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1、请各们同仁予以批评指正6.男，63岁。近1月来尿色加深，3天前家人发现患者皮肤巩膜黄染，超声提示肝内外胆管及胰管扩张。增强CT提示十二指肠乳头增大伴不均匀强化。确诊最有价值的检查是A.MRCPB.十二指肠镜C.PET-CTD.增强MRIE.超声造影7.女性，30岁，因间断右侧腰部疼痛伴肉眼血尿1月，B超提示右侧肾盂内可见最大径约0.8cm强回声，后伴声影，无肾盂积水及输尿管扩张。KUB发现右肾区可见一直径约0.8cm结节影，下述治疗方案最佳选择A.输尿管镜碎石取石术B.经皮肾镜碎石取石术C.体外冲击波碎石术D.肾盂切开取石术E.服用药物排石8.输血后1小时，病人出现寒战、高热40，头痛、血压正
2、常，此时应考虑A.过敏反应B.发热反应C.溶血反应D.体温中枢损害E.疟疾感染9.清创过程中，下列哪项操作是错误的A.用肥皂水和自来水刷洗伤口周围皮肤两遍B.用2.5%碘酒和75%酒精消毒创面和周围皮肤C.剪除失活的组织和被污染的皮缘D.清除伤口内的全部异物E.用千分之一新洁尔灭和3%双氧水清洗清创后的创面和周围皮肤10.男性，49岁，间断腰痛2年余，未诊治，2个月前出现偶有右下肢麻木，卧床休息后可缓解，长时间行走后症状明显。患者一周前抬重物后出现右下肢持续放射痛，自臀部向下放射到小腿后方至足底，同时伴有麻木。下列哪项检查对明确诊断帮助不大A.腰椎正侧，屈伸位X光片B.腰椎CTC.腰椎核磁D.
3、全身骨扫描E.椎管造影11.30岁，男性，反复血尿，泌尿系CT检查提示右肾下盏多发结石，最大的结石直径约2.7cm。曾行多次ESWL无效果。选择下面哪种治疗方式更合适A.右肾切开取石术B.输尿管镜碎石术C.经皮肾镜碎石取石术D.右肾下极切除术E.右肾切除术12.青年男性，球类运动时落地失去平衡，致左膝突然减速，造成外翻、外旋损伤，伤后1小时即出现明显关节肿痛。受伤瞬间曾听到破裂声，膝关节立即感到无力。最可能的诊断是A.外侧副韧带损伤B.前交叉韧带损伤C.半月板损伤D.内侧副韧带损伤E.后交叉韧带损伤13.男，65岁，双下肢无力踩棉花感伴行走不稳2周，查体：双侧hoffmann征（+），双侧膝腱
4、反射和跟腱反射亢进，双侧Babinski征（+）。最可能的诊断是A.脊髓型颈椎病B.神经根型颈椎病C.脑血管病D.脊髓侧索硬化E.胸椎管狭窄症14.患者男，25岁，右膝肿痛渐进行性加重半年，关节功能稍受限，局部触痛，皮温增高。血清碱性磷酸酶正常，X线片示右胫骨上端5cm7cm偏旁膨胀骨性破坏，似皂泡状，皮质薄部分破坏，局部软组织肿胀影，无骨膜反应。最可能诊断是A.良性骨肿瘤B.原发性恶性骨肿瘤C.潜在恶性骨肿瘤D.骨的瘤样病损E.转移性骨肿瘤15.男，69岁。刺激性咳嗽1月，发现痰中带血丝1周。胸片检查发现右肺上叶结节影，大小约1.5cm，边界不清，有短毛刺。既往体健，无肺部疾病史。吸烟20年
5、，1020支/天。进一步的检查项目是A.痰涂片找瘤细胞B.胸部CTC.胸部MRID.胸部PET-CTE.支气管镜16.女，25岁，体检发现肝左外叶直径约3cm实性结节，进一步行增强CT扫描显示结节平扫为低密度，增强扫描动脉期明显均匀强化，静脉期与周围肝实质无明显区别。患者结节的性质可能为A.肝血管瘤B.肝硬化结节C.肝细胞癌D.肝内胆管癌E.FNH17.男性，32岁，打羽毛球跳起下落时扭伤左踝关节，外踝前下方肿胀，瘀斑，压痛，极度内翻位外踝下方空虚，内翻角度明显增加，内翻位照片外侧关节间隙增宽。应诊断为A.左踝外侧副韧带完全撕裂并踝关节半脱位B.左踝外侧副韧带部分撕裂C.左踝外侧副韧带完全撕裂
