福利院儿童服务计划

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1、1、通过前期了解，孩子有融入城市的愿望和需求，该协会决定组织社工志愿者与福利院孩 子爱心约定，将在合适的天气，“二对一”陪护孩子走出福利院，感受城市2、寄养父母3、”福利院儿童”及其两种异常的依恋模式本文中的“福利院儿童”，并不是仅指福利院内的 儿童，而是泛指某些儿童由于某种原因脱离了原生家庭而进入各种福利机构，或流落街头后 被各种福利机构收容，它是与社会上流浪儿童相区别的一类儿童的总称。由于“福利院儿童”没有机会或不能很好地与亲生父母建立正向的情感联系，在婴幼儿时期没 有能与母亲建立起一种安全的依恋关系，容易发展成反应性依恋障碍(RAD)。因此“福利院 儿童”存在两种高发现象，即“福利院儿童

2、”中有一类孩子非常不容易接近，性格十分孤僻， 多疑，易警惕，非常抗拒陌生人的接近，情感非常脆弱；而另一类孩子特别喜欢与任何陌生 人接近，仿佛与任何陌生人都极其熟识，无选择性地对不同的成人都会产生依恋，不加区别 地和陌生人进行密切交往。4、5 月 5 日，美国可能性思维北京代表处与中国社会工作协会共同组织了北京大兴区家庭寄养 指导中心的春游活动，近50 名儿童在寄养家庭家长带领下游览了北京动物园。6、组织春游活动。地点：云龙湖7、看电影：小孩不笨囧男孩那山那人那狗。8、小组游戏9、与流动儿童打通，让流动儿童到福利院里献爱心。“模拟家庭”模式及其对“福利院儿童”反应性依恋障碍”干预的探讨摘 要本文

3、对于“福利院儿童”这一特殊儿童群体中的反应性依恋障碍(RAD)形成的机理，以及如 何依托“模拟家庭”这一模式进行干预，并就社会工作者在其中的角色定位和工作理念进行了 初步的探索和思考。关键词 福利院儿童 反应性依恋障碍 模拟家庭干预一、“福利院儿童”及其两种异常的依恋模式 首先说明一下，这里所谓的“福利院儿童”，并不是单指福利院内的儿童，而是泛指某些儿童 由于某种原因脱离了原生家庭而进入各种福利机构，或流落街头后被各种福利机构收容，它 是与社会上流浪儿童相区别的一类儿童的总称。“福利院儿童”的来源通常有三种情形，一是由于孩子患有各种严重的先天性疾病而被父母遗 弃；二是父母离异，都不愿抚养孩子，

4、或孩子是非婚生子女，父母无力抚养或不愿抚养，而 寄养在他人家中，由于缺乏关爱，生存环境不好，家庭环境冷漠，孩子不堪忍受，离家出走； 三是家庭环境恶劣，父母有赌博、吸毒恶习，导致家庭破裂，孩子无人抚养。总之，这些儿童一般都出生于不幸福的家庭，他们的家庭各有各的不幸，却造成了孩子们几 近相同的遭遇，他们都缺乏关爱，缺乏家庭的温暖。这些孩子都没有机会与亲生父母建立情 感上的联系，这将对孩子身心的健康发展和人格的正常成长带来一系列的问题。由于工作的关系笔者与这类儿童有较多的相处，在与他们接触的过程中，有一个异常的现象 引起了我的关注，有一类儿童非常不容易接近，性格十分孤僻,多疑，易警惕，非常抗拒陌 生

5、人的接近，情感非常脆弱，且易波动；而另一类儿童特别地喜欢与任何陌生人接近，仿佛 与任何陌生人都极其熟识，无选择性地对不同的成人都会产生依恋，不加区别地和陌生人进 行密切交往。由于这两种情形在“福利院儿童”人群的发生的机率，远远高于其他的儿童人群。为了探究这 个问题形成的原因和机理，寻找进行干预的途径和方法，笔者查阅了许多文献资料，又进行 了深入的观察和分析，了解到由于“福利院儿童”没有机会或不能很好地与亲生父母建立正向 的情感联系，在婴幼儿时期没有能与母亲建立起一种安全的依恋关系，容易发展成“反应性 依恋障碍(RAD)”。二、反应性依恋障碍(RAD)及其机理的理论分析根据中国精神疾病分类及诊断

