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1、急性呼吸窘迫综合征健康教育指南【教育评估】1 身心状况 了解病人是否有严重休克、感染、创伤、 大手术等基础病，呼吸频率、紫绀程度如何，肺部体征及X 线表现如何，常规氧疗是否有效等；了解病人是否因明显的 气促、紫绀而产生焦虑，甚至恐惧，是否希望得到家属、护 理人员的陪护，其经济及单位的支持如何。2学习需求 了解病人及其家属的学习能力，对ARDS 的认识程度，是否清楚疾病的预后、治疗方法，是否清楚使 用呼吸机辅助呼吸及进行血气分析的必要性，是否掌握自我 护理的方法。【与教育有关的护理问题】1、气体交换受损：与ARDS引起的换气功能障碍及未掌 握配合辅助呼吸的方法有关。2、清理呼吸道无效：与人工气道
2、、气道分泌物增多、低 效性咳嗽及未掌握配合排痰的方法有关。3、无能为力感：与依赖呼吸机、不能说话及不能活动有4、语言沟通障碍：与严重的呼吸困难或人工气道引起的 说话能力出现障碍及缺乏运用有效交流方法有关。5、功能障碍性撤离呼吸机反应：与害怕脱离呼吸机、家 庭支持不够、欠缺对脱机过程的知识有关。【教育目标】教育对象能够：1 简述ARDS的病因、治疗方法及护理意义。2 说出配合呼吸机治疗的方法。3 主动配合治疗、护理。4 演示有效的交流方法和有效咳嗽方法。【教育内容】1、疾病简介：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种继发 于基础病，以急性呼吸窘迫和低氧血症为特点的综合征。多 见于青壮年。常见病因：
3、严重休克、严重创伤、严重感染， 肺脂肪栓塞，吸入有毒气体，误吸胃内容物，溺水，氧中毒, DlC等。主要表现在基础病发病后1 一 3日，出现进行性呼 吸窘迫、紫绀，而常规氧疗无效，急需机械通气改善呼吸。2、心理指导：向病人家属或神志清醒病人介绍ARDS抢 救成功例子，树立其战胜疾病的信心，促进病人与家属及单 位之间的沟通，减轻病人身心负担。并解释使用呼吸机可帮 助渡过难关，说明机械通气引起的不适可逐步适应，向意识 清醒的病人交代配合的方法。撤机前应向病人说明其病情已 好转，具备自主呼吸能力，撤机是逐步的，安全的，精神紧 张会增加撤机困难与时间。3、饮食指导：抢救时予鼻饲饮食。人工气道拔除24h
4、后可进食流质，如牛奶、稀饭、肉汤等，逐渐过渡到半流食 及普食。半流饮食可选用面条、馄饨、羹类等。第一次进食 应先试喝水，不出现呛咳者方可进食。4、作息指导：急性期绝对卧床休息，可在床上活动四肢， 勤翻身，保证充足的睡眠，缓解期可坐起并在床边活动，逐 渐增大活动范围。5、用药指导：急性期主要由医护人员使用药物，缓解期 应遵医嘱用药，使用药物后如出现恶心、溃疡性出血、兴奋 及睡眠紊乱、手脚麻木、腹胀、皮肤瘙痒、皮疹等应立即告 诉医护人员。6、特殊及行为指导(1) 配合接受血气分析(2) 必要时配合接受气管插管及呼吸机辅助呼吸。注意人 机同步，机器送气时主动吸气，反之呼气。并注意防脱管： 头部的转动应轻柔及逐步进行，同时应调整呼吸机管道位 置：注意勿用手拔管，这是非常危险的，可导致窒息。拔管 后重新插管更痛苦，且可能使病情加重。(3) 学会使用手写板或摇铃的方法与医护人员沟通或呼 叫医护人员。(4) 学会咳嗽的方法(清醒病人)(5) 家属应学会胸部扣击的方法。7 出院指导(1) 注意劳逸结合，勿过劳。(2) 注意预防并及时治疗上呼吸道感染。(3) 个月后复查胸片。如出现进行性呼吸困难，紫绀等 立即就医。【教育评价】教育对象能够简述ARDS的病因，气管插管呼吸机治疗的 意义，主动配合治疗、护理，演示有效的交流方法和有效咳 嗽方法。
