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1、、单项选择题(共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意)1、清醒的意识主要依靠哪个结构的功能A 额叶B 颞叶C 边缘叶D 顶叶E 网状结构2、以下哪项是误吸一定要采用的治疗禁食B 平卧位C 使用胃动力药D 使用抗生素E 加强气道管理3、下列哪种情况一般不需胸腔闭式引流A 脓胸 B 血气胸C 张力性气胸 D 双侧气胸E 肺水肿4、初孕妇，妊娠37 周 +2天，基础血压不高。近5 天头痛、眼花，血压160/100mmHg(21.3/13.3kPa) ，尿蛋白 (+)，尿雌激素 /肌酐值为 11，胎心 148 次/ 分，此时如何处理最恰当A 积极治疗至妊娠 39 周时终止
2、妊娠B 积极治疗2448小时后终止妊娠C 积极治疗，等待自然分娩D 静脉滴注催产素引产E 立即行剖宫产术5、诊断急性呼吸窘迫综合征的必要条件是A 氧合指数B 肺泡 -动脉氧分压差C 血氧饱和度D 氧含量E 动脉血氧分压6、关于毛细血管渗漏综合征，不正确的有A 是一种自发的、不可逆性毛细血管高渗透性综合征B 迅速出现的进行性全身性水肿C 低蛋白血症、血压及中心静脉压均降低D 体重增加E 血液浓缩，严重时可发生多器官功能衰竭7、女性， 62 岁，因呼吸困难 3 天、意识模糊半天入院，诊断为重症肺炎、脓毒症 入院第 2天出现血管穿刺部位大片瘀斑， 考虑存在凝血功能障碍， 积极抗感染纠正原发病的同时需
3、监测凝血功能，以下选项正确的是A 血小板计数B 部分凝血活酶时间C 纤维蛋白原D D- 二聚体E 以上均正确8、应激状态下，葡萄糖直接氧化的最大速率为A12mg/（kg 分钟）B23mg/（kg 分钟）C 3 4mg/（kg 分钟 ）D 45mg/（kg 分钟 ）E 56mg/（kg 分钟 ）9、患者男性， 60 岁。阵发性腹痛，伴恶心，于 20 时来院急诊。有高血压病史 8年 平时服硝苯地平10mg，每日3次。平时无胸闷及心绞痛。查体：体温36. 8C，脉 搏 90 次/分，呼吸 22 次 /分，血压 90/60mmHg 。肺听诊无异常， 心律齐，腹软， 剑突下压痛 （ ），无腹肌紧张，四肢
4、活动正常，病理征阴性。淀粉酶正常。WBC11 X109/L, CK 100U/L。床边心电图检查发现II、III、aVF导联ST段弓背向上型 抬高1. 1mV , V1、V2导联ST段压低0075mV。最可能的诊断为A 急性胃炎 B 急性胆囊炎C 急性胰腺炎 D 急性心肌梗死E 胃穿孔10、患者男性， 62岁，胸闷伴头晕 2 天，无晕厥。查体：双肺呼吸音清，未闻 及干湿啰音，心律齐，可闻及大炮音，双下肢无水肿。心电图示心率42次/分，P波 与 QRS 波无关， P 波数目多于 QRS 波， QRS 波时限为 0.16秒，急诊正确的处理 是A 肾上腺素 B 麻黄碱C 异丙肾上腺素D 同步直流电复
5、律 E 氨茶碱11、患者女性， 83岁，活动时胸闷、胸痛 6年余，加重 2小时入院。查体： BP120/72mmHg， P 80 次/分， R 20次/分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：II、III、 aVF、rV4导 联 Q 波形成， ST 段抬高。住院期间患者心率出现变化， 为 40次/分， P 波与 QRS 波无关， P 波多于 QRS 波， QRS 波 0.15秒，应紧急采取的措施为A 阿托品 B 安置临时心脏起搏器C 氨茶碱 D 异丙肾上腺素E 洋地黄12、患者女性， 62岁，因脑血管病变后遗留麻痹，存在吞咽困难 1年，对其进行
