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1、8治疗药物监测与给药个体化一、最佳选择题：题干在前，选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案，其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案，考生须在五个选项中选出一个最符合题意的答案。1下列哪一个是不需要监测血药浓度的药物A. 地高辛 B.茶碱C.卡马西平D.甲氨蝶吟 E.雷尼替丁2. 关于表观分布容积(V)下列叙述不正确的是A. 是体内药量按血浆中同样浓度分布时所需体液的总体积B. 是假定药物在体内均匀分布情况下求得的药物分布容积C. 可以用来表示药物在体内分布的广泛性D. V小，表明药物主要分布在血浆中，V大，表明药物大多与某些器官有特异性结合E. 实际上是存在的3. 下列哪种抗高血压药个
2、体差异最大A. 氢氯噻嗪B.利血平 C.肼屈嗪D.普萘洛尔E.胍乙啶4. 进行药物监测的条件不包括A. TDM室B.测定和数据处理所需的仪器设备C.百级洁净间D.领导的重视与支持E.有一批能建立测定方法并解释测定结果的专门人才5. 下列关于影响血药浓度的因素叙述不正确的是A. 通常男性较女性对药物敏感，如利眠宁在女性消除较男性慢B. 不同民族是影响因素之一C.对肥胖者脂溶性药物表观分布容积增大D.对肥胖者，脂溶性药物的t延长 E.胃肠功能的改变可影响F值(吸收分数)6. 对于同一种药物下列叙述正确的是A. 不同种属的动物有效剂量相同B. 不同种属的动物产生相同药理作用的血药浓度相近C. 同一种
3、属的动物有效剂量差异极大D. 同一种属的动物产生相同药理作用的血药浓度相差极大E. 不同种属的动物的有效剂量与产生相同药理作用的血药浓度均相差极大7. 关于生物半衰期(t)下列叙述不正确的是A.每经过一个t,体内消除同样的药量B.是药物在体内消除一半所需的时间C. 与消除速度常数k之间的关系为t=0. 693/k D.可用来衡量药物消除速度的快慢E. t 越大，表明药物代谢、排泄越慢8. 关于细胞色素酶P450(CYP)不正确的是A. CYP2D6酶仅占肝脏内CYP总量的5%B.白种人CYP2D6酶慢代谢者发生率为5%10%C.中国人CYP2D6酶慢代谢者发生率为1% D. 80多种药是由CY
4、P2D6酶催化代谢的E.奥美拉唑的药动学、药效学与CYP2C19的基因多态性有关9. 下列关于用药个体差异的确切描述是A.不同年龄的病人用药剂量不同B.不同性别的病人用药剂量不同C.不同体重的病人用药剂量不同D.不论何种药物不同病人的剂量都应不同E.相同药物给予相同剂量但疗效因人而异的反应10不需要进行血药浓度监测的情况为A.长期用药B.生活因素有所改变C.合并用药时D. 特殊人群用药时E.医生对该药物药动学特征不了解时11. 以下所列项目中，不属于评价肾功能的是A.血尿素氮(BUN)B.血清肌酐(Scr) C. 24 /小时尿中白蛋白D.血清碱性磷酸酶E.肌酐清除率(Clcr)12. 关于生
5、物利用度(F)叙述不正确的是A.是药物进入体循环的量与所给剂量的比值B.血管内给药时F1,其他给药途径时F=1C. 用来衡量血管外给药时进人体循环药物的相对数量D. 又称吸收分数E.药物进人体循环的速度和程度13. 关于血药浓度下列叙述不正确的是A. 随着血药浓度的变化，药物的药理作用有时会发生变化B. 随着血药浓度的变化，中毒症状会发生变化C.血药浓度是指导临床用药的重要指标D.通过不同时间的血药浓度可以计算药动学参数E.血药浓度与表观分布容积成正比14. 以血清肌酐法制订个体化给药方案的依据是血清肌酐浓度与肌酐清除率A.成反比B. 一致C.成正比 D.相等 E.都是固定值15. 地高辛有效
6、血药浓度范围为A.0.51. 0p g / mlB.0.92.0pg / mlC.0. 91.0pg / mlD.0.92. 5p g / mlE.0.52.0pg / ml16. 表型分型法研究遗传药理学对受试者分型，其中不包括A.中代谢B.慢代谢 C.快代谢 D.极慢代谢E.极快代谢17. 下列哪项不是常用的血药浓度监测方法A.分光光度法 B.气相色谱法 C.高效液相色谱法 D.免疫学方法 E.容量分析法18. 关于给药个体化确切的叙述是A.不同的民族给予不同的剂量 B.不同的种族给予不同的剂量 C.不同年龄给药剂量不同D.不同性别给药剂量不同E.根据每个病人的具体情况制定给药方案19.
