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1、病理实验总复习一、呼吸系统1. 肺(1)慢性肺淤血:肺泡壁毛细血管扩张充血,肺泡间隔变厚纤维化,肺泡腔内有水肿液、 红细胞、巨噬细胞和心衰细胞。(2)肺气肿:肺泡过度充气使肺泡间隔变窄,毛细血管受压闭塞,部分肺泡间隔断裂, 肺泡腔扩大形成较大囊腔。少数间质小血管内膜显微增厚,间隔及肺泡腔内有尘细胞。(3)肺结核:可见散在的粟粒般大小的结节。结节中央为红染的细颗粒状无结构的干酪 样坏死,周围有放射状排列的增殖的上皮样细胞和少数罕巨细胞,外层有淋巴细胞、单核 细胞浸润及少量结缔组织包绕。(4) 大叶性肺炎:A红色肝样变期:肺泡间隔毛细血管扩张充血,肺泡腔内充满纤维素和 大量红细胞,少量中性粒细胞和
2、巨噬细胞,可见相邻肺泡纤维素丝经肺泡孔相连。B灰色肝样变期:肺泡腔内充满炎性渗出物,主要是纤维素和中性粒细胞,相邻肺泡纤维素 丝经肺泡孔相连的现象多见,毛细血管受压,很少有红细胞。(5) 小叶性肺炎:病灶以细支气管为中心,管壁炎症,腔内有大量中性粒细胞,少量红 细胞和脱落的肺泡上皮细胞,支气管粘膜上皮部分或全部脱落。病变支气管周围肺泡腔内有 炎性渗出物,血管扩张充血,部分肺组织呈代偿性肺气肿。(6) 硅肺:可见硅结节,呈同心圆排列且大部分已玻璃样变,结节中间可见管壁增厚的 小血管,结节之间有少数吞噬细胞、纤维细胞、淋巴细胞和浆细胞。部分硅结节相互融合成 大结节状病灶,结节周围肺组织代偿性肺气肿
3、。2.支气管(7)支气管扩张症:支气管扩张,个别呈囊状;支气管腔内衬上皮轻度增生;支气管壁平滑 肌、弹力纤维和软骨遭破坏,管壁全层炎细胞浸润,肉芽组织形成,可见小血管增生。二、消化系统1.胃(8) 胃溃疡:凹陷处为溃疡,粘膜下层和肌层已被完全破坏,溃疡底可见四层结构渗 出层,多数为中性粒细胞和纤维素;坏死层,红染的坏死组织;肉芽层,可见新生毛 细血管和成纤维细胞,有炎细胞浸润;瘢痕层,陈旧瘢痕组织,瘢痕层底部小动脉管壁 变厚管腔狭窄。(9) 胃癌:为腺癌,腺癌组织已突破基底膜向下浸润生长,癌细胞排列不规则,核大深 染,排列成不规则腺样结构,表现出明显的异型性。2. 肝脏(10) 肝脂肪变:肝细
4、胞浆内含有大小不等的空泡,细胞核被挤向一侧,与脂肪细胞相似。(11) 肝淤血:肝小叶中央部分淤血严重,中央静脉及附近肝窦高度扩张,充满红细胞; 扩张肝窦间的肝细胞索有的已萎缩甚至消失,有些相邻小叶的淤血部位相互沟通。(12) 门脉性肝硬化:可见假小叶(肝小叶原有正常结构遭破坏,被肝细胞团块取代,周围 有结缔组织包绕);假小叶的肝索排列紊乱,中央静脉偏位,或有数个,或缺如;假小叶周 围及汇管区炎细胞浸润,小胆管增生。(可见脂肪变)(13) 肝细胞癌:癌细胞大,形似肝细胞,核大深染,核仁明显,多见核分裂和癌巨细胞; 癌细胞排列呈巢状,血管多间质少,间质血管内可见癌栓。3. 阑尾(14)阑尾炎:各层
5、见大量中性粒细胞浸润,胞浆淡红,核分叶或不规则,可见炎性充血、 血管内一些中性粒细胞靠边及炎性水肿等血管变化。三、泌尿系统肾(15)肾梗死:可见肾小球肾小管凝固性坏死,细胞核消失,但组织轮廓尚保存。(16)急性肾小球肾炎:(增生型)肾小球体积增大,毛细血管内皮肿胀,内皮细胞、系 膜细胞增生及中性粒细胞浸润;肾小球囊相对狭小,囊内可见渗出浆液。肾小管上皮细胞 肿胀,腔内有红染蛋白性物质,间质血管充血。(纤维素样坏死型)肾小球毛细血管纤维素 样坏死,红染,胞核消失。四、生殖系统(17)乳腺癌:正常乳腺组织全被癌组织取代,癌细胞排列成不规则巢状,癌巢间有纤维 间质及淋巴细胞浸润;癌细胞柱状、立方状或
6、多边形,大小不等,多数深染,核分裂相多见。(18)前列腺肥大:腺体增生,腺体上皮数目增多,排列紧密,有的呈乳头状突出腔内, 有的呈囊状扩张。腔内可见红染分泌物,偶可见前列腺小体,腺体间平滑肌和结缔组织增生, 有灶性淋巴细胞浸润。(19)绒毛膜上皮癌:由细胞滋养层细胞和合体滋养层两种瘤细胞组成,细胞异型性明显, 肿瘤内无间质和血管。五、淋巴造血系统(20)何杰金淋巴瘤:看不见皮质和髓质,淋巴结结构被破坏。瘤细胞体积大,形态多样, 胞浆丰富,核大,单核或多核,为 R-S 细胞,其中双核似镜影的细胞称“镜影细胞”。瘤细 胞少,散在分布,有淋巴细胞浆细胞和嗜酸性粒细胞浸润。间质小血管增多,内皮细胞增生
7、 肿胀,胶原纤维明显增生。六、皮肤(21)皮肤肉芽组织:一侧为正常皮肤,凸起部分表皮缺损,表面覆盖炎性渗出物和坏死 组织,其下为新生的毛细血管,与创面垂直排列,其间有成纤维细胞和炎细胞浸润,深部有 疤痕组织且有玻璃样变。(22)皮肤鳞状细胞癌:一小部分为正常鳞状上皮,其余癌变。癌细胞已突破基底膜向下 浸润,形成癌巢,癌细胞大而不规则,可见核分裂相(有角化珠)。七、内分泌系统(23) 脾梗死:梗死区色淡红,细胞核均消失,但脾组织轮廓仍存在,病灶周围有出血带。(24) 毒性甲状腺肿:甲状腺滤泡增多,腺腔大小不一,多数腺腔扩张,可见增生小乳头, 腔内胶质丰富,可见吸收空泡,间质淋巴细胞浸润。八、血管(25) 静脉新鲜血栓:血栓部分与管壁附着,管壁有玻璃样变。由紫红色与红色相间排列 构成,紫红色为血小板及纤维素网,红色为红细胞。(26)主动脉粥样硬化:病变内膜增厚,隆起并玻璃样变,内膜下有大块粥样坏死灶,为 无结构之红色细颗粒,可见菱形空隙(胆固醇结晶溶解后),中膜受内膜病变压迫略有变薄。九、无组织(27)纤维肉瘤:瘤细胞丰富,弥散排列,血管丰富。瘤细胞椭圆或梭形,胞浆少,胞核 大、核膜厚,可见核分裂。瘤细胞间有胶原纤维,可见瘤细胞呈“鲱鱼骨”样排列。(28)葡萄胎:绒毛间质高度水肿,不见血管,绒毛肿大,绒毛表面细胞增生,包括内层 郎罕细胞和外层合体细胞。