6、营养支持最宜采用的是A 留置鼻胃管鼻饲B 留置鼻空肠管鼻饲C 完全胃肠外营养支持D 经皮内镜下胃造口术 （PEG）E 手术胃造口术13、MODS 时最早受累的器官是A 肺和胃肠B 心C 肾D 凝血E 肝14、房室结折返性室上性心动过速的常见类型是A 慢径路前传，快径路逆传B 快径路前传，慢径路逆传C 旁道前传，房室结逆传D 房室结前传，旁道逆传E 以上均不是15、男性， 27 岁，发热、乏力、恶心、呕吐 1 周，近几日热退，但黄疸进行性加 重，出现嗜睡。肝功能：ALT257U/L，总胆红素257 umol/L，下列何项检查对肝 功能衰竭的诊断最有意义A HCV-RNAB PTAC 抗 HEVD
7、 抗 HAV-IgME HBsAg16、 患者女性， 80岁，反复黑矇 3年余入院。查体： BP 120/60mmHg ， P 50 次/ 分， R 20 次/分，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。动态心电图示：24小时总心率50000次，长R-R间歇120次，最长R-R间歇3.2 秒，诊断为病态窦房结综合征， 行永久起搏器置入术， 术后 2个月后出现起搏器囊 袋红肿，有压痛，并伴有体温升高。首先考虑诊断A 囊袋血肿 B 阈值升高C 感染 D 起搏器综合征E 慢性心脏穿孔17、某患者血氧指标为：血氧容量 20ml/dl ，动脉血氧分压 95mmHg(12.6kPa) ，动
8、脉血氧含量19ml/dl，静脉血氧分压55mmHg(63kPa)，混合静脉血氧饱和度90% 可见于A 心力衰竭B 呼吸衰竭C 失血性休克D 慢性贫血E 氰化钠中毒18 、高频振荡通气的频率设置一般为A200400次/分B 400,600 次/分C 600900 次/分D 100200 次/分E 80100 次 /分19 、房颤考虑电转复下列哪项不符合条件A 心房颤动病史超过1年，既往窦性心律不低于60/minB 房颤伴心室率较快，且药物控制不佳者C 房颤后心力衰竭或心绞痛恶化和不易控制者D 原发病 （如甲状腺功能亢进症 已） 得到控制E 预激综合征伴发的心室率快的房颤20、下列哪种情况为洋地黄
9、的适应证A 高度房室传导阻滞，心功能IV级B 肥厚型梗阻性心肌病，心功能II级C 预激综合征伴房颤及急性左心衰竭D 急性心肌梗死 24 小时后发生室率过快的房颤E 重度二尖瓣狭窄伴房颤、心室率不快21、下列与I型超敏反应无关的物质是A 补体 B 组胺 C.激肽D 白三烯 E 前列腺素22、下列描述，错误的是A 生理状态下，氧消耗随氧输送的减少而减少，两者呈线性关系B 氧供临界点即氧消耗开始下降的点对应氧摄取达到最大的那一点，代 表充足的组织氧合所需要的最低水平氧输送C 危重患者可出现病理性氧供需依赖，即无论氧输送上升或下降，氧摄取 均保持不变D 氧债即在缺血缺氧期间所积累的、必须在组织供氧恢复
10、时偿还的氧缺失 量E 因组织灌注减少引起的氧债是引起器官衰竭和死亡潜在以及首要的病 理生理机制23、不会引起食物中毒的细菌是A 金黄色葡萄球菌B 破伤风杆菌C 肉毒梭菌D 产气荚膜杆菌E 肠炎沙门菌24、患者男性， 28岁，既往体健，否认乙肝病史。本次因“呕血 3小时”入院， 查血红蛋白73g/L血压90/50mmHg，心率116次/分，下述处理错误的是A 快速补液B 使用质子泵抑制剂C 插三腔二囊管 D 输注浓缩红细胞E 使用止血药物25、关于D-二聚体，描述不正确的是A 胶乳凝集法阴性，ELISA法正常参考值V 400卩g/LB D-二聚体只来自纤维蛋白降解产物C 对诊断血栓性疾病和消耗性