6、并外踝骨折D.左踝外侧副韧带部分撕裂并踝关节半脱位E.左踝外侧副韧带完全撕裂18.女性，28岁，产后1个月，因左乳房疼痛1天，发热、伴寒战半天就诊于急诊。查体：T39.5，HR105次/分，BP100/60mmHg，R18次/分。左乳外上象限可见局部红肿，范围5cm4cm，局部皮温升高、压痛明显。口服抗生素治疗3天后，局部感觉跳痛，体温仍波动在37.539之间，体格检查左乳外上红肿区域可触及波动感，此时最需进行的诊疗措施是A.更换抗生素静脉输液B.切开引流C.局部热敷促进吸收D.局部按摩促进乳汁排空E.穿刺送培养，根据结果调整用药21.男，40岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，肛门停止排便排气2天
7、，伴有呕吐，呕吐物为食物。查体：一般情况良好，体温37.5，脉搏84次/分，血压16/11kPa（120/80mmHg），腹部轻度膨隆，未见肠型，右下腹麦氏切口皮肤瘢痕愈合好，肠鸣音亢进，偶闻气过水声，腹部无明显压痛，未扪及肿块，无腹外疝。【提示：立位腹部平片检查：结肠内有气体存在，小肠部分肠袢充气扩张，但不明显。】对此病人的治疗原则包括：A.禁食水B.剖腹探查C.补液D.定期观察E.胃肠减压F.解痉、止痛治疗22.男性，50岁，2年前无诱因出现间断颈部疼痛，伴右上肢放射麻疼，向手部放射，颈部后仰后明显，平卧休息后可略缓解，于外院就诊，行牵引、药物治疗后症状略减轻，患者2年来症状时轻时重，反复
8、发作，工作劳累后明显，休息后可略减轻。近3个月来患者觉症状明显加重，右上肢放射麻疼持续发作，休息后也不能完全缓解，患者觉双手活动欠灵活，双下肢行走力弱，发僵，有踩棉花感。症状逐渐加重，口服弥可保等药物并行颈部牵引治疗症状无缓解。患者自发病来精神、食欲尚可，体重无减轻。小大便如常。既往：糖尿病多年，药物控制，血糖控制可。查体：体温、血压正常，一般情况好，心肺腹查体无异常。骨科情况：右前臂外侧感觉减退，右上肢肱二头肌肌力3级，右手握力3+级。双侧hoffmann（+）。Jackson试验（+）。右侧二头肌腱反射减弱，左侧亢进。颈椎活动后仰受限20。颈胸椎无压痛。双下肢肌张力略高，双侧膝腱反射、跟腱
9、反射均亢进。双侧babinski（+）。为明确诊断，还需要做哪些检查：A.颈椎X线片B.颈椎磁共振C.颈椎三维CTD.PET-CTE.肌电图23.男性，50岁，2年前无诱因出现间断颈部疼痛，伴右上肢放射麻疼，向手部放射，颈部后仰后明显，平卧休息后可略缓解，于外院就诊，行牵引、药物治疗后症状略减轻，患者2年来症状时轻时重，反复发作，工作劳累后明显，休息后可略减轻。近3个月来患者觉症状明显加重，右上肢放射麻疼持续发作，休息后也不能完全缓解，患者觉双手活动欠灵活，双下肢行走力弱，发僵，有踩棉花感。症状逐渐加重，口服弥可保等药物并行颈部牵引治疗症状无缓解。患者自发病来精神、食欲尚可，体重无减轻。小大便
10、如常。既往：糖尿病多年，药物控制，血糖控制可。查体：体温、血压正常，一般情况好，心肺腹查体无异常。骨科情况：右前臂外侧感觉减退，右上肢肱二头肌肌力3级，右手握力3+级。双侧hoffmann（+）。Jackson试验（+）。右侧二头肌腱反射减弱，左侧亢进。颈椎活动后仰受限20。颈胸椎无压痛。双下肢肌张力略高，双侧膝腱反射、跟腱反射均亢进。双侧babinski（+）。需要和下列哪些疾病进行鉴别：A.糖尿病周围神经炎B.脊髓侧索硬C.脑血管病D.颈椎肿瘤E.颈椎结核24.男，40岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，肛门停止排便排气2天，伴有呕吐，呕吐物为食物。查体：一般情况良好，体温37.5，脉搏84次/
