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1、一、 经气管插管/气管切开吸痰技术操作规程用物：负压吸引器及电插板、治疗盘内盛：各类型号的无菌吸痰 管、听诊器、医用垃圾桶、盛 0.05%有效氯消毒浸泡液桶、纸巾、手 消液。程序：洗手戴口罩f核对患者姓名、床号、手腕带解释，听诊双肺呼 吸音f调节呼吸机的氧浓度至力0%-连接负压吸引器电源f调节负 压（成（人为名00400mmhg或0,02-0.04mp） 手消铺无菌单检查 并撕开一次性吸痰管外包装前端按无菌技术取出吸痰管f另一手断 开呼吸机与气管导管放在无菌单上f无负压情况轻轻将吸痰管沿气 管送入f遇阻力略上提1cm后加负压f边上提边左右旋转f吸痰过程 中观察患者缺氧情况f吸尽气管套管周围分泌
2、物f结束后立即连接 呼吸机辅助呼吸f给予患者100%氧2分钟f消毒液冲洗吸痰管和负压 吸引管f分离吸痰管浸泡消毒液中f用纸巾擦尽气管套管周围体液 f脱手套f手消f听诊呼吸音f协助患者取舒适体位整理床单位f 手消f记录痰液性质及颜色、量f回治疗室按消毒隔离原则处理用物 f洗手。经气管插管/气管切开吸痰技术操作规程目项技术操作要求分值扣 分及 原因实际得 分准评估：1,病情、意识状态及呼吸道分泌物，呼吸机5备参数u质2、患者生命体征及合作程度、心理反应5量护士：着装整洁，洗手、戴口罩3物品；备齐用物、放置合理2标环境；安全、舒适、整洁、光线充足2准体位：仰卧位，头偏向一侧320分作操流1,核对向患
3、者或家属告知目的及方法，紧急情况下 同时进行2, 检查负压吸引器，调节负压，给纯氧，铺无 菌单3, 打开呼吸机与气管套管连接处，管道内壁保5532程持无菌气道湿化34,连接吸痰管，试吸7质5,吸痰管插入深度、角度合适，吸痰方法规范5量6,吸力大小、时间适度57,连接呼吸机方法规范5标吸痰后消毒液冲洗吸痰管5准9吸引管接头与吸痰管分离处置规范510,调节氧浓度36011.气道湿化2分12,操作后物品处置符合要求213,患者安置舒适，床单位整洁314,洗手、记录签名终1,严格无菌技术操作，方法规范、熟练、轻巧、安5末质全无污染量标2,次用一管一消毒5准203,吸痰过程观察病情，与患者沟通语言恰当5
4、分4,吸痰效果好，通气功能有所改善5总分101000分二、鼻饲技术操作规程物物：治疗盘内盛：一次性鼻饲包或一次性胃管、RW手套、润滑剂、 治疗巾、压舌板、消毒弯盘一套（内放纱布三块、镊子一把），棉签、胶 布、别针、橡皮筋、手电筒、听诊器、20ML注射器和50ML注射器、鼻 饲流质（38-400、温开水适量、水温计、手消液、污物缸程序：1、插鼻饲管：报告f处置医嘱并查对f携用物至床旁f核对床尾卡、手腕带f告知患者或 家属操作目的，并与患者沟通以取得合作f检查鼻腔，口腔内有无活动义齿f听项分扣分实目技术操作要求值及原际诊腹部f评估环境f手消f回治疗室f洗手、戴口罩f再次备用物f检查一次性 用物的有
