放射科规章制度

《放射科规章制度》由会员分享，可在线阅读，更多相关《放射科规章制度（15页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、放射科规章制度篇一：放射科制度、岗位职责及各种流程 放射科制度、职责、流程 目录一、制度：1、放射科工作制度32、放射科管理制度43、放射科会议制度54、24小时值班制度 55、放射科交接班制度66、放射科值班人员紧急替代制度67、业务学习及考核制度78、会诊制度89、外出进修、学习及短期考察制度810、进修人员管理制度911、工作登记制度1012、特殊检查预约制度1013、放射介入、血管造影前讨论制度1114、放射科报告书写制度1115、放射科报告审核制度1216、查对制度1217、疑难病例片讨论制度1318、阅片、评片（图像质量评价）制度1319、抢救工作制度1420、辐射安全防护管理制度

2、1521、设备使用管理、维修保养制度1522、医疗安全教育、管理制度1623、危急重症患者诊断报告制度1624、错误报告及时更正及签字制度1725、病例随访制度1726、放射科安全保卫制度1827、缺陷管理制度1828、危急值报告制度1929、保护患者隐私制度1930、放射科质量管理制度2031、放射科医患沟通制度21二、职责1、主任（副主任）职责212、主任（副主任）医师职责223、主治医师岗位职责234、医师岗位职责235、主任（副主任）技师职责236、主管技师岗位职责247、技师（士）岗位职责248、医疗质量安全管理小组职责259、医疗质量安全管理员职责26三、流程1、摄影、透视检查流程

3、272、放射科报告书写、审核流程283、危急值报告流程294、不良事件上报流程305、放射科病人出现危急情况时与临床科室紧急呼救与支援流程 316、辐射损伤处置流程327、医疗差错事故报告流程33制度放射科工作制度生效日期 207年10月修订日期 20年6月一、每天开机前对设备进行检查和卫生清理。二、严格按照省、市收费标准进行收费。三、操作之前必须进行球管预热，严禁冷操作。四、工作人员必须严格遵守操作规程，操作期间严禁进行与工作无关的活 动。五、重危或做特殊造影的病人，必要时由医师携带急救药品陪同检查，对不 宜搬动的病人应到床旁检查。六、各种造影检查应严格掌握适应症及禁忌症，并做好过敏试验，严

4、防差 错、事故发生。七、操作过程中要严密观察病人，防止意外发生；X线诊断要密切结合临 床，各项诊断报告应经上级医师审核签名后和照片一并发出八、每天集体阅片，经常研究诊断和投照技术，解决疑难问题，不断提高工 作质量。九、做好放射防护工作，工作人员要定期进行健康检查，并要统一安排休 假。十、注意用水、用电安全、严防差错事故。十一、X线机应指定专人保养，定期进行检修。十二、科室严格执行24小时值班制度。放射科管理制度生效日期 207年10月修订日期 20年6月一、在院长领导下，实行科主任负责制，放射科主任对放射科各个部门（包 括普通线诊断、技术、介入治疗等）统一领导和管理。二、科主任一般应当由学科带

5、头人、高年资医生担任，可分设副主任或组长 协助科主任工作。三、住院医师应实行轮转制，力求全面掌握影像学各种方法，以利于综合诊 断水平的提高。四、全面抓好科室的各项质量与安全管理和优质服务，并做好记录。五、科主任要全面管理好各岗位人员的工作，进行合理排班。六、有计划地安排好各级人员的进修和学习，定期举办讲座和各项业务培 训。做好各项考核。七、严格执行读片、评片、疑难病例讨论制度，严格执行介入、血管照影前 讨论制度和无菌技术操作制度，严格执行病例追踪制度，严格其它各项管理制度和业务学习制度。八、严格执行岗位职责。九、严格执行各项操作流程。 十、严格执行不良事件、危急值上报制度。十一、对进修、学习人

