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广东省人民医院康复医学科脊髓损伤ASIA运动评分姓名： 性别： 年龄： 岁 住院号：诊断： 得分得分右侧评分运动平面及代表性肌肉左侧评分得分得分51. C5 肱二头肌552. C6 桡侧伸腕肌553. C7 三头肌554. C8 食指固有伸肌555. T1 小指外展肌556. L2 髂腰肌557. L3股四头肌558. L4 胫前肌559. L5 拇长伸肌5510. S1 腓肠肌55050评估日期： 总分： 分评估者（签名）：广东省人民医院康复医学科脊髓损伤ASIA感觉指数评估法姓名： 性别： 年龄： 岁 住院号：诊断： 右侧感觉平面及核心点左侧痛觉（针刺）2 1 0轻触觉2 1 0痛觉（针刺）2 1 0轻触觉2 1 0C2 枕骨粗隆C3 锁骨上窝C4 肩锁关节顶部C5 肘窝前外侧（桡侧）C6 拇指C7 中指C8 小指T1 肘窝前内侧（尺侧）T2 腋窝顶部T3 第3肋间隙T4 第4肋间隙T5 第5肋间隙T6 剑突T7 第7肋间隙T8 第8肋间隙T9 第9肋间隙T10 脐T11 第11肋间隙T12 腹股沟韧带中点L1 T12-L2距离旳一半L2 股前面中点L3 股骨内髁L4 内踝L5 足背第3跖趾关节S1 外踝S2 腘窝中点S3 坐骨结节S4-5 肛周区评分原则：2分感觉正常；1分感觉异常（减退或过敏）；0分感觉消失。评估日期： 总分： 分评估者（签名）：