5、效期f测鼻饲液温度f携用物至床旁f核对床位卡、手腕带f治疗盘置 于床头柜上、污物缸放于治疗盘外f根据患者病情协助患者取舒适卧位，昏迷患 者取去枕平卧位、头后仰f清洁鼻腔f手消f治疗巾铺于患者颌下f开包f置弯 盘于颌下f准备胶布f蘸润滑剂的棉签f准备20ML. 50ML注射器（各一个）f 检查并打开一次性胃管包f戴手套f检查鼻饲管是否通畅f测量鼻饲管插入的 长度f润滑鼻饲管前端f将鼻饲管沿鼻孔插入至10-15CM时昏迷患者操作者则用 左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄）f以增大咽喉部通道的弧度f将鼻饲 管插入胃内f用20ML注射器抽吸到胃液确认鼻饲管在胃内f固定鼻饲管于一侧 鼻翼及面颊部（靠枕
6、头）f贴鼻饲管标识（注明胃管、留置时间）f一手反折鼻 饲管末端f另一手取注射器f抽吸少量温开水（20ML）注入f 一次抽50-60ML 流质食物或药液缓缓注入f鼻饲完毕f再注入20ML温开水f提起胃管末端使鼻 饲液流入胃内f鼻饲管末端反折，纱布包好扎紧或塞紧盖子（用别针固定于患者 的衣领上）f协助患者取舒适卧位，整理用物f手消f记录f回治疗室按规定处 理用物f洗手。2、灌注鼻饲液并拔管：根据医嘱准备鼻饲液（测水温）、携用物至床旁f核对床尾卡、手腕带f告 知患者f检查留置管标识（看胃管是否在原位）f询问患者胃部有无不适，观察 有无胃潴留（听诊腹部肠鸣音是否正常）f根据病情协患者取舒适体位f颌下铺
7、 治疗巾f弯盘放于颌下f打开鼻饲管末端盖子，连接注射器f抽吸胃内容物，确 认胃管在胃内f注入少量温开水（20ML）f缓慢注入或滴入鼻饲液或药液f注 入少量温开水（脉冲式）f提高胃管末端f反折鼻饲管末端，扎紧f解释（这根 胃管的留置时间到了，明天早上我再为他留置一根）揭去固定的胶布f戴RW手 套f左手用纱布包裹好近鼻孔处鼻饲管f嘱患者深呼吸，患者呼气后f边拔边用 纱布擦鼻饲管f拔到咽喉处时快速拔出f将拔出的鼻饲管置弯盘内f协助患者 漱口f清洁患者鼻面部、擦净鼻翼处胶布痕迹f协助患者取舒适卧位f与患者沟 通f整理床单位f手消、记录（鼻饲液的性质和量，拔管时间，患者反应）f回 治疗室按规定处理用物f
8、洗手。因得分评估：人患者病情、心理，意识状态及合作程度4准2、环境安静、清洁、安全2备号、患者鼻腔粘膜有无异常4质护士：着装整洁3量洗手、戴口罩2标物品：备齐用物，放置合理2准2体位：体位舒适、符合插管、鼻饲要求30分1、核对医嘱（三杳八对），告知患者4土品2、清洁并检查鼻腔3操吴 颌下铺巾、放置弯盘合理2作4、润滑鼻饲管、测量鼻饲管长度并标记4插管方法规范、深度适宜8u流6、处理插管中出现情况5程7、正确判断鼻饲管在胃内5歹、胃管固定牢固、美观、舒适2质量9、注食步骤规范、速度适宜5量10、食量、温度适宜611、操作中观察患者反应4标准12、注食前后用温水冲洗管腔、规范处理管端4准活、拔管方
9、法规范414、妥善安置患者，整理床单位26彩、用物处理正确，记录签全名20分终1、执行查对制度，操作方法规范、熟练、轻5末巧5质2、掌握昏迷患者插管技巧5量吴 灌食前确认鼻饲管在胃内，掌握灌注量、温度、5标间隔时间准4、沟通有效恰当，态度和蔼，患者及家属知2晓告知内容0分总分00分001鼻饲技术操作评分标准 徒手心肺复苏技术操作规程 物品:手电筒,血压计,听诊器,棉签,必要时备脚凳,复苏版,屏风或布 帘,手消,护理记录单。流程:发现患者一评估周围环境安全一判断意识同时检查脉搏，时间V 力S-双手拍击患者双肩病大声呼唤f呼救（加,请推抢救车过来，呼 叫医生抢救力床）或请人拨彩0记录时间，在病室迅