6、标准(CCMD-3)的诊断标准(编码：84.2)：它是一种以长期 的社交关系障碍为特征的儿童精神障碍，患儿长期表现为一种不恰当的应对方式，如过度抑 制、过分警惕，或明显的矛盾反应，常伴有情绪紊乱。起病于5 岁前，与严重的教养方式不 良有关，如心理或躯体的虐待或忽视 上述的两类情形，第一类是“反应性依恋障碍”的“抑制性”关系模式，这类儿童的特征是，性 格孤僻,多疑，易警惕，非常抗拒陌生人的接近，情感非常脆弱，且易波动；第二类是“非抑 制性”的关系模式或称为“弥散性”的依恋模式，这类儿童表现为与陌生人极其熟识，无选择 性地对不同的成人都会产生依恋，不加区别地和陌生人进行交往。这两种模式只是行为的外

7、 在表现形式的不同，其实质上是一致的，都是来源于儿童内心被歪曲的情感，来源于内心安 全感的极度缺乏。根据英国发展心理学家约翰鲍尔比(John Bowlby)1950年代创立的依恋理论:依恋是一个(或 一组)关于为了得到安全感而寻求亲近另一人的心理倾向。依恋理论假定，人类存在着在一 种照看关系中实现身体及心理亲近的基于进化的内驱力，这种内驱力可能与在这种亲近关系 中得到促进的依赖及交际性相关联即为依恋，它需要关注于那位特定关系伙伴，后者对自己 的亲密者做出响应。在所有的依恋关系中，最重要的关系是母子关系。当一个有足够的以孩子为中心的母亲，能 够以足够关爱的神情关心孩子，并且以足够的照应来满足孩子

8、随时产生的需要时，这时候孩 子就体验到一种安全感，感受到安全和舒适，这一安全和舒适使孩子将来成人后，个性中具 有自信和信任他人、具有安全感的基本保证。有证据显示幼儿是把母亲作为安全基地或情感 堡垒去探索他的环境，如果他知道在需要时母亲会出现，他就可以集中注意力并独立玩耍因 为他感到安全。儿童安全依恋与他们与成人合作的能力成正性关系。安全基地能够提供一个 孩子足够发展自己人格的环境基础。通常婴儿在79个月开始对照顾者的特殊的偏爱，逐渐形成相互依恋的关系。依恋是儿童 探索世界的安全基础 , 并与许多其他认知、社会、情绪改变有关。如果在婴儿期和蹒跚学 步期由于母爱的剥夺没有形成良好的依恋关系，或由于

9、依恋关系中的不安全、不负责任、身 体上的忽视和虐待造成的照看破坏，最终将形成反应性依恋障碍(RAD)。三、关于“模拟家庭”和“模拟家人” 根据以上的形成原因及机理分析，由于“福利院儿童”没有机会与亲生父母建立情感上的联系 尤其是在婴幼儿时期没有能与母亲建立起一种安全的依恋关系，而造成的情感障碍。对其干 预的最好方法莫过于由若干充满爱心的“家人”，为孩子们营造一个模拟的“家”， 孩子们通 过对这种环境和角色的再认定，建立起他们的替代性依恋关系，来补偿由于亲生父母角色的 缺位所造成的情感空白，通过这种替代性的依恋关系来进行心灵的互动，并在互动的过程中 重建内心的安全感，这就是建立“模拟家庭”的初衷

10、和理念。具体地说“模拟家庭”是指具有部分家庭功能的近似家庭，它是集寄养、看护、教育于一体的、 融入社区的、无“家”可归的儿童之“家”，是一种救助保护“福利院儿童”的新模式。通常的做 法是以条件合适的社区的一个成套住房为据点，建立一个“模拟家庭”，一个家庭生活着若干 名年龄在 314 岁的“福利院儿童”。“模拟家庭”通过招募有爱心和有素质的志愿者作为管理员，负责孩子们的饮食起居，作为“模 拟家庭”的“模拟家人”，社会工作者对“模拟家庭”的运作进行专业的指导，并对孩子们的生 理、心理状态进行监管，对于情绪的问题给予关注，对于行为的问题给予辅导，也有社工直 接作为“模拟家庭”的“模拟家人”。 “模拟

11、家庭”的生活和普通的城市居民家庭生活是一样的， 可根据孩子们的情况，分别送入各级各类学校。“模拟家庭”的一个非常重要的功能，就是希望籍此营造一种类似家庭的氛围以利于儿童心理 的健康与成长。它的目标很明确，那便是让这些无家可归的儿童尽可能地享受到“家”的温馨 和“亲情”的温暖。尽可能地重建或矫正这些儿童相对缺乏或扭曲情感体验，完善他们的人格， 学会表达和享受“家人”之爱， “手足”之情，习得如何进行正常的人际交往的能力，为他们今 后更好地溶入社会打好基础。四、社工在“模拟家庭”中对“反应性依恋障碍”的干预 社会工作者如何运用自己的专业理念，依托“模拟家庭” 这个平台来帮助这些特殊儿童摆 脱“反应

