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1、初级护师资格考试精编习题带解析【基础护理学】病情稳定的年老体弱者一般给予A.陪护B.一级护理C.二级护理D.三级护理E.特别护理学员提问： 请老师总结A、B、C、D、E 的适应范围，谢谢！【答案及解析】本题选C.1.特别护理（特护）：用大红色标记，凡病情危重或重大手术后的病人，随时可能发生意外，需要严密观察和加强照顾。特护的都是重危病人，但重危病人不一定都要特护。特护派专门护士昼夜守护，有时需把病人搬入抢救室或监护室。按照特护计划，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，密切观察病情，记录饮食和排出物的量，进行基础护理和生活护理，翻身按摩等。特护的收费比较高，上级有收费标准，自费病人应考虑自己的负担能
2、力。2.一级护理：用粉红色标记，表示重点护理，但不派专人守护。对绝大多数重危病人来说，这就算是高等级的护理。按规定，对一级护理的病人，护士每隔1530分钟巡视1次，既了解病情和治疗情况，又帮助饮食起居。根据病情需要帮助病人更换体位、擦澡、洗头、剪指（趾）甲等。3.二级护理：用蓝色标记，表示病情无危险性，适于病情稳定的重症恢复期病人，或年老体弱、生活不能完全自理、不宜多活动的病人。对二级护理病人，规定每12小时巡视1次。在这之间，如病情有变化或有特殊需要，病人可用呼唤电铃呼叫医生护士。4.三级护理：是普通护理，不作标记。对这个护理级别的轻病人，护士每34小时巡视1次。【外科护理学】女性病人，诊断
3、为小肠瘘，主诉口渴、尿少，厌食、恶心、软弱无力、脉搏细速。血红蛋白16g/L、血钠132mmol/L、CO2CP为27mmol/L.应考虑病人出现A.高渗性脱水B.等渗性脱水C.低渗性脱水D.代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒学员提问： 请老师说明选项原因。【答案及解析】本题选C.低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水。水和钠同时缺失，但缺水少于失钠，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。机体减少抗利尿激素的分泌，使水在肾小管内的再吸收减少，尿量排出增多，以提高细胞外液的渗透压。但细胞外液量反更减少，组织间液进入血液循环，虽能部分地补偿血容量，但使组织间液的减少更超过血浆的减少。面临循环血量的明显减
4、少，机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量。肾素-醛固酮系统兴奋，使肾减少排钠，CI-和水的再吸收增加。故尿中氯化钠含量明显降低。血容量下降又会刺激垂体后叶，使抗利尿激素分泌增多，水再吸收增加，导致少尿。如血容量继续减少，上述代偿功能不再能够维持血容量时，将出现休克。这种因大量失钠而致的休克，又称低钠性休克。病因主要有：胃肠道消化液持续性丧失，如反复呕吐、胃肠道长期吸引或慢性肠梗阻，以致钠随着大量消化液而丧失；大创面慢性渗液；肾排出水和钠过多，例如应用排钠利尿剂（氯噻酮、利尿酸等）时，未注意补给适量的钠盐，以致体内缺钠相对地多于缺水。临床表现：随缺钠程度而不同。常见症状有头晕、视觉模糊、软弱无
5、力、脉搏细速、起立时容易晕倒等。当循环血量明显下降时，肾的滤过量相应减少，以致体内代谢产物潴留，可出现神志不清、肌痉挛性疼痛、肌腱反射减弱、昏迷等。【妇产科护理学】23岁妇女，停经10周，阴道不规则流血10余天，量不多，暗红色，血中伴有小水泡物。妇科检查：Bpl40/90mmHg，子宫前倾，如孕4个月大，两侧附件可触到鹅卵大、囊性、活动良好、表面光滑的肿物。本病例最可能的诊断是A.双胎妊娠B.妊娠合并子宫肌瘤C.妊娠合并卵巢囊肿D.先兆流产E.葡萄胎学员提问：特征性的临床表现是什么？【答案及解析】本题选E.葡萄胎的特征性的临床表现是：一、闭经 因葡萄系发生于孕卵的滋养层，故多有23个月或更长时
