护理质量管理工作汇报

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1、护理质量管理工作汇报共3篇第 1 篇：护理质量管理工作汇报护理质量管理工作汇报2023 年护理部按照年初制定的护理质量控制方案，卓有 成效的开展了各项护理质量管理工作，现将工作总结如下：一、护理管理制度的培训 今年护理部对护理管理制度进展了 4 次培训，培训内容 为：交接班制度、医嘱执行制度、分级护理制度、护理查房制 度、不良事件上报制度、护理平安管理制度、平安用药制度、 平安输血制度。二、护理管理人员与护理骨干的培训1、8 月 18 日-25 日对 18 名新进护士进展了严格的标准 化岗前培训。集中培训完毕后，护理部对新护士进展了理论、 操作考核，稳固了培训效果。2、选派了 3 名护士长参加

2、省护理学会举办的第十四期和 第十五期护理管理干部培训班，其中 2 名护士长荣获“优秀学 员”称号。3、手术室护士吴凤娟、骨科护士张红霞参加省专科护士 培训班，均获得相应专科资质。4、选派了科室护士长、护理骨干参加省、市级继续教育 培训班 23 次。5、院内对伤口造口、ICU、急诊科、CSSD专科岗位护士进展了科内培训，同时成立了伤口造口院内小组。三、护理质量与平安管理1、年初，建立了护理质量管理与平安管理的制度及护理 质量平安管理方案，实行院、科、病区三级质控，各级质 控组织采取分组质量控制。重新调整了护理部质控构造及分 工，对护理质量考核标准进展了全面修订，督查频次由每月一 次改为每周一次，

3、对存在的问题汇总反响给科室并限期整改， 定期追踪落实效果。2、每月组织召开了护理质量平安管理委员会 1 次， 对全院护理质量与平安存在问题进展汇总、分析F ，寻找 原因提出整改措施，不断完善和调整护理质量管理评价标准， 如护理文书书写记录单，护理质量考核标准等。3、加强了患者身份识别的管理，腕带的使用率达 100%。4、加强了患者的风险评估管理，病区现使用了新的风险 评估标准，大大减少了患者跌倒、坠床、管道滑脱等风险的发 生四、提升护理效劳质量1、为进步护理质量及病人满意度，各病区每月/护理部每 两月进展了满意度调查，及时分析F存在的问题，提出改良措施，并落实跟踪问题改良效果，病人满意度得到了

4、一定的 进步。全年共发放优质护理满意度调查表 300份，患者对护理 效劳满意度 94%。2、护理部每季度组织患者及家属工休座谈会，针对存在 的问题及时与相关部门进展了协调解决。3、为强化效劳意识，进步沟通技巧，构建和谐护患关 系，护理部于3月 31日组织了护士礼仪与沟通专题培训会， 积极倡导“五声效劳；5月 10日举办了以“礼仪塑新貌，沟 通促安康”为主题的护患沟通情景剧比赛，均获得较好的效 果。4、改变了排班形式，优化护理效劳流程，做到人人有职 责，人人有分工，使工作由被动变为主动，病房管理井然有 序，责任到护，包床到护，不依赖患者家属或家属自聘护工护 理患者，陪护率明显下降。护士不断巡回在

5、病房，主动及时的 为患者提供了护理效劳，呼叫器呼叫现象已明显减少，患者及 家属越来越相信护士，同时也极大地进步了她们的工作积极性 和职业归属感。5、积极开展了延伸护理效劳：对出院患者施行 回访、 对出院患者 PICC 置管的维护及伤口造口患者的换药、每周二 创办孕妇学校、每周四由糖尿病专科护士组织糖尿病相关知识 讲座等效劳，除此之外还定期下乡镇开展安康讲座、行慢性病 筛查、对社区医院进展对口帮扶等活动，受到周边居民一致好 评。第 2 篇：护理质量管理工作质量标准 护理质量管理工作质量标准一、护理质量管理小组质量标准：1、护理质量管理小组有年度工作方案、季安排、月重点 及年工作总结。2、有护理各