12、性依恋障碍”呢？ 首要的问题是“模拟家人”在“模拟家庭”中的角色定位与角色协调的问题。“模拟家人” 在“模拟家庭”中，具有“家人”与“工作者”两位一体的身份，他们有着“家庭成员”和 “专业人员”的双重角色，如何在家庭中摆正自己的定位，使之不相冲突，而是互相促进， 是一个十分重要的课题。较理想的状态应该是，在情感上尽可能地投入进去，但在理智上还 应秉持社会工作的专业理念，始终保持一份投情和一份觉察。这可以从两方面来考虑：一是他们一定要从感情上接纳孩子、爱护孩子，只有真正从感情上 接纳孩子、爱护孩子，这个“模拟家庭”的存在才是有意义的。二是他们的日常行为应该是 理性的，也只有是理性的“模拟家庭”，

13、它的社会目标才有实现的希望，它的社会功能才有 发挥的可能。角色定位的问题清晰之后，接下来有以下几个方面的具体工作要做： 第一，在“模拟家庭”中建立“福利院儿童”与新“家人”的依恋关系和温馨家庭氛围。 充分利用“模拟家庭”的环境给孩子们营造一个温馨的家庭氛围。我们知道这些儿童的依恋 障碍是从失去家庭温暖开始的，这些孩子们对家庭氛围及家庭关系都有敏感的意识，也正是 因为这种敏感才会使孩子们对“温暖”体会的更深。因此，“模拟家庭”中一定要有温暖的 氛围。“家长”爱护关心每一个孩子，孩子们的任何问题都会得到家长的指导帮助，任何努 力和进步也会得到赞赏和支持，这样孩子们的心灵得到了暖化，他们便会不自觉地

14、把“温 暖”回报给他人，良好的家庭氛围由此便形成的。这种“温暖”对于医治孩子的心灵创伤， 克服依恋障碍，以至最终形成健全的人格至关重要。第二，“模拟家庭”的“家人们”应增强与孩子的情感交流，尽量地与他们在一起，并且及 时地回应他们。用语言和非语言的关注，经常在一起玩游戏，多拥抱、抚摩孩子，多对孩子 说话，多给孩子提供用来看、接触、品尝、闻的物体，对孩子的哭叫、痛苦、高兴、兴趣和 惊奇要有更多的回应。游戏结束后，和孩子一起做总结，并表达你对与他一起玩游戏的喜爱。 第三，在“模拟家庭”中，家庭氛围应该是是正面的，多用鼓励的方法强化孩子的合理行为， 尽可能少用惩罚方式来控制不良行为。尽量不要用命令、

15、指导、教育的口吻，如“你不应该 这么做！”“不对，你又错了！”“算了，算了，你一边看着，我来做”， 而是用“当 你时，我很喜欢”“好的，假如你能那样做就更好了！”的表达方式，向孩子表明你与 孩子玩得很开心，用言语、微笑、拥抱和拍摸来表扬孩子在游戏中的出色表现和对孩子的欣 赏。如预见到孩子会犯规的可能，尽量避免；当孩子犯规时假装没看见。第四，在“模拟家庭”的这个特殊的平台中，“家人们”角色的到位率和角色的恒常性是非 常重要的，“福利儿童”通过对这种角色的认定，来建立他们的替代性的依恋关系，来补偿 由于亲生父母角色的缺位所造成的情感空白，通过这种替代性的依恋关系来进行心灵互动， 并在互动的过程中重

16、建内心的安全感。同时这种新的依恋关系也为孩子树立一个可以模仿的 榜样。值得一提的是，在孩子的成长过程中，父母的角色都是十分重要的，孩子幼小时对女 性“家人”的依恋会较多。但随着年龄的增大，男性“家人”的角色在依恋关系中会显得越 来越重要，他将成为孩子以打打闹闹等肢体玩耍为主的游戏中的“伙伴”。最后，如上述一系列的方法对个别孩子效果还是不甚明显，可由“家人”中具有心理学背景 的社会工作者，运用自己的专业技能，对依恋障碍症状比较严重的孩子，进行适当形式的心 理辅导。例如，采用沙盘游戏疗法、绘画疗法、音乐疗法等游戏治疗。鉴于“模拟家庭”所 能提供的这个特殊平台和环境，在其中进行心理治疗如果方法恰当，通常会达到较好的效果。五、工作进展以及讨论与思考 经过一段时间的努力，“模拟家庭”中的孩子们与“模拟家人”的关系发生了很大的变化，遇事 他们都愿意互相沟通，暂时离开一段时间都会有牵挂