10、速去枕仰卧（卧 于软床者，肩背下垫复苏板），室外仰卧在坚实表面一解开衣扣，腰带暴 露胸部f （有口腔分泌物时清除口腔内分泌物及异物）f快速判断呼 吸f判断有无颈动脉搏动（食指和中指指尖触及患者气管正中部旁开 两横指判断时间为5-10S）f无颈动脉搏动f行胸外心脏按压，f确 定胸外按压部位f胸骨中下1/3处（男性为双侧乳头连线的胸骨中点/ 女性为胸骨下切迹上两横指）一一手掌根部至于胸骨中下1/3处f另 一手掌重叠放在手背上两手手指相扣并拢翘起不接触胸壁以掌根部 接触按压部位f双臂双肘关节伸直利用上身重量垂直、快速、有力均 匀向下压，使胸骨下陷深度5cm以上f放松时掌根应紧贴胸壁f并使 胸廓完全回
11、弹f按压和放松时间相等f按压次数30次，按压平率100 次/mnf清理呼吸道f开放气道（仰头举颏法，一手小鱼际置于患者的 前额用力向后压使头后仰）f 口对口人工呼吸f压额手拇指与食指捏 闭患者鼻孔f深吸气后张口用双唇紧紧包住患者口唇（口包严）用力 吹气1-為/次,使患者胸部明显起伏f吹气间隙放松捏鼻翼的手f再次 捏鼻吹气两次，吹气频率/成人10-12 次/min f心脏按压与通气比为30:2操作5个30:2循环后，在少于2分钟30s时间内完成，再次判断触摸颈 动脉有无搏动一若无搏动，继续心脏复苏一若复苏有效，进一步生命 支持撤出按压板整理衣服,头部垫枕洗手记录继续后期工作。徒手心肺复苏操作规程
12、评分标准技术操作要求标准20评估：7,环境安全，排除不安全因素。2,对患者的评估与操作同步进行。护士：着装整齐。物品：备齐用物，应急状态。环境：安全体位：仰卧位。7,判断意识到位，呼救，告知家属2体位符合要求3,判断颈动脉搏动部位准确彳，胸外按压部位准确5,按压深度、频率规范7,清理呼吸道，打开呼吸道人工呼吸规范（口对口）。按压与人工呼吸比30： 210.5个循环，再次判断颈动脉搏动，自主呼吸 观察面色、口唇、告知复苏效果73,妥善安置患者60分14,清理用物，洗手，记录3终末终质量标准0分1, 复苏操作环境安全2, 胸外按压部位准确，操作规范。3, 操作熟练，人工呼吸规范4, 与患者、家属等
13、人沟通好。5总分100分物品：流水设备（水温38-420.婴儿体重秤、沐浴液、专用沐浴盆、 婴儿尿布或一次性尿裤、清洁婴儿衣、睡袋、大毛巾、沐浴毛巾、护理盘 （内备 75%乙醇、棉签、红臀膏、婴儿润肤油等）、手消液、污物桶、婴儿 护理记录单，笔。流程：报告老师（我是纱 来参加新生儿沐浴、臀部护理操作考试，请指示八-评估 环境（关闭窗子，环境清洁安全、调节室温26-28C，无直接对流空气）一查看 婴儿病历（新生儿出生时的 apgar 评分好，无窒息、无颅内出血、体温稳定、无 产伤）f准备用物f铺大毛巾f拿沐浴盆f去病房告知家属新生儿沐浴的目的和 方法（目的是清洁皮肤、促进婴儿血液循环、促进生长发育；告诉产妇沐浴的室 温水温适宜，让产妇放心宝宝不会着凉，是安全的，洗好澡会亲自把宝宝抱到她 身
