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1、医务科2023年工作计划2022年在院领导及各级部门、各科室的大力支持和协作下，医务科在医疗质量、服务质量、医疗安全等各方面都取得了一定的成果。2023年医务科将围绕医院的总体规划，深入开展以“高质量发展现代化中医医院”为主题，进一步细化医疗质量管理制度，不断提高急危重症救治水平，加强医疗质量控制，防范医疗缺陷，提高整体医疗服务水平，保障正常医疗秩序，不断将医务科的各项工作推向新的高度。现将2023年工作计划制定如下：一、坚决落实疫情防控各项措施进一步落实和完善新冠肺炎常态化防控措施，结合国家、自治区和上级各部门的防控政策，及时修订本院疫情防控方案、应急预案及相关制度，提高“两案一制”的可操作
2、性。组织各科室进行学习培训，明确责任到科室、到人，从制度及流程管理上做好疫情防控。二、继续加强核心制度学习和落实，不断提升医疗质量（一）加强核心制度学习和落实，提高医疗质量。加强首诊医师负责制、三级医师查房制度、交接班制度、疑难、危重病例讨论、死亡病例讨论等十八项核心制度的学习和落实，参照XX中医医院管理制度修订科室医疗质量考核细则，按照相关管理制度对没有落实的科室给予绩效处罚。使各项医疗质量及医疗安全制度得以充分实施，走向现代化高质量发展的新征程。（二）加大病历检查力度，提高病历书写质量。进一步完善关于加强病历质量管理的制度并严格执行，在完成出院病历三日归档率和运行病历按时完成率的基础上，对
3、于用药前评估、用药依据和药物疗效在病程记录中的体现，加大指导与监督力度。加强院级病历评审力度，医务科将定期联合质控科、医保科、护理部等相关部门下科进行病历督查，将发现的问题及时整改。科教科组织病历书写基本规范及法律法规、病案首页数据填写培训，不断丰富临床医师诊疗思路和新入职医师的病历书写水平，以及对病历文书书写重要性的认识。严格按照三级公立中医医院病案首页数据采集接口与质量要求进行病案首页质控，不断提高我院疾病编码的准确性，以利于数据调取。通过以上各环节病历及终末病历的质控，使各科医疗文书标准化、规范化，不断提高改进，使医疗文书的书写达到卫健委制定的要求和目标。使医院的甲级病历书写合格率达到1
4、00，无丙级病历。（三）完善临床路径管理的信息化建设加强临床路径管理，继续完善临床路径信息系统建设，进一步规范临床诊疗，逐步做到合理检查、合理用药、合理治疗的目的，对于临床路径的执行情况进行分析总结和效果评价，实时更新相关管理制度，确保入径率、完成率达标。（四）努力提高科研水平，积极开展新技术、新项目结合XX中医医院的建设，通过XX中医医院技术力量的带动，合作申报科研项目。配合绩效管理机制，激励临床科室积极开展新技术、新项目（1项/年），注重治疗措施的合理性、安全性、有效性，尤其注重中医辨证论治的准确性和有效性，进一步提高科室学术及诊疗水平。三、严格执行医疗安全制度，保障医院正常运行（一）继续
5、抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法规范行医，严格执行人员准入及技术准入，坚决杜绝无证人员单独值班和诊疗，加强医务人员医疗安全教育，定期在院内举办医疗纠纷防范及处理讲座、培训。（二）严格执行医疗防范措施和医疗事故处理预案及防范预案，实行医疗缺陷责任追究制，督促医务人员按医疗操作规程标准开展医疗活动。加强对重点环节，重点科室的医疗质量安全监管，把医疗质量管理工作的重点从医疗终末质量评价转换到医疗全过程中每个环节质量的检查督促上，切实保障医保政策的落实。（三）每季度定期召开一次医疗质量、医疗安全分析会议，分析评议本季度各项医疗工作情况、分级诊疗制度落实情况，通报本季度医疗质量考核结果及处罚名单
6、、医疗安全事件及医疗纠纷的处理情况，规范诊疗行为，杜绝安全隐患。四、重点专科建设进一步加强重点专科（学科）建设与管理，下一年计划外科、急诊科、肿瘤科、儿科申请市级重点专科；肺病科完成自治区中医特色优势重点专科年度建设任务，对已完成建设的重点专科（学科）大力宣传专科建设成果，提高社会知名度和信誉度，扩大重点专科在市内、自治区内的影响，服务半径进一步延伸，从而不断提高医疗技术水平和服务能力，不断提升我院综合服务能力、核心竞争力和品牌优势。五、积极开展医学教育，稳步提升医务人员技能水平（一）外出进修：根据医务人员专业方向，有计划地选派医务人员到上级医院进修学习，提高业务技术水平。（二）院外培训：根据
7、上级文件精神及我院实际情况，适时组织科内人员和医务人员参加省内外各种短训班学习，紧跟时代步伐，实时掌握医疗管理及业务知识的最新动态。六、急诊急救与应急管理加强“危急值”登记、处置管理，每月随机抽查各科室，现场考核各医师，对于未落实的科室和未掌握的个人严格落实奖惩。强化突发事件的处理能力，定期督导检查，提升应急水平，确保紧急救援任务的完成。积极协调临床科室对危急重病人的抢救，各科室要有病重、病危通知单在医务科备案。每月不定期对各科应急物资进行监督检查，保障急救药品及物品的数量和质量。加强急救培训及急救操作技术全员演练，督导各项应急措施的落实。进一步完善各项就诊、急救流程、与应急预案，确保医院绿色
8、急救、转科转院、急诊会诊通道畅通无阻。七、稳步推进医联体工作按照上下联动、资源共享、合作共赢、共同发展的原则，医务科分派高年资医师每月到医联体单位开展义诊活动，通过对各家医联体单位开展义诊、培训、业务指导、健康巡讲等活动，不断提高卫生院的医疗卫生水平，发挥卫生院作用，为人民群众提供方便、质优、价廉、安全的医疗卫生服务，确保群众“病有所医、病有良医”。八、落实分级诊疗制度分级诊疗制度的落实是我院的重点工作。2023年我科将进一步推行医联体间的8项慢性病分级诊疗。合理上转及时下转，根据慢性病分级诊疗的要求，对我院治疗的8个慢性病种及时下转管理，不属于本级诊疗病种的患者要求回本乡卫生院就诊。加强服务能力的提升降低外转率，提高分级诊疗病种的诊疗率。九、转变工作作风，强化服务意识（一）结合各项任务、管理要求，仔细梳理医务科的工作任务要求，科学有序地安排督导检查计划，内容应详细至点，时间安排至周，并按照计划严格落实。及时将各项检查结果分析、提出整改意见，上报分管领导审批后督导落实。（二）合理安排人员做好其他日常事务及临时性、指令性等各项医疗工作，不断提升工作效率。未来一年，我们将跟随国家区域医疗中心建设的步伐，医务科全体人员将以更高的要求面对工作，在今后的工作中再接再厉，不断弥补和改正工作中的不足，争取取得更大的成绩，为医院的腾飞做好做细做实每一项工作。医务科2022年11月25日