7、一点法预测维持剂量制订个体化给药方案的突出特点是A.只需取两次血样B.只需给一次初剂量C.方便求算药动学参数D.适用于血管外给药 E.半衰期有一定范围的波动20给药个体化的步骤中含有下列几项：给药；确定初始给药方案；选择药物及给药途径；明确诊断;测定血药浓度、观察临床效果；处理数据，求出动力学参数制定调整后的给药方案。它们的顺序为A.B. C. D.E.二、配伍选择题：是一组试题(二到五个)共用一组A、B、C、D、E五个备选答案，选项在前，题干在后。每题 只有一个正确答案。每个选项可供选择一次，也可重复选用，也可不被选用。考生只须为每道试题选出一个最 佳答案。(21-24题共用备选答案)A.比
8、例法B一点法C.重复一点法 D.血清肌酐法E. Bayesian反馈法21.对主要经肾小球滤过排泄的药物结果较可靠22初步确定患者的药动学参数的是 23将群体药代动力学参数与患者的个体特征相结合24通过给两个相同的剂量，每次剂量后在同一时间分别取两次血样，求出药代动力学参数（25-28 题共用备选答案）A.新生儿 B.婴儿 C.儿童 D.成年人 E.老年人 25皮肤黏膜薄，且体表面积与体重的比值较成人大的是26. 心、肝、肾及胃肠道主要器官的功能下降，可引起药动学参数改变的是27. 表现分布容积增大，血浆半衰期延长的是28. 对药物更为敏感的是（29-33 题共用备选答案）A.生理因素B.病理
9、因素 C.遗传因素 D.制剂因素 E.药物因素影响血药浓度的因素29. 药动学相互作用30. 女性较男性对药物作用敏感31. 不同家族的人的药动学存在差异32. 肾功能受损者消除速率常数减小、血浆半衰期延长33. 不同厂家、不同批号的同一药物制剂的临床疗效不一定相同（34-38 题共用备选答案）A.地高辛B.苯妥英钠C.三环类抗抑郁药 D.抗肿瘤药甲氨蝶吟 E.降糖药甲苯磺丁脲治疗药物需要监测的原则34. 需要长期服用的药物35. 具有非线性药动学特征36. 非常规给药方案的药物37. 体内过程个体差异大的药物38. 治疗指数低、安全范围窄、毒副作用强的药物（39-42 题共用备选答案）A.丙
10、米嗪 B.苯妥英钠 C.甲氨蝶吟D.地高辛 E.妥布霉素39. 具有非线性药代动力学特征的是40. 采用非常规给药方案的是41. 由于肾功能损害患者使用的经肾脏排泄的药物，需进行TDM的是42. 治疗浓度范围是0. 92. Ong/ml的是三、多项选择题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备 选答案中选出两个或两个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。43. 重复一点法制订个体化给药方案的特点是A.取四次血样B.只给维持剂量C.求算所有药动学参数D.两次给药必须是初次给药和第二次给药E.两次取血的时间间隔等于两次给药的间隔44. 以下有关治疗