6、员严格管理，定期对其培训、考核。 十二、严格执行 放射科各项规章制度，遵纪守法。十三、定期进行卫生清洁。科务会制度生效日期 207年10月修订日期 20年6月一、为传达医院精神或有关决议，解决科内存在的问题，必须建立科务会制 度，以利于科内工作开展。二、科务会由科主任或副主任主持，全科人员参加，遇到特殊事件，科主任 可邀请其它有关人员临时参加，并作好记录。三、科务会一般二周一次，特殊情况可临时召开。四、科务会应贯彻民主集中制原则，一旦形成决议，必须按决议执行。五、科务会在讨论涉及全院某些方面问题时，必须上报医院院长或有关部门 同意后方可执行。24小时值班制度生效日期 207年10月修订日期 2

7、0年6月 一、放射科实行24小时值班制度，即白班、中午班、夜班三班制。 二、严格交接班制度，不得迟到、早退、脱岗、离岗。篇二：放射科管理制度总放射科工作管理制度目录：（一）工作制度（二）放射防护规章制度 放射防护规章制度（三）质量管理制度（四）投照质控制度及标准（五）疑难病例误、漏诊讨论制度（六）医学影像资料（数 据）保存、使用及专人管理制度（七）诊断报告分级审核及签字制度（八）错误诊断报告的更正及签字制度（九）医疗安全工作制度（十）病人安全管理制度（十一）阅片及报告制度（十二）急诊检查制度 （十三）有创检查、碘剂造影签字制度 （十四）特殊人群线检查告知及同意签字制度 （十五）查对制度（十六）

8、医学影像（含线、CR、DR、CT、MRI）网络管理制度（十七）设备管理制度（十八）设备维修保养制度（十九）放射防护操作使用制度 （二十）放射科重点病例随访反馈制度（二十一）体检制度（二十二）放射事故应急处理预案（二十三）放射科危重病应急预案（二十四）放射科危急值报告制度（二十五）放射科值班、交接班制度（一）工作制度一、严格执行医院制定的各项规章制度。 二、衣帽整洁，挂牌服务，遵守劳 动纪律，以病人为中心，做好优质服务。 三、各项影像检查须由临床医生详细填 写申请单，急诊病员随到随检，老弱病残患者优先。各种特殊影像检查和造影检查 应事先预约。 四、各岗位人员均要严格执行查对制度和技术操作常规，详

9、细阅读 申请单，了解病史、体征、检查目 的，必要时亲自询问和检查。 五、 重要的摄 片由放射科诊断医师和技术人员共同确定， 摄影完后， 待观察影像合格后方嘱病 人离去。 六、危重病员的检查，必要时应由临床医师携带急救药品陪同检查，大 出血、血压过低、休克等危重 病员须经临床处理待病人稳定后再做检查。 七、在 规定的时限，由执业医师密切结合临床病史、体征，按规范书写诊断报告，并实行 双签审制度。 进修和实习医师在上级医师指导下进行工作。 八、坚持每日集体读 片，评定影像和诊断质量，科内定期组织专业知识学习和讨论，不断提高检查和 诊断水平。 九、影像资料由专人管理、归档、借阅。 十、重视安全工作，

10、严禁在 科内使用电炉，燃油（气）具，严禁在工作场所吸烟。 十一、做好病人、家属和 工作人员的辐射防护工作，保护好患者的隐私。 十二、爱护设备，定期保养，出 现故障立刻汇报，并与设备科联系，及时解决。（二）放射防护规章制度放射防护规章制度1、对放射设施操作人员进行规定的防护知识培训，严格执行各项放射防护规 章制度。 2、放射工作人员应熟练掌握专业技术，在不影响诊断的前提下，尽量缩 短曝光时间。 3、对进入放射工作场所的病人及陪伴人员进行必要的放射防护知识 宣传，提供必要的防护设施，对 敏感人群，如孕妇、儿童尽量避免或减少照射。 4、对放射工作场所定期进行射线剂量监测，预防放 射事故发生。 5、对

