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1、关于医疗质量安全自查报告 随着我国医疗改革的开展和深入，现代医学模式和医疗需求的已发生了较大的变化。医疗质量不仅是医院现代化管理的核心，而且是医院生存和开展的根底。下面是语文迷小编整理的关于医疗质量平安自查报告，欢迎大家阅读!【关于医疗质量平安自查报告1】根据医院2022年医疗质量管理委员会工作方案，拟定了各项工作指标，并逐步落实完成。但仍存在许多缺乏之处，在今后工作中不断改良和完善，现将2022年全年医疗质量管理委员会工作总结如下：一、依法执业管理： 为进一步加强依法执业的执行与落实，保障医疗平安，医事法规科加强对全院的依法执业进行检查、督导、落实、反应、组织学习与落实，要求全年组织2-4次
2、全院性法律法规学习，科室每月学习1-2次，全年定期组织全院性考试，学习内容以?中华人民共和国传染病防治法、?医疗机构管理条例、?执业医师法、?母婴保健法、?医疗事故处理条例、?药品管理方法及麻醉药品和精神药品管理条例等，要求每次学习有记录，加强执业准入管理，根据怀化市中医医院执业准入管理实施细那么，要求各科主任严把入关，无执业资格人员必须在执业医师指导下进行执业，违反者严格按执业准入管理实施细那么进行惩处。为应对上半年医疗纠纷和投诉不断回升的局面，8月11日至9月12日组织发展了医疗平安整顿活动。通过学习，提高了全院职工依法行医的意识，保障了医疗平安，医院医疗纠纷和投诉有了大幅度下降，医疗效劳
3、质量和效率也得到了有效提升，至目前为止，今年全年全院医疗纠纷发生32件，无医疗事故发生。二、制度建设： 继续完善各项制度，狠抓落实，持续改良医疗质量1、定期质量检查：医务科对全院各临床科室进行质量检查，把医疗质量管理的核心制度纳入质量检查内容：(1)首诊医师负责制的管理：检查接诊医师处理病人及时全面、疑难危重病人请示上级医师，他科问题邀请相关会诊情况，三级医师查房、交接班记录、疑难、死亡病例、术前讨论记录本的内容，了解各项制度执行情况。(2)加强前五位住院病种的管理：要求各科上报本科前五位病种并熟悉。(3)催促各科室根据本科专业特点，制定并实施常见病及中医优势病种中医诊疗计划18件，下发24个
4、病种的临床路径。(4)病历书写和病案管理：严格按照?中医病历书写根本标准的要求，每周进行二次医疗文书质量督导检查，有效降低了缺陷病历率。为配合?中医病历书写根本标准(2022版)的实施，及时组织医务人员进行了学习，并强调临床医务人员在患者出入院、各种检查和手术时做到详细告知的同时，必须将告知内容认真完整的填写在相应的知情告知书中。严格执行?中医病历书写根本标准，把运行病历的检查作为重中之重来检查，对住院病历、病案首页、医嘱单、首次病程记录、上级医师查房记录、手术知情同意书、麻醉知情同意书、特殊检查及特殊治疗知情同意书、出院记录等内容作了相应的规定，把严重影响医疗质量，可能造成医疗纠纷的隐患问题
5、如病历书写及时性，上级医师查房记录、知情同意书上病人或病人家属的签名、抢救记录及涂改等问题，从医疗环节上堵漏防错，提高甲级病历率，不合格病历按规定处分。2、在多科室的协作下，我院首例膝关节置换术取得圆满成功。3、为配合医院第三届中医文化节的发展，组织发展了一次病历书写比赛，参评病历合格率达100%。4、加强三基培训与考核制度的执行与落实 为提高我院的医疗技术水平，根据我院实际情况，年初拟定了三基培训方案，从外派人员进修，科室组织学习和全院性业务学习相结合，尽量提高医疗技术水平;医务科每年组织2-4次培训学习，进行2次考核，定于6月和12月进行。三、质量管理初见功效1、实绩： 今年1-12月，门