11、药物监测意义的叙述中，正确的是A.扩展药品质量控制B.可掌握受试者的依从性C.使临床用药更趋向合理D.利于实现给药方案个体化E.提供新药研制及老药剂型改进的依据45. 肾功能受损患者的个体化给药原则主要有A. 了解患者肾功能受损的程度B.联合使用多种药物C. 肾功能受损患者其肝脏的首关效应会改变，一些药物经肝脏的生物转化率会升高，使药物的吸收减少，血药 浓度降低D. 肾功能受损患者血浆蛋白结合率升高，血中游离药物降低E. 减少剂量法是调整肾损害患者药物用量之一46. 制订个体化给药方案的方法包括A.比例法B. 点法C.重复一点法 D.血清肌酐法E. Bayesian反馈法47. 下列哪些可影响
12、药物的血药浓度A.药效学相互作用B.心脏疾患C.经常接触有机溶剂 D.饮茶和咖啡 E.不同人种48. 根据血药浓度制定给药方案的方法主要有A.比例法B.点法预测维持量C.重复一点法D.血清肌酐法E.免疫学方法49. 肾功能受损患者的个体化给药原则包括A.定期化验血与尿B.综合考虑肝、肾功能C.分辨患者代谢药物类型D. 了解药物的药效学和药动学E. 了解患者肾功能受损的程度、合并症50. 遗传药理学研究的方法中，基因分型可把受试者区分为A.慢代谢型B.中代谢型C.快代谢型D.极快代谢型 E.极慢代谢型51. 血药浓度的影响因素有A.生理因素B.病理因素C.药物因素D.环境因素 E.心理因素52.
13、 以下所列药物中，对肝功能有损害的是A.异烟肼 B.四环素 C.保泰松 D.氯丙嗪 E.卡托普利53. 下列哪些属于引起血药浓度改变的病理因素A.肝功能受损B.肾功能受损 C.充血性心衰 D.胃肠道Ph E.高脂血症54. 下列哪些属于引起血药浓度改变的剂型因素A.同一制剂不同批号B.辅料的改变 C.制备工艺的改变D.同一制剂厂家不同E.同一药物不同剂型55. 判断肝功能的主要指标有A. Y -GTB. ALT C. AST D. ALPE.血清胆红素56. 下列哪些属于引起血药浓度改变的病理因素A.心肌梗死B.胃肠道酶的改变 C.胃排空速率的改变 D.高胆红素血症E.肾病57. 需要进行血药
14、浓度监测的药物为A.治疗指数高的药物B.安全范围窄的药物C.毒副作用强的药物D.具有非线性药代动力学特征的药物E.具有线性药代动力学特征的药物58. 下列药物中，哪些是由CYP2D6酶催化代谢的A. B -受体阻断剂B.抗心律失常药C.抗精神病药 D.奥美拉唑E.氟喹诺酮类抗菌药59. 下列哪些是需要监测血药浓度的药物A.丙戊酸钠 B.阿米替林C.安定D.布洛芬 E.盐酸伪麻黄碱60. 肝功能受损患者的个体化给药原则主要有A.尽量避免使用对肝脏有损害的药物B.戒烟戒酒 C.定期检查肝功能D.长期服用对乙酰氨基酚E.治疗必需，则应减小剂量，延长给药间隔，不要长期服用61. 影响血药浓度的生理因素
15、包括A.年龄 B.性别 C.肥胖 D.遗传 E.高脂血症答案一、最佳选择题：1.E 2.E 3.E 4.C5.A 6.B 7.A 8. A 9.E 10.E 11.D 解题思路：考察重点是对评价肾功能的检查项目的掌握。备选答案A、B、C、E均为评价肾功能的检查项目，D为评价肝功能的检查项目。12.B 13.E 14.A 考察重点是对以血清肌酐法制订个体化给药方案的理论依据的掌握。肌酐清除率是评价肾功 能的常用指标，如低于正常值（血清肌酐浓度增大），表明肾功能有损害。15. B考察重点是对临床常用的、容易出现中毒反应的地高辛的有效血药浓度范围的掌握。16. D考察重点是对遗传药理学研究方法的掌握。备选答案B、C、D、E均为表型分型法研究遗传药