6、间闭经。二、阴道流血 为严重症状，是葡萄胎自然流产的表现。医学。教育网。原创一般开始于闭经的23个月，多为断续性少量出血，但其间可有反复多次大流血，如仔细检查，有时可在出血中发现水泡状物。阴道流血显然来自子宫，除自阴道流出外，部分蓄积于子宫内；也可能一时完全蓄积于子宫内，从而闭经时间延长。三、子宫增大 多数患者的子宫大于相应的停经月份的妊娠子宫，不少患者即因触及下腹包块（胀大子宫或黄素囊肿）而来就诊，但也有少数子宫和停经月份符合甚或小于停经月份者。可能有两种情况：为绒毛水泡退变呈萎缩状，停止发展，形成稽留性葡萄胎；部分水泡状胎块已排出，使子宫体缩小，形成葡萄胎不全流产。四、腹痛 由于子宫迅速增
7、大而胀痛，或宫内出血，刺激子宫收缩而疼痛，可轻可重。五、妊娠中毒症状 约半数患者在停经后可出现严重呕吐，较晚时可出现高血压、浮肿及蛋白尿。六、无胎儿可及 闭经8周前后，B超监测，未发现有胎囊、胎心及胎儿。孕周、甚至18周仍不感有胎动，听不到胎心。B超扫描显示雪片样影像而无胎儿影像。七、卵巢黄素化囊肿 往往在部分患者出现卵巢黄素化囊肿，可经双合诊发现或更易经B超检查发现。八、咯血 部分患者可能有咯血或痰带血丝，医生应主动询问有无此症状。九、贫血和感染 反复出血而未及时治疗，必然导致贫血髣其相关症状，个别甚至可因出血而死亡。反复出血容易招致感染，如阴道操作不洁或在流血期间性交，更易促使感染发生。感
8、染可局限于子宫及附件，可导致败血症。【儿科护理学】治疗支原体肺炎应选择哪种抗生素更合适A.青霉素B.红霉素C.庆大霉素D.头孢塞肟E.氨苄青霉素学员提问： 请问A、B、C、D、E有什么区别？【答案及解析】本题选B.1.青霉素类抗生素是-内酰胺类中一大类抗生素的总称。但它不能耐受耐药菌株（如耐药金葡）所产生的酶，易被其破坏，且其抗菌谱较窄，主要对革兰氏阳性菌有效。主要用于敏感菌引起的各种急性感染，如肺炎、支气管炎、脑膜炎、心内膜炎、腹膜炎、脓肿、败血症、蜂窝组织炎、乳腺炎、淋病、钩体病、回归热、梅毒、白喉及中耳炎等。2.红霉素抗菌谱与青霉素相似，且对支原体，衣原体，立克次体等及军团菌有抗菌作用。
9、适用于支原体肺炎、沙眼衣原体引起的新生儿结膜炎、婴儿肺炎、生殖泌尿道感染（包括非淋病性尿道炎）、军团菌病、白喉（辅助治疗）及白喉带菌者、皮肤软组织感染、百日咳、敏感菌（流感杆菌、肺炎球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等）引起的呼吸道感染（包括肺炎）、链球菌咽峡炎、李斯德菌感染、风湿热的长期预防及心内膜炎的预防、空肠弯曲菌肠炎，以及淋病、梅毒、痤疮等。3.庆大霉素对大肠杆菌、产气杆菌、克雷白杆菌、奇异变形杆菌、某些吲哚变形杆菌、医学|教育网原创绿脓杆菌、某些奈瑟菌、某些无色素沙雷杆菌和志贺菌等革兰阴性菌有抗菌作用。革兰阳性菌中，金黄色葡萄球菌对本品敏感；链球菌对本品耐药。厌氧菌、结核杆菌、立克次体、病
10、毒和真菌亦对本品耐药。对金葡菌及大肠杆菌，产气杆菌，奇异变形杆菌，绿脓杆菌等G菌作用较强。适用于敏感细菌所致的新生儿脓毒症、败血症、中枢神经系统感染（包括脑膜炎）、尿路生殖系统感染、呼吸道感染、胃肠道感染（包括腹膜炎）、胆道感染、皮肤、骨骼、中耳炎、鼻窦炎、软组织感染（包括烧伤）。4.头孢塞肟为第三代半合成头孢菌素，抗菌谱比头孢呋肟更广，对革兰阴性菌的作用更强，抗菌谱包括嗜血性流感杆菌、大肠杆菌、沙门杆菌克雷白产气杆菌属及奇异变形杆菌、奈瑟菌属、葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌等。临床上主要用于各种敏感菌的感染，如呼吸道、五官、腹腔、胆道、脑膜炎、淋病、泌尿系统感染、败血症等。5. 氨苄青霉素为广谱