6、项规章制度，护理常规和各项技术操作规 程，各级各类护理人员岗位职责并有落实措施，定期检查。3、有质量控制管理组织和质量评价体系，有健全的护理 工作质量登记、统计制度，按PDCA循环不断总结，分析 F 、改良。4、对科室危重、抢救工作能进展指导并有定期查房制 度，检查护理记录情况。5、护理管理到达自治区、市卫生局的标准要求。6、护理训练有方案有落实措施；护理标准化培训和继续护理学教育率 100。二、护士长工作质量标准1、护士长具有专科护理学术带头人的程度。2、准确及时传达医院或护理质量管理小组有关制度规定 和要求，并在实际工作中认真贯彻执行。3、病房规章制度齐全，岗位职责明确，分工合理，弹性 排

7、班。有护理常规和技术操作规程等资料，有年度工作方案与 总结。4、各种登记、报表按要求及时、准确完成，原始资料记 录准确、完好。5、进展日间护士长五查房和月病房护理全面质量检查， 按 PDCA 循环，发现问题及时进展纠偏处理。每月向病房护理 人员做有关护理工作总结及布置下月工作等，并有记录。6、教学、训练方案，有落实措施，护理人员年度考核率 及合格率达标，护士标准化培训、继续护理学教育率 100。7、护理各项质量指标达标率280%，病人满意率不低于 90。8、完成医院要求的其他有关工作。三、护理人员效劳质量标准：1、护士着装整洁，仪表端庄，举止稳重，符合职业要 求。2、认真执行护士岗位职责，规章

8、制度，护理常规及技术 操作规程等，保障病人平安。3、护理人员在效劳过程中应遵循“热情主动、细致周 到、表达人文关心”的原那么，详细要做到以下几点：(1)注意恰当称谓，实行首诊、首问负责制，营造温馨气 氛。 (2)将护患沟通和安康教育有机地融入各项护理操作过程 中。 (3)及时满足病人需要。4、效劳对象对护理人员效劳态度满意率M90%。四、根底护理质量标准1、新入院的病人，由当班护士负责宣教，病人个人卫生 良好。2、按护理级别要求，定时巡视病人，认真执行交接班制 度，发现病情变化及时报告医生，及时处理，及时、准确记 录。3、病人床单位，物品摆放整齐，且使用方便；床单被褥 平整枯燥，无碎屑，床下无

9、杂物，无便器。4、分级护理制度落实，按要求定时做好病人临床护理(含 晨晚间护理)。做到六洁：(口腔、头发、皮肤、手足、会阴、 肛门)；二短：胡须、指(趾)甲短；四无：无褥疮、无烫伤、 无坠床、无并发症；四及时：巡视病房、观察病人、报告医 师、处置抢救及时；一保持：各种引流管清洁通畅，定时更 换，输液定期观察记录，执行无菌技术的原那么。5、病人卧位舒适，符合病情要求，并有平安措施。6、护士九知道：床号、姓名、性别、年龄、诊断、病 情、饮食、治疗、护理、心理、检查结果。7、根底护理合格率M95%。五、特、一级护理质量标准 （一）特级护理质量标准1、24小时专人床边守护，严密观察病情变化。2、备好急

10、救药品及器材，随时准备抢救。3、按护理常规认真落实各项护理措施，记录客观、真实、完好、及时、准确。4、正确执行医嘱。5、加强根底护理，严防并发症，确保病人平安。6、特护合格率M90%。（二）一级护理质量标准1、按一级护理要求定时巡视，严密观察病情变化，及时发现，及时处理，认真执行交接班制度。2、正确及时执行医嘱，完成各项治疗。3、按护理常规，认真落实各项护理措施并记录。4、落实根底护理质量标准，意识障碍患者必须专人陪护，必要时加护栏。5、掌握患者一般情况及病情，包括床号、姓名、诊断、病情、饮食、治疗、护理、心理、检查结果。6、一级护理合格率M95%。六、整体护理质量标准1、组织分工严密，护士分

