《内科呼吸简答题》由会员分享，可在线阅读，更多相关《内科呼吸简答题（22页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、呼吸第二章 急性气管支气管炎1、 流行性感冒和普通感冒的区别是什么? （易）l 流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。发病率高，易暴发流行。患者是传染源，主要通过接触及飞沫传播。季节性发病，人群普遍易感。临床表现为急起高热、乏力、肌肉酸痛等全身症状，呼吸道卡他症状较轻。 l 普通感冒病原体多是鼻病毒、冠状病毒，传染性弱，临床表现以鼻咽部卡他症状为主，全身症状不明显。第三章 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病 2、慢性支气管炎的诊断标准？（易） 咳嗽、咳痰或伴喘息 每年发病持续3个月，连续2年或以上（3+2） 排除其他心肺疾患3、何为COPD（易）COPD chronic obstructi
2、ve pulmonary disease，即慢性阻塞性肺疾病。是一种以持续气流受限为特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭。4、COPD主要特点？行何种检查及如何评价？（中）COPD的特点是气流受限。依靠肺功能检查，检测一秒钟用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)和一秒钟用力呼气容积占预计值百分比（FEVl%预计值）的下降程度来评价严重程度。5、慢性阻塞性肺疾病定义、常见并发症、临床表现（症状、体征）n 定义：是一种以持续气流受限为特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭。n 并发症：慢性肺心病、慢性呼吸衰竭、自发性气胸n 临床表现
3、：起病缓慢、病程长。1. 主要症状：慢性咳嗽咳痰喘息和胸闷气短或呼吸困难2.体征：早期可无异常，随疾病进展出现：（1） 视诊：胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸。部分患者呼吸变浅，频率增快； （2）触诊：双侧语颤减弱。 （3）叩诊：肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。（4）听诊：两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿性啰音和（或）干性啰音。 6、临床上如何诊断慢性阻塞性肺疾病? （易）主要根据慢性咳嗽、咳痰、进行性加重的呼吸困难及有吸烟等COPD危险因素的接触史及肺功能检查等综合分析确定。不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。吸入支气管舒张药物后
4、FEV1/FVC70%及FEV180%预计值可确定为不完全可逆性气流受限。有少数患者并无咳嗽、咳痰症状，仅在肺功能检查时FEV1/FVC70%，而FEV180%预计值，在除外其他疾病后，亦可诊断为COPD。7、慢性阻塞性肺疾病的严重程度分级。GOLD分级，吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC70% 级：轻度，FEV180%预计值； 级：中度，50%FEV180%预计值； 级：重度，30%FEV150%预计值； 级：极重度，FEV130%预计值或FEV110109/L或4109/L，伴或不伴细胞核左移 胸部X线显示片状、斑片状浸润阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 除外其他肺部疾病 以上4项（临
5、表、症状、实验室检查、胸片）中任何一项加第5项，可建立临床诊断。 29、感染中毒性休克的定义（易） 严重感染特别是革兰阴性菌、革兰阳性菌和病毒感染，常伴有败血症，以全身炎症反应综合征、低血压及组织器官灌注不良为特征，又称败血症休克。 30、肺炎链球菌肺炎的临床表现。1）症状：青年人受凉，淋雨，疲劳，醉酒后急性起病，高热、寒战，咳嗽咳痰，痰中带血，并有特征性铁锈色痰。可有患侧胸部疼痛，放射至肩或腹部，咳嗽时加剧。2) 体征：急性病面容，鼻翼煽动，口唇及鼻周有单纯性疱疹，病变广泛时有发绀。 早期体征不明显；实变期叩诊浊音、语颤增强；消散期可听到湿罗音。 31、简述支原体肺炎的临床特点.（难）（1）
6、 多见于年长儿童及青少年； （2）不规则发热，刺激性咳嗽为突出表现； （3）肺部X线显示多种浸润影节段分布； （4）支原体抗体阳性、冷凝集实验阳性； （5）大环内酯类（红）药物治疗有效。 （共5点，各占20%） 32、美国感染学会/美国胸科学会2007年制定的重症肺炎标准。（中） 主要标准：机械通气； 感染性休克需要血管收缩剂治疗。 次要标准：低体温（T36） 低血压，需要强力的液体复苏 呼吸频率30次min； PaO2FiO2300； 白细胞减少（WBC4.0109/L）； 血小板减少（血小板10.0109/L）； 氮质血症（BUN20mg/dL） 多肺叶浸润； 意识障碍/定向障碍。 符合1项主要标准或3项次要标准者可诊断为重症肺炎。33、试述肺炎链球菌的抗生素治疗（难） 首选治疗是青霉素G：普通耐药株可提高青霉素剂量；对青霉素过敏、耐青霉素者可用喹诺酮类、头孢曲松等药物；多重耐药菌株感染可用万