11、凝血病等继发性纤溶疾病有较高的特异性D 原发性纤溶D二聚体升高ED-二聚体对急性肺栓塞有较大的排除诊断价值，若其含量低于500 u g/L, 可基本排除急性肺栓塞二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合 题意，至少有 1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5分）1 、患者老年男性，既往“脑梗死，延髓性麻痹”病史，有吞咽困难。此次因 “发热伴咳嗽、咳痰 3 天”入院。查体：神志清，急性病容，呼吸促，双肺可闻 及湿啰音。胸部 CT 示右下肺高密度影，考虑“肺部感染，吸入性肺炎”。下列 哪项检查对诊断和治疗意义不大A 血培养 B 痰培
12、养C 支气管肺泡灌洗液培养D 肺功能E PCT2、患者男性， 27 岁，既往有吉兰 -巴雷综合征病史。 2 天来气急、胸闷伴发绀来 院。血气分析 (呼吸空气 )示 pH 7.30，PaO255mmHg，PaCO270mmHg。对此患者判断中下列哪项是不对的A 高碳酸血症 B 低氧血症C 呼吸性酸中毒D 呼吸泵衰竭 (通气衰竭 )E 换气功能障碍3、关于误吸采用的治疗包括A 治疗原发病B 采用各种方式减少误吸C 加强气道管理D 必要时使用抗生素E 建立人工气道者最好行口腔吸引4、为清除中分子物质，宜选择哪种血液净化方式A 血液透析 B 血液滤过C 血液灌流D 血浆置换E 单纯超滤5、口服葡萄糖耐
13、量试验测试各时项的血浆血糖正常值错误的是 A 空腹 70110mg/dl(3.9 6.1 mmol/L)B 服糖后 30 分钟 V 190mg/dl(105mmol/L)C 服糖后 60 分钟 120170mg/dl(6.79. 5mmol/L)D 服糖后 120 分钟 W 160mg/d1(93mmoL/L)E 服糖后 180 分钟 70110mg/dl(3.9- 6.1 mmol/L)6、下列哪项指标能提示腹腔脏器可能有损伤A 腹腔灌洗液红细胞数大于10万/mm3B 腹腔灌洗液红细胞数在1万10万/mm3之间C 发现细菌或胆汁D 腹腔灌洗液白细胞数大于 5000/mm3E 以上都是7、上消
14、化道出血局部止血措施有A 经胃管灌注药物止血B 内镜直视下止血C 三腔双囊管压迫止血D 介入造影血管栓塞止血E 使用生长抑素8、男性， 66岁，因重症脓毒症，行高容量血液滤过治疗，其病理生理的基础 是 A 降低血中肌酐及尿素氮水平B 选择性清除炎症介质，免疫调节C 维持电解质稳定D 改善心功能E 以上都是9、男性， 41 岁。反复呼吸困难、咯血，心率 85/分钟，血压 102/60mmHg ，B 超 估测： PAP 为 49mmHg ，对于评估该患者的预后，有帮助的检查是A 6min 步行距离试验BD-二聚体C 胸部正位 X 线片D 纤维支气管镜E 肺部 CT 平扫10、下列哪项是诊断急性肾衰竭更可靠的指标A 高血钾B 肌酐突然增高C 尿钠20mmol/LD 血尿素氮突然增高E 少尿11、下列有关氧消耗的说法不正确的是A 要求患者在安静状态下测定，而且要尽可能缩短测量时间B 能反映机体对氧的需求量C 代表组织的实际需氧量D 常用两种方法测定：直接测定法和反向 Fick 法E 按
