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1、精品文档综合医院评审自评报告（三级综合医院）医院名称执业许可证号医院地址医院性质申请等级级等申请时间年月日联系人联系电话邮政编码.精品文档目录1、第一部分医院综合管理情况报告2、第二部分医院基本情况3、第三部分医院评审所涉及的基本数据住院患者医疗质量与安全监测指标单病种质量指标实施临床路径病种一览表重症医学（ ICU）质量监测指标医院感染控制质量监测指标自评结果一览表自评结果汇总表.精品文档第一部分医院综合管理情况报告（院长汇报终稿）.精品文档第二部分医院基本情况A医院基本情况A1 床位与建筑A11 编制总床位数张，实际开放张（现有实际情况）A12 建筑设施A121 医院占地面积（M2 ）A1
2、22 医院建筑总面积（M 2）A1221 业务用房建筑总面积（M 2）A12211 门诊建筑面积（M2）A12212 住院建筑面积（M2）A1222 辅助用房建筑面积（M 2）A1223 生活用房建筑面积（M 2）A123 每床建筑面积（ M2 ）2A124 病房每床净使用面积（M ）A21 医疗任务A211 服务范围A2111 医院所在县（市、区）人口数（人）A2112 对口支援医院数（所） ，医院名称为A2113 协作医院数（所），医院名称为A2114 社区卫生服务（下属 / 挂钩），社区名称为A212 病人来源A2121 住院病人来源A21211 统计期内出院总人数人（近一年度统计）A2
3、12111 来自医院所在区（县）出院病人数人.精品文档占出院总人数的A212112 来自本市外出院病人数人占出院总人数的A213 就诊病人疾病构成（ ICD-10 四位亚目，近一年度统计）A2131 急诊病人前五位疾病构成（顺位）A21311（疾病名称）占急诊总人数的A21312（疾病名称）占急诊总人数的A21313（疾病名称）占急诊总人数的A21314（疾病名称）占急诊总人数的A21315（疾病名称）占急诊总人数的A2132 住院病人前五位疾病构成（顺位）A21321（疾病名称）占出院总人数的A21322（疾病名称）占出院总人数的A21323（疾病名称）占出院总人数的A21324（疾病名称）
4、占出院总人数的A21325（疾病名称）占出院总人数的A2133 住院病人前五位死亡原因构成（顺位）A21331（死亡原因）占死亡总人数的A21332（死亡原因）占死亡总人数的A21333（死亡原因）占死亡总人数的A21334（死亡原因）占死亡总人数的A21335（死亡原因）占死亡总人数的A2134 手术病人前五位疾病构成（顺位）A21341（疾病名称）占手术总人数的A21342（疾病名称）占手术总人数的A21343（疾病名称）占手术总人数的A21344（疾病名称）占手术总人数的A21345（疾病名称）占手术总人数的A22 教学任务有无.精品文档医科大学附属医院医科大学教学医院A221研究生人数
5、人（目前在院培养总数，下同）A2211 博士生人数人A2212 硕士生人数人A222 进修人数人A2221 副主任医师、主任医师进修人数人A2222 主治医师进修人数人A2223 住院医师进修人数人A2224 各级技师进修人数人A2225 各级护师进修人数人A2226 其他职称进修人数人A223 临床实习人数人（目前在院实习数）A2231 本科生临床实习人数人A2232 大专生临床实习人数人A2233 中专生临床实习人数人A23 科研任务A231 国家级科研项目项，科研成果项（自申报之日起前三年统计数）A232 省、部级科研项目项、科研成果项A233地、厅级科研项目项、科研成果项A24 学术论
6、文A24 发表学术论文篇（自申报之日起前三年统计数）A241 SCI或国外刊物发表篇A242全国性刊物（核心期刊）发表篇A243地方性刊物发表篇A3医院领导A31 院级领导班子人数正、副院长人，书记、副书记人A32 院长姓名性别年龄文化程度.精品文档专业职称参加本专业工作时间任现职年限年从事管理工作年限年A4 组织机构及科室设置A411 职能科室个，工作人员人职能科室名称： A412 医院管理组织架构图：A413 医院质量管理架构图A42 临床科室（现有实际情况）A421 内科有无 床位数张占总床位数A4211 心血管内科有无 床位数张占内科床位数A4212 呼吸内科有无 床位数张占内科床位数
7、A4213 内分泌科有无 床位数张占内科床位数A4214 消化内科有无 床位数张占内科床位数A4215 神经内科有无 床位数张占内科床位数A4216血液内科有无 床位数张占内科床位数A4217肾内科有无 床位数张占内科床位数A4218肿瘤内科有无 床位数张占内科床位数A422 外科有无 床位数张占总床位数A4221普外科有 无 床位数 张 占外科床位数.精品文档A4222 肿瘤外科有无 床位数张占外科床位数A4223 骨科有无 床位数张占外科床位数A4224 泌尿外科 有 无 床位数张 占外科床位数A4225 烧伤外科有无 床位数张占外科床位数A4226 胸外科有无 床位数张占外科床位数A4227 心外科有无 床位数张占外科床位数A4228 小儿外科有无 床位数张占外科床位数A4229 整形外科有无 床位数张占外科床位数A42210 神经外科有无 床位数张占外科床位数A423 妇产科有无 床位数张占总床位数A4231 妇科有无 床位数张占总床位数A4232 产科有无 床位数张占总床位数A424 儿科有无 床位数张占总床位数A425 眼科有无 床位数张占总床位数A426 耳鼻咽喉科有无 床位数张占总床位数A427 口腔科有无 床位数