6、诊量155828(上年128071)人次，同比增长21.67%，急诊8479人次，危重病例抢救310人次，平均留观时间2.88天;出院病人数为12782(上年11549)人次、同比增长10.68%;全院病床工作日为140121(107785)天、同比增长30.84%;病床使用率为94.46%,同比增长12.51%;,病床周转次数31.25、同比减少8%;平均住院天数9.87天、同比减少3.01天;手术例数为3755(上年同期3476)例，同比增长8.03%;各种辅助检查和很多指标都有不同程度的提高：其中：胃镜检查1426人次，病理检查4142人次，病理细胞学检查898人次;放射检查42816人
7、次，其中CT检查7315人次，阳性数为5689;心电图检查11539人次，B超检查13334人次;临床检验1257401人次，生化检查368865人次;效劳理念改善了,加强医患沟通,促进了医患关系的和谐开展,医患矛盾减少，医疗纠纷下降,加强了对患者知情同意权及隐私权的爱护工作。2、医疗质量 近3个月来，全院总的来说，医疗质量较上年略有下降，主要是个别科室主任未认真覆行好核心制度，局部医生意识冷淡所致;病案质量，合理检查，合理用药及抗菌素使用上有所改善，很多指标明显提高。3、效劳 (1)加强医患沟通，构建和谐医患关系 近半年来，加强医患沟通建设,把医患沟通纳入质量管理范畴，要求医务人员在病人入院
8、后即正式向患者或家属介绍病情，所作检查及治疗伎俩及本科、本院情况，使病人了解自己的病情及所住医院的医疗技术水平，认真听取病人或家属意见，把可取的意见或倡议纳入今后的管理中。 (2)找缺陷，抓整改，提高病人称心度 医院狠抓效劳缺陷管理，从病人称心度中查找缺乏，对每条缺陷认真调查，落实及反应，随时改良效劳态度，以实际行动提高病人的称心度。 (3)医患矛盾减少，医疗纠纷下降。四、本年度主要存在的缺陷1、依法执业：局部科室给自己所指导的无执业人员签字不及时，在每月一次的督查或多或少均出现执业准入管理不严格情况。2、医疗质量：(1)局部科室的医疗文书质量较差：主要表现在上级医师查房记录(与首次病程记录相
9、同者多)，术前讨论记录不标准上，打印病历常有出错现象。(2)抗菌素应用，局部科室未严格掌握指征存在滥用抗菌素情况。(3)门诊病历书写不标准，甚至有个别医师未书写。五、持续改良措施1、加强法律法规的学习，加强督查力度，严格把好执业准入关，使各级医务人员自觉依法行医，依法执业。2、加强各类质量管理制度的学习，提高医疗质量，做到诊断有规范，治疗有依据，从而到达减少病人住院时间和费用之目的。3、继续做好?中医病历书写根本标准(2022年版)的培训工作，提高病历书写质量。强化“三基三严，不断提高医务人员业务素质和执业水平，持续改良医疗效劳质量4、改善效劳态度，提高效劳质量，构建和谐的新型医患关系5、做好
10、住院病房搬迁前的统筹安顿和协调工作。【关于医疗质量平安自查报告2】一年来，我院在卫生局的直接正确领导下，认真学习卫生部、局关于医疗卫生体制改革的有关精神，投身医疗卫生体制的改革，广开医疗市场，积极参与市场竞争。坚持以病人为中心，一切为病人效劳，不断提高医疗效劳质量，改善效劳态度。严抓各种医疗质控指标，提高医疗整体水平有效减少医疗纠纷，杜绝了医疗事故的发生。现对本年度医疗医疗治疗和医疗平安检查工作做如下汇报：一、切实改善医疗效劳加强医德医风和医疗法律法规、规章制度教育，使广阔职工进一步树立全心全意为病人效劳的思想，坚持“以病人为中心的效劳理念，认真发展了内容为“效劳好、质量好、医德好、大众称心的“三好一称心活动，不断提高医疗效劳水平。创新效劳流程，优化诊疗环境。充实门诊医师，合理安顿工作时间，坚持准时开诊，保证病人及时就诊。建立医疗费用公开透明制度，住院病人实行一日一清单制度，病人可以随时查询药品价格、住院费用等详细情况，深受病人的好评。加强医患沟通，完善沟通内容，改良沟通方式，注重沟通效果，切实加强医院根底管理，建立健全医疗平安管理组织，落实各项核心医疗工作制度和平安措施，保证医疗仪器设备合法、合理、平安使用，防止发生医疗过失和事故。严格技术准入制度，标准医疗执业行为。认真贯彻?药品管理法、?医疗器械监督管理条例，加强药品、医疗器械采购、储存、使用的监督管理。