11、放射工作场所进行规定的防护处理，如操作室、办公室、病人 候诊区进行重点防护。 6、在放射工作场所规定位置设立电离辐射警告标志和工作 指示灯。 7、一旦发生放射意外事故，立即向上级主管部门报告。（三）质量管理制度1、严格放射科诊断质量管理，减少医疗缺陷。 2、建立科室诊断质量管理小 组，科主任任组长。科室质量管理小组负责质量检查、督促。 3、建立投照质量控 制标准和诊断报告质量控制标准。 4、严格执行投照质量控制标准和诊断报告质量 控制标准，减少医疗缺陷、差错，杜绝责任事故。 5、专人负责诊断质量日常检 查，定期进行质量情况汇总、分析和报告，开展质量管理讨论。 6、定期开展质量 评价工作，提出整

12、改措施。 7、工作人员上岗尽责，严格执行诊疗操作规程减少差 错发生，杜绝责任事故。 8、建立质量管理资料档案。 9、建立质量缺陷控制检查 与改进措施记录本。 10、加强带教医生责任心，对进修、实习医生严格管理。 11、严格执行集体阅片制度和疑难病讨论、会诊制度。 12、对影响较大、造成后 果的诊断、投照质量问题应及时报告医务科，不得隐瞒、拖延。 13、质量目标管 理落实到个人，与年终奖和晋升聘任挂钩。（四）投照质控制度及标准1、投照人员上班时应对 线机、电源、胶片、暗盒、洗片机等设备、器材例 行检查和维护保持设备、 器材的完备、正常、清洁。 2、查对病人姓名、性别、 年龄、诊断、投照目的和部位

13、，合理设计胶片规格、数量。 3、投照检查及病人信 息登记做好“三查三对” ，病人、投照部位、登记薄、会诊单、胶片编号三统一。 4、严格执行放射质量控制的放射检查设计原则和检 查的位置标准、暗室技术质量标准、规范操作程 序。 5、规范各部位投照方法， 严格影像质量控制。6、线照片综合评价标准：甲片：三40% ；废片：低于 3。（五）疑难病例误、漏诊讨论制度1、科主任负责疑难病例误诊、漏诊病例讨论的组织工作。 2、疑难病例由专 人收集必要的临床资料，主持讨论。如意见分歧，应及时请专家会诊，按时出具诊 断报告，追踪 线诊断与临床的符合情况。 3、误诊、漏诊病例，应及时分析，究 其原因，提出补救措施，

14、重写诊断报告，并由上级医师签名后及时发出。杜绝医疗 事故发生。 4、设专用登记簿，详细记录讨论意见和处理方法，以及实施结果。CR、DR、CT、MRI）资料（数据）（六）医学影像资料（数 据）保存、使用及专人管理制度。1、放射科设专人（以下简称管理员）负责影像资料的刻盘、归档、储存、保 管。 2、管理员定期进行影像资料的刻盘、归档、储存、保管及调阅工作。3、影像资料保存时间按病历管理制度相关规定执行。 4、患者因影像资 料丢失需到放射科办理照片、诊断报告单或影像数据拷贝手续，须到经治医师或医 务科办理相关手续后方可给予办理，并按照医学影像（含线、CR、DR、CT、 MRI）网络管理制度进行影像数

15、据、信息等管理。5、CR、DR、CT、MRI等检查 申请单、患者签名的碘对比剂使用同意书每天由值班医师整理并装订成册，交由管 理员放置在库房按序保存。（七）诊断报告分级审核及签字制度1、为确保诊断质量，诊断报告应分别由二级医生签名、审核签字，实行 “双签字” 。科室主任抓报告 诊断质量，副主任医师、高年资主治医师负 责报告审签。 2、诊断报告的审核由主治医师及以上职称人员完成。 3、一般诊断 报告由医师、主治医师出具，主任、高年资主治医师或住院总医师审签。对放射科 的初级医生，实习、进修医生的诊断报告，由具有执业资格医师审签后，再由主治 医师审查。 4、急诊、危重病人及疑难病人的会诊报告由副高级以上职称及科主任 予以审签。 5、对有争议的诊断报告应由资深主治医师以上人员复核，并由副高级 以上职称及科主任予以审签。 6、对疑难病种的诊断报告，当诊断困难时应组织全 科大讨论提出诊断意见后，由具体报告医生签名并由科主任审核签字。 7、院外会诊。本科室不