11、管的病人责任到人，有工作秩序、质量标准及检控方法，有疾病护理常规及安康教育方案2、患者入院后作入院介绍。3、护士按护理程序对病人施行有效的治疗、护理、预防 和保健措施，根底护理合格率295%。4、护士对所负责的病人做到九知道（床号、姓名、诊断、 病情、治疗、护理、饮食、心理、检查结果），分管的病人、 医师对护士的效劳态度、效劳质量满意率295%。5、护理记录单记录应客观、真实、及时、完好、准确。6、病入住院期间，护士要根据医疗、护理及病人的需要开展安康教育，适当记录。出院时向患者进展康复护理指导 落实随访制。七、安康教育管理标准1、有安康教育管理组织。2、护理人员应人人参与安康教育，并将安康教

12、育贯穿病人从入院到出院全过程。3、按护理程序施行安康教育，运用沟通技巧。4、科室有常见病标准安康教育资料。5、有完善的安康教育检查标准，定期检查安康教育落实效果，进展分析F ，评价及反响。6、安康教育质量达标率290%。八、消毒隔离质量标准 有预防院内感染的健全组织机构和消毒隔离制度与管理措 施。 （一）一般标准1、护士进展无菌操作时要严格遵守无菌操作原那么。2、无菌物品、器材必须放置于无菌物品专用柜储存，无 菌物品无过期失效。3、存放无菌物品（含无菌液）的容器清洁，定期灭菌，无 菌物品微生物检测符合要求。4、熟悉各种消毒方法、消毒液的浓度、配制方法与使用 方法，器械消毒到达标准，无菌溶液注明

13、开启日期，超过2小 时后不得使用；启封的各种溶媒超过24小时不得使用。5、实行一人一针一管一消毒。6、氧气湿化瓶（含瓶内水及连接收）、吸痰管、导尿管、 各种引流管等保持管道通畅，按规定时间更换消毒。（二）治疗室、处置室、换药室1、有统一的管理规定。2、室内清洁整齐，按规定用消毒液拖地及擦拭物体外 表，有专用的清洁用具。3、物品按规定放置，严格区分无菌区、清洁区及污染 区，室内无私人物品。4、不定期对物体外表、空气、工作人员的手进展细菌检 测，有报告单。 （三）病床单位1、病床单位清洁整齐，被服按时更换，必要时随时更 换。2、病床每天湿扫，做到每床一套湿扫用具，床旁桌、椅 每天湿抹，做到一桌一巾

14、，用后彻底消毒。3、病人离院，床单位必须终末消毒处理。 （四）污物处理1、污染被服定点放置，不乱丢乱放。2、使用过的器械经初步浸泡消毒后，再清洗包装灭菌。3、凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊菌群感染的器械、衣物要 按规定严格处理，敷料用特殊医用袋包装，燃烧。（五）便器1、便器无污垢，用后浸泡消毒。2、便器消毒液浓度符合要求，并定期更换。 （六）常规灭 菌物品管理合格率）95。 （七）常规物品灭菌合格率100。九、护理平安管理标准1、明确责任。实行“医院护士长”二级目的管理责 任制，医院设立医疗平安管理小组，科室成立医疗平安监控小 组。2、建立医疗平安管理制度，有防范处理护理缺陷和过失 的预案。3、坚持

15、预防为主的原那么，重视前馈控制，做到“三预、四抓、两超”，即：预查、料想、预防；抓易出事故的 人、时间、环节、部门；超前教育、超前监视。4、把好物品采购关。在采购护理用品时，做到三证齐 全，物品质量、性能符合要求。5、在医疗活动过程中发生或发现护理过失，可能引起医 疗事故的医疗过失行为或发生医疗事故争议的，做到立即逐级 汇报。6、科室有护理过失和缺陷登记本，对发生的过失或缺陷 进展登记。7、医院每季度、科室每月对出现的过失或缺陷作出定性分析F，作出相应的处理，并有改良措施。十、临床护理教育管理标准1、明确责任，实行医院和科室教学二级管理责任条例。2、建立健全临床护理教育管理制度，有长期、短期教育 规划。3、临床护理教育管理包括：新护士的岗前培训、护士标 准化培训、继续护理学教育。4、根据不同培训要求有相应的培训方案、内容、方法并 施行。5、实行学分制累积管理，教育对象每年参加认可的护理 教育活动不得少于25分。6、有完善的考核和评价标准。7、不同层次的护理人员，能到达规定的相应的护理程 度。第3篇：护理质量管理医疗质量与医疗平安知识护理管理局部1、在执行医嘱的