平软，无压痛反跳痛肌紧张，肝脾肋下未触及。既往身体健康，否认胃病及肝病史。其出血最可能的原因是A胃癌B急性胃黏膜病变C贲门黏膜撕裂D食管胃底静脉曲张破裂E消化性溃疡 15、患者男性，41岁，1年前诊为“系统性硬化症”，未系统治疗。1周前突然出现恶性高血压、急进性肾功不全和为血管病性溶血，提示A出现“硬皮病肾危象”B有血液系统受累C激素用量不足D药物不良反应E内分泌系统损害 16、可用于静脉肾盂造影的对比剂是A碘化油B碘苯酯C泛影葡胺D碘化
13、钠E胆影葡胺 17、下列哪种肝病很少引起肝性脑痛A乙肝后肝硬化B丙肝后肝硬化C酒精性肝硬化D血吸虫性肝纤维化E药物性肝病的爆发性肝功能衰竭阶段 18、枪击音的听诊部位常选择在哪条动脉A颈动脉B锁骨上动脉C股动脉D挠动脉E眉动脉 19、下列心电图应诊断为A成对室性期前收缩B室性期前收缩二联律C室上性心动过速D室性期前收缩三联律E房室传导阻滞 20、伤寒病消化道病变主要位于A空肠黏膜上皮细胞B回肠黏膜上皮细胞C盲肠D回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡E肠系膜淋巴结 21、下列组合，错误的是A类风湿性关节炎双手正位B垂体性侏儒双手及腕关节正侧位C扁平足双足侧位D跖骨头无菌性坏死足正斜位E肩关节脱位站立后前位，两手持重两肩一次曝光 22、乙脑病人最常见的并发症是A肺不张B金葡菌败血症C支气管肺炎D尿路感染E压疮23、慢性胃炎的特异性症状是A无规律性上腹疼痛B上腹饱胀不适，特别在餐后C嗳气与泛酸D呕吐E以上均不是 24、Sheehan综合征最早出现的症状是A产后无乳或少乳B水肿C畏寒D记忆力减退E毛发脱落25、心肌酶中对诊断急性心肌梗死特异性最高的是ACK-MB及LDH2B