11、半合成青霉素，毒性极低。抗菌谱与青霉素相似，对青霉素敏感的细菌效力较低，对草绿色链球菌的抗菌作用与青霉素相仿或略强。对白喉杆菌、破伤风杆菌和放线菌其效能基本和青霉素相同。本品主要用于敏感菌所致的泌尿系统、呼吸系统、胆道、肠道感染以及脑膜炎、心内膜炎等。【基础护理学】患者李某，男性，35岁，尿潴留，遵医嘱行留置导尿。首次导尿放出尿量不应超过A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml学员提问：不是不超过800ml吗？【答案及解析】本题选C.这是教材中的内容：对膀胱高度膨胀，病人极度衰弱者，放尿液速度不可过快，一次放尿量不得超过1000ml，以防腹腔内压力突然降低，
12、血液大量滞留在腹腔血管内，引起血压下降而虚脱；另外膀胱内压突然降低，也可导致膀胱黏膜急剧充血而发生血尿。【内科护理学】患者女性，20岁，近一个半月来干咳伴有低热，自觉乏力。听诊右上锁骨下区有固定的湿性啰音，怀疑其肺结核。病人在治疗过程中，判断结核化疗效果，最重要的指标是A.PPD试验阴性B.体温恢复正常，体重增加C.ESR恢复正常D.痰结核菌转阴E.病灶吸收好转学员提问：A不对吗？【答案及解析】本题选D.PPD试验是用来检测机体有无感染过结核杆菌。凡感染过结核杆菌的机体，会产生相应的致敏淋巴细胞，具有对结核杆菌的识别能力。当再次遇到少量的结核杆菌或结核菌素时，致敏T淋巴细胞受相同抗原再次刺激会
13、释放出多种可溶性淋巴因子，导致血管通透性增加，巨噬细胞在局部集聚，导致浸润。约在4872小时内，局部出现红肿硬节的阳性反应。若受试者未感染过结核杆菌，则注射局部无变态反应发生。所以A是错误的。【外科护理学】女性，67岁，急性肾功能衰竭少尿期，出现呼吸困难，头痛、软瘫、心律不齐、心动过缓，腹胀，应考虑A.高钾血症B.低钾血症C.水中毒D.酸中毒E.尿毒症学员提问：高钾不是引起心动过速吗？【答案及解析】本题选A.医学|教育网原创高钾血症症状表现：取决于原发疾病、血钾升高程度、速度等，病人一般无特异症状，主要是钾对心肌和骨髂肌的毒性作用。（1）抑制心肌收缩，出现心律缓慢，心律不齐，严重时心室颤抖、心
14、脏停搏于舒张状态。低Na+、低Ca2+、高Mg2+可加剧高血钾对心肌的危害。高血钾心电图的特征性改变是：早期T波高而尖、Q-T间期延长，随后出现QRS波群增宽，PR间期延长。（2）神经肌肉症状：早期常有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏、肌肉酸疼、肢体苍白、湿冷。血钾浓度达7mmol/L时，四肢麻木，软瘫，先为躯干，后为四肢，最后影响到呼吸肌，发生窒息。（3）高血钾时，可致代谢性酸中毒。【妇产科护理学】关于新生儿护理，错误的是A.出生后可用消毒植物油去除胎脂B.面部出现苍白或青紫应立即清理呼吸道C.为防止呕吐应予侧卧位D.娩出5分钟后行Apgar评分E.哺乳后稍休息片刻再更换尿布学员提问：为什么选择D？【答案及解析】本题选D.新生儿一般在出生后1分钟及5分钟由医生分别进行两次Apgar评分。正常新生儿为满分10分，评分越低，说明宝宝在出生之前缺氧窒息越严重。如：7分以上为轻度缺氧，往往不影响预后；46分为中度窒息，经积极处理常可在短时间内恢复；少于4分时，呈重度缺氧窒息、呼吸抑制之表现。【儿科护理学】肋骨串珠及郝氏沟多见于A.12个月B.34个月C.610个月