11、分，血压16/11kPa（120/80mmHg），腹部轻度膨隆，未见肠型，右下腹麦氏切口皮肤瘢痕愈合好，肠鸣音亢进，偶闻气过水声，腹部无明显压痛，未扪及肿块，无腹外疝。【提示：经上述治疗后，病人曾肛门排便1次，肛门排气多次，但病人在入院后的第3天，即起病后的第5天中午进软食后，突感腹痛加重，为阵发性绞痛，呕吐剧烈，呕吐物为咖啡色。查体：腹部不胀，但右下腹明显压痛，似可扪及一肠袢，且有压痛，腹腔穿刺抽出血性液体少许。复查X线平片示空肠、回肠换位。】对此病情变化应考虑：A.粘连加重，与进食有关B.原诊断有误，应是肠道肿瘤性肠梗阻C.慢性肠套叠又重新套入所致D.绞窄性肠梗阻E.肠蛔虫病，并发蛔虫团性
12、急性梗阻F.肠扭转28.男性，50岁，2年前无诱因出现间断颈部疼痛，伴右上肢放射麻疼，向手部放射，颈部后仰后明显，平卧休息后可略缓解，于外院就诊，行牵引、药物治疗后症状略减轻，患者2年来症状时轻时重，反复发作，工作劳累后明显，休息后可略减轻。近3个月来患者觉症状明显加重，右上肢放射麻疼持续发作，休息后也不能完全缓解，患者觉双手活动欠灵活，双下肢行走力弱，发僵，有踩棉花感。症状逐渐加重，口服弥可保等药物并行颈部牵引治疗症状无缓解。患者自发病来精神、食欲尚可，体重无减轻。小大便如常。既往：糖尿病多年，药物控制，血糖控制可。查体：体温、血压正常，一般情况好，心肺腹查体无异常。骨科情况：右前臂外侧感觉
13、减退，右上肢肱二头肌肌力3级，右手握力3+级。双侧hoffmann（+）。Jackson试验（+）。右侧二头肌腱反射减弱，左侧亢进。颈椎活动后仰受限20。颈胸椎无压痛。双下肢肌张力略高，双侧膝腱反射、跟腱反射均亢进。双侧babinski（+）。首选的手术治疗方案：A.颈椎前路减压融合术B.颈椎前路人工椎间盘置换术C.颈椎前路椎体次全切钛网钢板内固定术D.颈椎后路减压融合术E.颈椎后路单开门椎管减压术29.男性，50岁，2年前无诱因出现间断颈部疼痛，伴右上肢放射麻疼，向手部放射，颈部后仰后明显，平卧休息后可略缓解，于外院就诊，行牵引、药物治疗后症状略减轻，患者2年来症状时轻时重，反复发作，工作劳
14、累后明显，休息后可略减轻。近3个月来患者觉症状明显加重，右上肢放射麻疼持续发作，休息后也不能完全缓解，患者觉双手活动欠灵活，双下肢行走力弱，发僵，有踩棉花感。症状逐渐加重，口服弥可保等药物并行颈部牵引治疗症状无缓解。患者自发病来精神、食欲尚可，体重无减轻。小大便如常。既往：糖尿病多年，药物控制，血糖控制可。查体：体温、血压正常，一般情况好，心肺腹查体无异常。骨科情况：右前臂外侧感觉减退，右上肢肱二头肌肌力3级，右手握力3+级。双侧hoffmann（+）。Jackson试验（+）。右侧二头肌腱反射减弱，左侧亢进。颈椎活动后仰受限20。颈胸椎无压痛。双下肢肌张力略高，双侧膝腱反射、跟腱反射均亢进。
15、双侧babinski（+）。【提示：若颈椎磁共振显示C3-5间盘退变突出，椎管多节段重度狭窄，脊髓受压。】首选的治疗方案：A.手术治疗B.颈部牵引治疗C.营养神经药物治疗D.康复治疗E.针灸理疗30.男性，50岁，2年前无诱因出现间断颈部疼痛，伴右上肢放射麻疼，向手部放射，颈部后仰后明显，平卧休息后可略缓解，于外院就诊，行牵引、药物治疗后症状略减轻，患者2年来症状时轻时重，反复发作，工作劳累后明显，休息后可略减轻。近3个月来患者觉症状明显加重，右上肢放射麻疼持续发作，休息后也不能完全缓解，患者觉双手活动欠灵活，双下肢行走力弱，发僵，有踩棉花感。症状逐渐加重，口服弥可保等药物并行颈部牵引治疗症状无缓解。患者自发病来精神、食欲尚可，体重无减轻。小大便如常。既往：糖尿病多年，药物控制，血糖控制可。查体：体温、血压正常，一般情况好，心肺腹查体无异常。骨科情况：右前臂外侧感觉减退，右上肢肱二头肌肌力3级，右手握力3+级。双侧hoffmann（+）。Jackson试验（+）。右侧二头肌腱反射减弱，左侧亢进。颈椎活动后仰受限20。颈胸椎无压痛。双下肢肌张力略高，双侧膝腱反射、跟腱反射均亢进。双侧babinski（
